人妻少妇精品久久|女狠狠噜天天噜日日噜|亚洲综合色婷婷六月丁香|亚洲无码免费的黄色一级片|国产欧美一区二区精品视频|麻豆亚洲国产精品无码色欲|免费无码国产v片在线看视色|精品人妻av一区二区三区麻豆

東方醫(yī)藥網(wǎng)!
首頁 > 醫(yī)藥市場 > 醫(yī)藥商業(yè)

醫(yī)藥分開 慎推“經(jīng)驗”

2012-11-26 10:07 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報 作者:于明德 點擊:

核心提示:“醫(yī)藥分開”是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。新醫(yī)改三年來進(jìn)展不快,而今年的醫(yī)改任務(wù)是重點推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革,其中一個主要工作就是“醫(yī)藥分開”。

中國醫(yī)藥聯(lián)盟線下活動火熱開啟

醫(yī)事論事 ——于明德專欄(中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長) 

“醫(yī)藥分開”是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。新醫(yī)改三年來進(jìn)展不快,而今年的醫(yī)改任務(wù)是重點推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革,其中一個主要工作就是“醫(yī)藥分開”。

對于“醫(yī)藥分開”,多年來一直有不同的聲音,筆者希望與業(yè)內(nèi)同行分享一些心得。

競爭擇優(yōu)

通過以藥品經(jīng)濟(jì)利益的分開糾正醫(yī)藥服務(wù)中的行為扭曲,回歸醫(yī)療服務(wù)公益性。即切斷兩條利益鏈:一條是醫(yī)生靠開處方獲得紅包提成收入,用來彌補(bǔ)醫(yī)生收入過低;另一條是醫(yī)院通過賣藥獲得加成收入來彌補(bǔ)經(jīng)費不足。禁止紅包、回扣是針對醫(yī)生提成利益鏈的,零差價是針對醫(yī)院加成利益鏈的。禁止紅包、回扣肯定是勢在必行,零差價涉及范圍則較復(fù)雜,尚需更深入的探究。

解決醫(yī)改深水區(qū)問題的關(guān)鍵,是增加政府投入與建立有序競爭、優(yōu)勝劣汰的醫(yī)療服務(wù)體制,缺一不可,即錢和體制要兩手抓。

從目前對北京友誼醫(yī)院等試點單位的宣傳來看算賬較為充分,似乎取消藥品加成減少的藥品收入與增加的醫(yī)事服務(wù)費大體相當(dāng),就以為“醫(yī)藥分開”了。其實,如果沒有新體制的建立,這種僅僅左手倒右手的“醫(yī)藥分開”是無法持續(xù),沒有實際意義的。

政府給予的補(bǔ)償無論增長多快,財力畢竟是有限的。醫(yī)院要發(fā)展,資金缺口將長期存在,僅“收費平移”是不夠的。因此,除增加投入外,要靠競爭機(jī)制調(diào)動各方潛力,特別是醫(yī)務(wù)人員的積極性,靠提高醫(yī)療服務(wù)水平來增加收入。這就是新體制,這就是競爭機(jī)制。

醫(yī)院和醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)生、保險公司和保險公司都要體現(xiàn)競爭擇優(yōu)。只有實現(xiàn)競爭擇優(yōu)才能提供不竭的動力,才能體現(xiàn)雙向選擇,才能對百姓有利。

要建立新體制,第一件事就是落實管辦分開,這首先是對衛(wèi)生部門的考驗。要充分尊重醫(yī)院的法人地位,涉及醫(yī)院經(jīng)營管理的全部責(zé)任和權(quán)力都要不折不扣地下放給醫(yī)院:包括用人和分配、學(xué)科設(shè)置、床位增減、設(shè)備與藥品招標(biāo)與采購、各項收費標(biāo)準(zhǔn)等等。

醫(yī)院評級、醫(yī)生評職稱和醫(yī)療鑒定等也要交由第三方,使醫(yī)生、院長真正成為醫(yī)療服務(wù)市場競爭和醫(yī)改的主力軍。

衛(wèi)生部門只負(fù)責(zé)法律監(jiān)督、法規(guī)保障、規(guī)劃指導(dǎo),行使出資人的責(zé)權(quán)。與此同時應(yīng)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員薪酬政策,自由職業(yè)薪酬市場化,讓更多的醫(yī)生有主動性、積極性,靠技術(shù)、靠服務(wù)而不是靠紅包與回扣增加收入。

  

慎言“模式”

對于“醫(yī)藥分開”,筆者有幾點建議。

1.“醫(yī)藥分開”是經(jīng)濟(jì)利益分開,不一定非剝離藥房不可。但要制定允許處方外購?fù)该鞯恼?,保障社?a href="http://www.maybeheaven.com" target="_blank">藥店平等參與競爭。應(yīng)區(qū)別不同情況,允許醫(yī)院根據(jù)實際情況有不同的選擇。好還是不好,由群眾來評價;怎樣對醫(yī)療服務(wù)更方便、對人民群眾更有利,就怎么辦。

2.實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”,醫(yī)院藥房托管與否并不重要,重要的是要不要托管費。醫(yī)院把藥房托管給企業(yè),如果收取托管費,這還是“羊毛出在羊身上”,對解決“看病貴”毫無益處。而且,被托管的企業(yè)排斥未被托管的企業(yè),可能帶來新的市場壟斷。

3.北京三甲醫(yī)院試點關(guān)乎全國,希望汲取“安徽經(jīng)驗”的教訓(xùn),慎言“模式”,慎推“經(jīng)驗”。

即使有一天友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等5家醫(yī)院取得了一定進(jìn)展,也不要急于推廣,要多方驗證方可擴(kuò)大。大財政保小試點做成功的很容易,推向全國并取得成功卻很難。各地方的情況差異太大,北京能做到的事,其他地方不一定能做到,醫(yī)改的實踐告訴我們,強(qiáng)推的“經(jīng)驗”效果大都不好。

即使有一天友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等5家醫(yī)院取得了一定進(jìn)展,也不要急于推廣,要多方驗證方可擴(kuò)大。醫(yī)改的實踐告訴我們,強(qiáng)推的“經(jīng)驗”效果大都不好。 

Tags:醫(yī)藥分開 醫(yī)藥企業(yè)管理 藥品經(jīng)濟(jì)利益

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

圖片新聞
Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟是中國具有高度知名度和影響力的醫(yī)藥在線組織,是醫(yī)藥在線交流平臺的創(chuàng)造者,是醫(yī)藥在線服務(wù)的領(lǐng)跑者
Copyright © 2003-2020 Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟 All Rights Reserved