現(xiàn)代不科學(xué)的生活方式正將我們置于罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)中。引發(fā)糖尿病的原因很復(fù)雜，由于體重過(guò)重、肥胖和缺乏身體活動(dòng)的情況也迅速增多，一旦確診為糖尿病，必須進(jìn)行積極的治療?？茖W(xué)地調(diào)整飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)情緒心理，可以使血糖下降，但是單純的生活方式管理，不足以長(zhǎng)期維持糖尿病人的正常血糖。因此，用藥是必須的。

90%的患者都是2型糖尿病

當(dāng)胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或者人體無(wú)法有效利用所產(chǎn)生的胰島素時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。胰島素是一種調(diào)節(jié)血糖的荷爾蒙。高血糖癥或血糖升高，是糖尿病不加控制的一種通常結(jié)果，時(shí)間一久會(huì)對(duì)人體的許多系統(tǒng)帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害，特別是神經(jīng)和血管。

糖尿病主要有兩種形式：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病，其特征是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素。主要表現(xiàn)為尿液分泌過(guò)多（多尿）、口渴（煩渴）、常有饑餓感、體重減輕、視力減退和疲乏，且這些癥狀可突然出現(xiàn)。

2型糖尿病則是由于自身無(wú)法有效利用胰島素造成， 2型糖尿病比1型糖尿病更為常見，有報(bào)告指出，世界各地的糖尿病患者中，90%的人都是患有2型糖尿病，主要是因體重過(guò)重和缺乏身體活動(dòng)所致。由于2型糖尿病癥狀不明顯，因此往往在發(fā)病多年之后才診斷出患有糖尿病。

還有一種是叫妊娠期糖尿病。這一類型的特征是高血糖癥或血糖升高，最早在妊娠期間發(fā)病或被確診。妊娠期糖尿病通常是通過(guò)產(chǎn)前篩查糖耐量受損(IGT)和空腹血糖受損(IFG) 而被診斷出來(lái)。糖耐量受損(IGT)和空腹血糖受損(IFG) 是指人體血糖值介于正常與糖尿病血糖值之間過(guò)渡階段的一種中間狀態(tài)。糖耐量受損患者或空腹血糖受損患者面臨發(fā)展為2型糖尿病的高度風(fēng)險(xiǎn)。

什么情況下要用藥？看血糖

該不該服藥，要看血糖高低而定。正常人的血糖值（mmol/l，下同）在5左右，美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)是小于5.6，中國(guó)沿用的標(biāo)準(zhǔn)是小于6.1。一般來(lái)說(shuō)，凡是達(dá)到6.1以上都不正常，大于7就診斷為糖尿病。

不過(guò)，空腹和餐后血糖又是不一樣的?？崭箷r(shí)，血糖為4.4~6.1mmol/l是正常的狀態(tài)，餐后，血糖為4.4~8.0mmol/l是正常的狀態(tài)，這時(shí)候可以不用藥。如果空腹時(shí)，血糖值小于等于7.0但是大于6.1；餐后，血糖值小于等于10.0，但是大于8.0，這是有一定危險(xiǎn)的狀態(tài)，這時(shí)候，應(yīng)該適當(dāng)用藥，在醫(yī)生的診斷和指導(dǎo)下用藥物來(lái)治療和控制血糖。如果空腹時(shí)，血糖值大于7.0，餐后血糖值大于10.0，屬于嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，這時(shí)，必須到醫(yī)院認(rèn)真診斷，根據(jù)醫(yī)生的診斷和指導(dǎo)嚴(yán)格用藥物來(lái)治療和控制血糖，直到恢復(fù)正常狀況。

有些人還同時(shí)患有冠心病和心血管疾病等，則可以適當(dāng)松一些。

用藥，先單藥，再聯(lián)合用藥

降糖藥物主要分兩大類，一類是促進(jìn)胰島素分泌的，如磺脲類，通過(guò)促使胰島β細(xì)胞釋放胰島素而發(fā)揮降血糖作用。近20年新出的第三代降糖藥物有：美吡達(dá)（格列吡嗪）、糖適平（格列喹酮）屬短效類，每天分3次服用；優(yōu)降糖（格列苯脲）、達(dá)美康（格列齊特）為中效類，每天服用2次；糖克利（格列波脲）、亞莫利（格列美脲）為長(zhǎng)效類，每日1次。

另一類是增加胰島素分泌的，如雙胍類，通過(guò)抑制腸道對(duì)葡萄糖吸收，并增強(qiáng)胰島素對(duì)組織的作用而發(fā)揮降糖效用，被稱為“胰島素增效劑”。主要有：降糖靈（苯乙雙胍）、二甲雙胍（美迪康）。因肥胖的糖尿病人對(duì)胰島素不敏感，故應(yīng)首選雙胍類藥；但同類藥物不能同時(shí)使用，以免兩者作用相加而出現(xiàn)“低血糖反應(yīng)”，嚴(yán)重者可致“低血糖昏迷”、休克，出現(xiàn)危險(xiǎn)。因此，合理應(yīng)用降糖藥應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題。

不宜與大多數(shù)激素、利尿藥合用

因?yàn)榧に睾涂诜茉兴幠芙档徒堤切Ч?，使降糖藥部分失效而使血糖升高。也不宜與雙克、速尿等利尿藥合用，因利尿藥能抑制胰島素的正常分泌，而使血糖升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)“高血糖危象”。

因此，應(yīng)注意藥物之間的相互作用，盡量避免與其它藥物同時(shí)使用，因大多數(shù)藥物都有“酶促”或“酶抑”作用，即能促進(jìn)或抑制肝臟微粒體藥酶的分泌，而影響降糖藥的正常代謝。必須同時(shí)服用時(shí)，應(yīng)間隔幾個(gè)小時(shí)，并告知家屬，隨時(shí)關(guān)注病情的發(fā)展變化，以防后患。

老年病人用藥應(yīng)警惕低血糖

大多數(shù)降糖藥由腎臟排泄，故腎功能不全者應(yīng)慎用。糖腎平（格列喹酮）是唯一不經(jīng)腎臟排泄的降糖藥，其代謝產(chǎn)物經(jīng)由膽道系統(tǒng)隨糞便排出體外，尤適于腎功能減退的老年病人。

伴有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱的中老年糖尿病人更應(yīng)注意，他們常用的解熱鎮(zhèn)痛藥可延緩降糖藥的排泄，使其作用時(shí)間延長(zhǎng)，從而造成低血糖?！　?/p>

總之，糖尿病人用藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，從單一藥、小劑量開始，逐漸加大到最高劑量后仍不能控制病情，再合并用藥（選擇非同類藥）。服藥期間應(yīng)定期去醫(yī)院檢查血糖、尿糖，酌情增減，待血糖穩(wěn)定后若干個(gè)月由醫(yī)生決定逐漸減量，杜絕擅自停藥，否則容易導(dǎo)致血糖異常升高。

長(zhǎng)期吃藥會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥嗎？

一般來(lái)說(shuō)，一旦確診糖尿病，往往不是糖尿病極早期，因?yàn)闃O早期的病人沒(méi)有癥狀。有些患者認(rèn)為現(xiàn)在血糖不太高，偶爾正常，就不用吃藥，其實(shí)是不正確的，一旦確診后就是合理的生活方式加口服用藥了。

有些人還認(rèn)為，長(zhǎng)期吃藥會(huì)有副作用，會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，這種認(rèn)識(shí)也是錯(cuò)誤的。治療糖尿病的目的是把血糖控制穩(wěn)定，如果不把高血糖控制住，才會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥?？诜堤撬幣c其他的藥不一樣，患者要吃很長(zhǎng)時(shí)間，有些10年甚至20年，或者是更長(zhǎng)。因此，如果把血糖控制滿意，吃藥本身是不會(huì)引起并發(fā)癥的。

要預(yù)防高血糖引發(fā)的并發(fā)癥，關(guān)鍵要做好4步：降糖、降壓、調(diào)脂和抗凝。每一步都要控制好，因?yàn)檫@些指標(biāo)都是和并發(fā)癥相關(guān)的。

低血糖怎么辦？隨身帶顆糖

低血糖在糖尿病患者中經(jīng)常發(fā)生，如果沒(méi)有其他不適的感覺，吃一點(diǎn)東西就可以改善癥狀。重度低血糖，病人除了感到心慌、出汗，甚至可能發(fā)生意識(shí)障礙而出現(xiàn)低血糖昏迷，則必須由他人幫助處理。

發(fā)生重度低血糖時(shí)，不能只靠口服糖水來(lái)解決，應(yīng)盡快送醫(yī)院靜脈輸液。由于發(fā)生這種情況很危險(xiǎn)，因此建議糖尿病患者最好隨身帶幾塊糖，出現(xiàn)輕度低血糖時(shí)就吃一點(diǎn)緩解癥狀，不要讓其發(fā)展到重度低血糖。

其實(shí)，低血糖也是可以預(yù)防的，如餐前不要活動(dòng)，合理用藥，尤其是胰島素類藥物，頻發(fā)低血糖情況的話就要盡快請(qǐng)醫(yī)生診斷，查出原因。