10年醫(yī)改，10年?duì)幾h路，毋庸置疑的是這10年，醫(yī)改措施越來越惠民，改革正步入深水區(qū)。

　　回顧10年醫(yī)改路，離不開“基本”兩個(gè)字：建設(shè)基本醫(yī)療保障體系、建立基本醫(yī)療保障制度，建立國(guó)家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。這如同一張織就在老百姓頭上的一張網(wǎng)，一張保障老百姓“病有所醫(yī)，有病能醫(yī)，醫(yī)要醫(yī)得起”的網(wǎng)絡(luò)。

　　醫(yī)改的目標(biāo)是什么？就是讓每個(gè)人看得起病，醫(yī)保體系的建立就是解決這個(gè)問題。這里，最引人關(guān)注的就是“新農(nóng)合”。

　　從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元。這是我國(guó)政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。

　　2011年，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。而從2012年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。

　　這張全民醫(yī)保的網(wǎng)里，第二抹亮色就是醫(yī)藥分開。

　　多年來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被認(rèn)為是醫(yī)療行業(yè)的一大頑疾。“醫(yī)藥分開”的目的，就是為了建立藥品流通的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品營(yíng)銷商之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。需要清醒地認(rèn)識(shí)到，“醫(yī)藥分開”雖然是解決“看病貴”的重要一步，但絕對(duì)不可能是一分就靈的“靈丹妙藥”。要基本消除“看病貴”的問題，還需要相關(guān)部門采取一系列的配套措施。

　　目前我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平還比較低，比較突出的問題是患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重。開展大病保險(xiǎn)，對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的就是要解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。“大病保險(xiǎn)”中的一大亮點(diǎn)是：大病保險(xiǎn)補(bǔ)償實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，今后還將逐步提高大病報(bào)銷比例。也就是說，個(gè)人不用再額外繳費(fèi)，并且原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷越多。

　　大事記

　　2003年 新農(nóng)合制度試點(diǎn)在全國(guó)陸續(xù)展開。

　　2005年 國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心報(bào)告稱中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的”，引起強(qiáng)烈反響。

　　2006年 國(guó)務(wù)院籌劃啟動(dòng)新一輪醫(yī)改。

　　2008年 《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》面向全社會(huì)征求意見，共收到反饋意見3.5萬余條。

　　2009年 國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。8月，國(guó)家基本藥物制度正式啟動(dòng)，共遴選出307種國(guó)家基本藥物，各省平均增補(bǔ)210種。到2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面覆蓋。

　　2012年 《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》出臺(tái)，大病保險(xiǎn)是全民醫(yī)保體系中新設(shè)計(jì)的一類補(bǔ)充保險(xiǎn)。“大病保險(xiǎn)”的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。