近日,國(guó)家藥監(jiān)局公布了《仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)工作方案(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),提出將啟動(dòng)仿制藥質(zhì)量評(píng)價(jià)工作,仿制藥是國(guó)家基本藥物的主要組成部分,隨著該計(jì)劃的實(shí)施,將引發(fā)基本藥物大整頓,通不過(guò)質(zhì)量評(píng)價(jià)的藥企將退出市場(chǎng)。

　　《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》提出,要用5—10年時(shí)間,對(duì)《藥品注冊(cè)管理辦法》實(shí)施前的仿制藥,分期分批與被仿制藥進(jìn)行全面比對(duì)研究,使仿制藥與被仿制藥達(dá)到一致。預(yù)計(jì)2015年完成基本藥物目錄中固體口服制劑質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的工作任務(wù)。2015—2020年開展注射劑及其他劑型的質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)工作。

　　所謂仿制藥是對(duì)過(guò)了專利期的原創(chuàng)性研發(fā)新藥(以下簡(jiǎn)稱原研藥)的仿制品,仿制藥應(yīng)該是與被仿制藥具有相同治療作用、活性成分、劑型、給藥途徑的替代藥物。目前,中國(guó)是全球最大的仿制藥市場(chǎng)。數(shù)據(jù)顯示,目前中國(guó)批準(zhǔn)上市的藥品有1.6萬(wàn)多種,藥品批準(zhǔn)文號(hào)18.7萬(wàn)個(gè),其中化學(xué)藥品0.7萬(wàn)種,批準(zhǔn)文號(hào)12.1萬(wàn)個(gè),其中絕大多數(shù)為仿制藥。

　　近年來(lái),各國(guó)政府出于控制日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生支出的考慮,紛紛開始鼓勵(lì)使用仿制藥。美國(guó)公布的數(shù)據(jù)顯示,隨著仿制藥的使用率持續(xù)走高,過(guò)去數(shù)十年間,仿制藥的使用為美國(guó)節(jié)省了1萬(wàn)多億美元的醫(yī)療開支。在印度,政府支持仿制藥的力度更大,根據(jù)其為公眾免費(fèi)供應(yīng)藥物的政策,醫(yī)生開給病人的藥品僅限于一個(gè)仿制藥清單,如果醫(yī)生開出專利藥品,將面臨處罰。預(yù)計(jì)到2017年,此項(xiàng)政策將使52%的印度民眾得到免費(fèi)藥品,涉及資金規(guī)模54億美元。去年,印度公共醫(yī)療經(jīng)費(fèi)僅為4.5美元/人。

　　在我國(guó),仿制藥可以說(shuō)是新醫(yī)改中國(guó)家基本藥物的基石,仿制藥有效解決了缺醫(yī)少藥的問(wèn)題,滿足了老百姓基本的醫(yī)療服務(wù)需求,但其質(zhì)量良莠不齊,在一定程度上影響了仿制藥的臨床療效,甚至影響到公眾用藥安全。

　　從國(guó)家藥監(jiān)局公布的質(zhì)量公告來(lái)看,我國(guó)藥品抽驗(yàn)的不合格率極低,按理說(shuō),這應(yīng)該說(shuō)明我國(guó)藥品的質(zhì)量是有保證的。但業(yè)內(nèi)人士指出,我國(guó)已上市的部分仿制藥與原研藥療效存在差距,在臨床上的表現(xiàn)不盡如人意,相當(dāng)一部分屬“安全、無(wú)效”和“安全、不怎么有效”。

　　造成這種“合格的無(wú)效藥”的主要原因是,我國(guó)仿制藥現(xiàn)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)只是控制成分、含量和外觀性狀,而卻不能與原研藥有同樣穩(wěn)定和一致的藥效,就是說(shuō),我國(guó)的一些仿制藥做到的僅是化學(xué)等同,而臨床等效等還沒(méi)有做到。

　　根據(jù)《方案》,未來(lái)將選擇基本藥物目錄中用藥人群廣、市場(chǎng)銷量大、生產(chǎn)企業(yè)多,并且有明確原研企業(yè)的品種進(jìn)行仿制藥質(zhì)量評(píng)價(jià)先行先試,積累經(jīng)驗(yàn),然后逐步推開,逐步完善仿制藥質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。

　　目前,我國(guó)仿制藥生產(chǎn)企業(yè)和品種之多令人驚嘆,在基本藥物中,僅570個(gè)化學(xué)藥品品種就涉及到3.3萬(wàn)個(gè)批準(zhǔn)文號(hào)、2400余家藥品生產(chǎn)企業(yè)。隨著仿制藥質(zhì)量升級(jí)的實(shí)施,屆時(shí)將有眾多仿制藥企業(yè)不能通過(guò)質(zhì)量評(píng)價(jià),而遭遇不得不退市的命運(yùn)。

　　預(yù)計(jì)未來(lái)我國(guó)仿制藥市場(chǎng)將面臨一場(chǎng)整頓風(fēng)暴,我國(guó)仿制藥行業(yè)“大而不強(qiáng)”的現(xiàn)狀有望改變。