“北京市屬醫(yī)院明年將適時(shí)全面推行‘醫(yī)藥分開’改革。”北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)封國(guó)生今天在第三批“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)醫(yī)院積水潭醫(yī)院向記者透露，“目前，北京市醫(yī)管局已要求所有市屬醫(yī)院做好‘醫(yī)藥分開’準(zhǔn)備工作，同時(shí)正在總結(jié)試點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，不斷完善相關(guān)配套政策，爭(zhēng)取盡早在更大范圍推廣。”

今天，北京市啟動(dòng)了第三批“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)改革，分別是以大?？茷樘厣谋本┩梳t(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院3家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。此前，北京市先后在友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了第一、二批以醫(yī)藥分開為核心的綜合改革試點(diǎn)。

12月1日，天壇醫(yī)院的顯示屏提醒患者天壇醫(yī)院于12月1日試點(diǎn)醫(yī)藥分開。

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院“醫(yī)藥分開”改革效果比預(yù)想的好，央屬醫(yī)院也在積極研究推進(jìn)加入“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)改革。

“醫(yī)藥分開”改革實(shí)行取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，全部藥品進(jìn)價(jià)銷售。同時(shí)設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)。普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專家門診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別確定為42元、60元、80元、100元。門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由北京醫(yī)保定額報(bào)銷40元。

積水潭醫(yī)院蔣協(xié)遠(yuǎn)副院長(zhǎng)介紹說，此次積水潭醫(yī)院改革強(qiáng)調(diào)了依據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書上的“執(zhí)業(yè)范圍”開藥，中醫(yī)不能開西藥，西醫(yī)只能開2種中成藥，不能開草藥，對(duì)開藥時(shí)間也作出了相應(yīng)規(guī)定。

據(jù)了解，今天啟動(dòng)的第三批試點(diǎn)醫(yī)院的共同特點(diǎn)是?？铺厣怀觥⑺幷急容^低、外地患者較多。同仁醫(yī)院的眼科、耳鼻喉科；積水潭醫(yī)院的骨傷科、燒傷科；天壇醫(yī)院的神經(jīng)科在全國(guó)享有盛名，因此他們改革背負(fù)的希望和壓力也更大。同時(shí)由于藥占比較低（基本在40%左右），藥品讓利空間相對(duì)要小，控費(fèi)難度也更大。

封國(guó)生局長(zhǎng)認(rèn)為，此次改革選擇這三家試點(diǎn)醫(yī)院，一方面是要進(jìn)一步驗(yàn)證醫(yī)藥分開改革路徑是否正確，總結(jié)體制機(jī)制創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大百姓受惠面；另一方面是要在專科特色突出的綜合醫(yī)院中探索新的改革經(jīng)驗(yàn)，在更大范圍內(nèi)評(píng)估醫(yī)藥分開的政策效果和可推廣性。從這個(gè)意義上講，這三家試點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)了承上啟下的關(guān)鍵任務(wù)，醫(yī)藥分開推進(jìn)面臨著新的問題和新的挑戰(zhàn)。

■醫(yī)藥分開措施

400元以上處方將被點(diǎn)評(píng)

昨天，在天壇醫(yī)院門診大廳內(nèi)的安全用藥提示自助查詢機(jī)前圍著不少患者，將藥盒上的條形碼對(duì)準(zhǔn)機(jī)器的掃描位置后，屏幕上即顯示該藥品的使用禁忌和特點(diǎn)，方便患者合理且有針對(duì)性的用藥。目前，天壇醫(yī)院已成立了一支20人的臨床藥師及科室臨床醫(yī)師隊(duì)伍，對(duì)院內(nèi)處方和醫(yī)囑合理用藥進(jìn)行審核、點(diǎn)評(píng)與公示，將結(jié)合門診病歷判斷該處方是否合理。

積水潭和同仁醫(yī)院則將每天對(duì)單張金額大于400元的處方及使用抗菌藥物的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。為了嚴(yán)懲大處方行為、規(guī)范合理用藥，三家試點(diǎn)醫(yī)院都明確，經(jīng)點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)不合理用藥行為問題嚴(yán)重的醫(yī)生，將被取消處方權(quán)，旨在徹底斬?cái)?ldquo;以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾。

西醫(yī)科室不可跨科開藥

昨天零點(diǎn)，三家醫(yī)院正式切換繳費(fèi)系統(tǒng)，按照醫(yī)師級(jí)別收取42元、60元、80元、100元不等的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。上午，三家醫(yī)院門診大廳的大屏幕上滾動(dòng)的藥品新舊價(jià)格顯示，各自共有1210種、1294種、1166種西藥和中成藥取消最高15%的藥品加成。

天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王辰介紹，即日起，該院實(shí)行分科開藥原則，西醫(yī)科室不可跨科開藥。比如，神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等使用中藥，只能在中醫(yī)科開處方（部分中成藥和中藥感冒藥除外）；中醫(yī)科不能開具注射劑和西藥（西藥感冒類OTC和10種慢性病的常用西藥除外）。

積水潭醫(yī)院則表示，西醫(yī)最多只能開兩種中成藥，不能開草藥；對(duì)急診患者不能開具中成藥，開具中藥注射劑則需要經(jīng)過中醫(yī)科會(huì)診。

■提高接診能力舉措

天壇醫(yī)院

四層樓均能掛號(hào)。天壇醫(yī)院昨起采取了普通號(hào)不限號(hào)的舉措。醫(yī)院一至四層均開放窗口，門、急診掛號(hào)收費(fèi)窗口最多可達(dá)20多個(gè)。

積水潭醫(yī)院

重點(diǎn)號(hào)不限號(hào)。積水潭醫(yī)院采取重點(diǎn)科室普通號(hào)源不限號(hào)措施，增加重點(diǎn)科室出診醫(yī)師數(shù)量，增加專家出診人次，非重點(diǎn)科室普通號(hào)的號(hào)源投放量增加10%。醫(yī)院已將號(hào)源的95%投入預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)。

同仁醫(yī)院

專家號(hào)增一倍多。昨天，同仁醫(yī)院三區(qū)共增加出診醫(yī)師64人次。其中，眼科、耳鼻咽喉頭頸外科等重點(diǎn)科室普通號(hào)增加420個(gè)，同比翻一番；普外科、骨科、中醫(yī)科等7個(gè)科室全部開放普通號(hào)；專家號(hào)由原來300個(gè)增至740個(gè)。眼科普通號(hào)由原來的每天500個(gè)號(hào)增加到700個(gè)，眼科中心晚間門診增加近百個(gè)號(hào)源。從下周一開始，耳鼻咽喉頭頸外科也將開放晚間門診。