美國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)每年受困于大約7650億美元的醫(yī)療資源浪費(fèi)。聯(lián)邦政府的顧問(wèn)們表示，由于合理醫(yī)療費(fèi)用法案（ACA）增加了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，政府需要發(fā)揮強(qiáng)有力的引導(dǎo)作用，以協(xié)調(diào)醫(yī)療保健服務(wù)。

醫(yī)保支出過(guò)快

近日，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院（IOM）在一份報(bào)告中指出，全面采用電子病歷、將藥物發(fā)明成果更快投入使用并改善對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)是最迫切的工作。報(bào)告建議聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療補(bǔ)助中心（CMS）制定計(jì)劃，提高醫(yī)生的學(xué)識(shí)水平，并宣揚(yáng)改進(jìn)的理念。

IOM小組主席、位于奧克蘭的“加州醫(yī)療保健基金會(huì)”首席執(zhí)行官馬克·史密斯（Mark Smith）說(shuō)：“美國(guó)的醫(yī)療保健系統(tǒng)是世界上最好的。但是，這一系統(tǒng)在減少支出上還不夠完善。我們浪費(fèi)了太多的資金，在改善醫(yī)療保健上浪費(fèi)了很多機(jī)會(huì)。”

近年來(lái)，美國(guó)共和黨人一直與奧巴馬總統(tǒng)爭(zhēng)論不休。雙方爭(zhēng)論的主題是：奧巴馬在2010年力主通過(guò)的醫(yī)療保健改革法案能否削減醫(yī)療開(kāi)支，與此同時(shí)又能讓醫(yī)療保險(xiǎn)范圍覆蓋到另外3000萬(wàn)美國(guó)人。政府?dāng)?shù)據(jù)顯示，美國(guó)在醫(yī)院就診、藥品及其它醫(yī)療保健上的費(fèi)用支出速度超過(guò)了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的增長(zhǎng)率，2011年兩者之比為2：1，大約17.9%的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值用于醫(yī)療保健開(kāi)支。2014年，美國(guó)醫(yī)療保健開(kāi)支預(yù)計(jì)將增長(zhǎng)7.4%，屆時(shí)ACA法案設(shè)定的醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)展目標(biāo)大部分將實(shí)施。

三方強(qiáng)化自身作用

IOM以發(fā)表專家評(píng)審報(bào)告而著稱，在報(bào)告中，IOM列舉了醫(yī)療改革法中可能有助于提高醫(yī)療保健的60多項(xiàng)規(guī)定，包括鼓勵(lì)醫(yī)生和醫(yī)院協(xié)調(diào)醫(yī)療保健服務(wù)。顧問(wèn)小組表示，在政府存在不足的地方，醫(yī)院、雇主和保險(xiǎn)公司必須強(qiáng)化自身的作用。

醫(yī)院可以更好地分析患者的流量，調(diào)整醫(yī)生的工作時(shí)間，以減少平日就診的擁擠現(xiàn)象。在某些情況下，政府和國(guó)會(huì)也對(duì)提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)起到了阻礙作用，因?yàn)椴捎眯碌尼t(yī)療和藥物發(fā)明成果的步伐極其緩慢。IOM顧問(wèn)、禮來(lái)公司退休的科學(xué)事務(wù)副總裁蓋爾·卡塞爾（Gail Cassell）表示，在人類發(fā)現(xiàn)了一種名為B型鏈球菌的細(xì)菌會(huì)感染并奪去新生兒的生命之后，醫(yī)院花費(fèi)了10多年的時(shí)間才開(kāi)始對(duì)孕婦常規(guī)檢查這種細(xì)菌。

她認(rèn)為，如果FDA撥付足夠資金，可以發(fā)揮更加突出的作用。過(guò)去5年來(lái)，除了從制藥公司收取處方藥審評(píng)費(fèi)，F(xiàn)DA的預(yù)算并沒(méi)有明顯增長(zhǎng)。

可避免的浪費(fèi)

IOM是美國(guó)國(guó)家科學(xué)院（NAS）的一個(gè)分支機(jī)構(gòu)，它在醫(yī)療保健政策上向政府提供不具約束力的建議。過(guò)去14個(gè)月來(lái)，IOM已發(fā)布了兩份報(bào)告，幫助推動(dòng)奧巴馬政府的醫(yī)療保健政策。

其中一份報(bào)告在2011年7月呼吁奧巴馬政府要求保險(xiǎn)公司以零費(fèi)用覆蓋避孕藥和器械，13天之后，一項(xiàng)政策建議被通過(guò)。這次IOM發(fā)布的新報(bào)告旨在呼吁開(kāi)展更好的培訓(xùn)工作，更好地共享信息。IOM匯編了以往對(duì)美國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)浪費(fèi)資源所作出的估計(jì)，其中包括每年在不必要的治療上浪費(fèi)2100億美元，過(guò)高的行政開(kāi)支費(fèi)用1900億美元，以及遭受欺詐損失750億美元。

報(bào)告認(rèn)為，其中一些浪費(fèi)可以避免，前提是，政府、私營(yíng)保險(xiǎn)公司和雇主要迫使醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)更快地拋棄對(duì)紙質(zhì)病歷的依賴，因?yàn)檫@些病歷會(huì)導(dǎo)致重復(fù)性醫(yī)療和錯(cuò)誤。計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步應(yīng)該能夠使醫(yī)院和醫(yī)生更加緊密地合作，分析臨床資料，并提高醫(yī)療保健服務(wù)。