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醫(yī)改還需顛覆性變革

2012-10-29 10:07 來源:醫(yī)藥觀察家 作者:劉群 點擊:

核心提示:中國醫(yī)改走入誤區(qū),國家投入巨大而收效甚微。具體到實際上,醫(yī)療回扣成風、腐敗猖行、藥物濫用、假劣藥充斥市場、藥品流通秩序混亂、稅票倒賣潛行、醫(yī)療費用虛高、就醫(yī)困難等亂象叢生。綜其原因,是政府治理思維出現的重大偏差使醫(yī)改走入誤區(qū)。

中國醫(yī)改走入誤區(qū),國家投入巨大而收效甚微。具體到實際上,醫(yī)療回扣成風、腐敗猖行、藥物濫用、假劣藥充斥市場、藥品流通秩序混亂、稅票倒賣潛行、醫(yī)療費用虛高、就醫(yī)困難等亂象叢生。綜其原因,是政府治理思維出現的重大偏差使醫(yī)改走入誤區(qū)。

談及這些亂象,藥品流通領域往往是制假販假、買賣稅票的藏污納垢之地。因此,應該強化醫(yī)藥物流體系的規(guī)范化、標準化、信息化建設,實施藥品流通從出廠到使用者的全流程網絡監(jiān)管,建立等價配送的醫(yī)藥物流制度。在企業(yè)方面,公立醫(yī)療機構的藥品供應應由相應等級的醫(yī)藥物流企業(yè)負責配送,鼓勵相關企業(yè)通過整合組建成大型醫(yī)藥物流企業(yè)。除此之外,藥品集中招標采購破壞了醫(yī)療用藥體系結構的平衡,誘導藥物向低質量、高價格兩極分化,為醫(yī)生藥物濫用提供了合法保護,此法理應廢止。

然而,亂象不僅僅體現在藥品流通層面,醫(yī)療服務管理也存在很大的漏洞。細看其現狀,醫(yī)療回扣、醫(yī)療腐敗似乎已成風氣。這些現象不僅直接導致了醫(yī)患關系的對立,更侵蝕了整個醫(yī)療體系的靈魂。而要轉變這種風氣,只有徹底轉變醫(yī)療服務的收入方式才能達到效果。比如說,建立按病種、按人次的醫(yī)療服務收入機制,以及把大檢查、大處方的醫(yī)療收入機制轉變?yōu)閮?yōu)服務、高技術的醫(yī)療服務收入機制。

此外,筆者認為,良性的醫(yī)藥改革還需建立開放和競爭的醫(yī)療服務體系,不僅開放社會辦醫(yī),也要開放醫(yī)生自由擇業(yè)和多點執(zhí)業(yè),形成競爭性的醫(yī)療服務態(tài)勢。在此基礎上,進一步改變原營利和非營利的醫(yī)療體系設置,實現覆蓋城鄉(xiāng)滿足不同人群需求的醫(yī)療健康網。在保障制度方面,建議開放醫(yī)療保障制度并且建立醫(yī)療責任保障共擔機制。在構建以國家基本醫(yī)療保障制度為主導,多種形式并存的醫(yī)療保障體系和醫(yī)療互助共擔機制的同時,成立醫(yī)療事故保險有限公司,以負責處置醫(yī)療責任事故。(

Tags:醫(yī)改 藥品流通

責任編輯:醫(yī)藥零距離

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