“暗扣”變“明扣”非流通改革方向
核心提示: 隨著醫(yī)改進入深水區(qū),作為醫(yī)改的關(guān)鍵問題。破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”依舊沒能有效解決,有關(guān)破解此道難題的政策,一直成為流傳的焦點。
隨著醫(yī)改進入深水區(qū),作為醫(yī)改的關(guān)鍵問題。破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”依舊沒能有效解決,有關(guān)破解此道難題的政策,一直成為流傳的焦點。
日前,有關(guān)國務院醫(yī)改辦將于近期出臺《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展意見》說法引起了關(guān)注,對于醫(yī)藥流通行業(yè)來說,最令人驚訝的就是“暗扣”變“明扣”的說法。
對于這樣的說法,醫(yī)改辦已經(jīng)辟謠,言明新政并未確定要走“暗扣”變“明扣”的思路。雖然政策尚未確定,但如何解決流通行業(yè)的回扣問題依舊讓人感到困擾。
回扣問題一直以來都是醫(yī)藥流通行業(yè)被人詬病之處。究其根本原因,藥品價格虛高,是醫(yī)改意見最為集中、共識最多的領(lǐng)域。其中流通環(huán)節(jié)過長被認為是藥品價格虛高最為重要的幕后推手。
無論是什么樣的政策,只要鼓勵流通企業(yè)并購、保護基本藥物配送企業(yè)利潤、限制醫(yī)院處方保密等等,縮短利益鏈條,理順利益關(guān)系,都是有利于行業(yè)向健康方向發(fā)展。
事實上,對于所謂“暗扣”變?yōu)?ldquo;明扣”的政策方向,近些年來也有部分地方在嘗試采取一些類似的政策手段,以期突破以藥養(yǎng)醫(yī),實現(xiàn)醫(yī)改目標。 但是,這些手段基本上都以失敗告終,因此,任何進一步嘗試這種做法的改革都很難成功。最早的嘗試就是各地不斷試水的陽光采購,通過以一定比例的流通收入上交所謂衛(wèi)生發(fā)展建設(shè)基金,來實現(xiàn)從形式上把流通企業(yè)給醫(yī)院的錢交給衛(wèi)生部門,再由衛(wèi)生部門來使用這筆資金來建設(shè)醫(yī)院。
這種最簡單的“暗扣”變?yōu)?ldquo;明扣”的方式,并未取得預期的效果。如蕪湖采取類似的模式,在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度性問題沒有解決的情況下,企業(yè)如果不付出回扣,依然無法取得配送的業(yè)務。最后,蕪湖在堅持了一年之后,不得不主動承認失敗的現(xiàn)實。
雖然流通企業(yè)本身不會去影響醫(yī)生用藥,其競爭的主要焦點是配送權(quán),但只要是“暗扣”就不可能變?yōu)?ldquo;明扣”,醫(yī)院和配送商正常的議價是為了降低流通成本,而“暗扣”的存在原因在于提高流通成本,使企業(yè)實現(xiàn)在配送權(quán)的競爭中占據(jù)優(yōu)勢,而醫(yī)院可以獲得另外一個渠道的補貼。
顯然,無論是什么樣的模式,只要打算用簡單的“暗扣”變?yōu)?ldquo;明扣”的方式,都不能解決流通環(huán)節(jié)存在的回扣問題。對于整個醫(yī)藥流通行業(yè)來說,僅僅把取消流通環(huán)節(jié)過多的希望,寄托在把回扣陽光化上確實不現(xiàn)實。
在藥品流通的利益鏈條上,醫(yī)院收受回扣本來就屬于商業(yè)賄賂行為,為法律所不允許。管理部門也曾經(jīng)多次發(fā)文明令禁止,甚至采取過專項行動,整治醫(yī)生收回扣現(xiàn)象。如將“暗扣”變?yōu)?ldquo;明扣”,表明上看起來可以陽光化,但是卻根本不能解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制本身帶來的一些現(xiàn)存的難題。
責任編輯:醫(yī)藥零距離
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