日前，衛(wèi)生部、人保部等5部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），明確提出未來將進(jìn)一步提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例，將符合條件的中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍?？吹贸?，這是國(guó)家在保證基層群眾看得上病的基礎(chǔ)上，讓他們支付得起、看好病的惠民之舉，是在緩解農(nóng)村群眾看病難、看病貴問題上再次邁出的一步。

眾所周知，中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)具特色的醫(yī)療衛(wèi)生資源，以簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的顯著特點(diǎn)深受廣大城鄉(xiāng)居民的歡迎，尤其在農(nóng)村擁有深厚的群眾基礎(chǔ)。中醫(yī)藥的這種獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，已被許多地方所重視，并予以大力推動(dòng)與扶持。如甘肅2011年就出臺(tái)了幾十項(xiàng)發(fā)展中醫(yī)藥的政策措施，規(guī)定城鄉(xiāng)居民住院、門診開目錄內(nèi)中藥，或使用扎針、拔火罐等中醫(yī)適宜技術(shù)，醫(yī)保和新農(nóng)合100%報(bào)銷；沈陽(yáng)市將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍，對(duì)列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷目錄中的中醫(yī)治療費(fèi)用及傳統(tǒng)中藥飲片費(fèi)用報(bào)銷在原有基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)，并鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑進(jìn)入農(nóng)村和社區(qū)。他們這樣做的目的只有一個(gè)，就是支持中醫(yī)藥在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的推廣應(yīng)用，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥的診療能力與服務(wù)水平。

既然無論是國(guó)家還是地方，都充分認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，都在積極推廣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為了把這項(xiàng)實(shí)事做得更好，保證農(nóng)民群眾的受益面更寬，筆者認(rèn)為，除了盡可能提高中醫(yī)藥在新農(nóng)合中的報(bào)銷比例，還有許多工作要做，如醫(yī)保支付制度改革，醫(yī)保目錄調(diào)整，基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)，都需要國(guó)家及相關(guān)部門謀劃與落實(shí)。就醫(yī)保支付制度改革而言，這是涉及醫(yī)保支付模式選擇與制度設(shè)計(jì)的大課題，在此僅就擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)保支付比例做一點(diǎn)探索，因?yàn)閺娜珖?guó)來講，要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保廣覆蓋，相對(duì)于過大的人口基數(shù)，分?jǐn)偟矫恳粋€(gè)人頭上并不多，尤其是對(duì)于需重點(diǎn)扶助的農(nóng)村人口，有必要進(jìn)一步向基層傾斜，提高農(nóng)村醫(yī)保支付比例，使新農(nóng)合中的中醫(yī)藥治療費(fèi)用報(bào)銷額度有較大幅提升，讓農(nóng)村群眾在享受中醫(yī)藥診療服務(wù)中少花錢，或不花錢。再看醫(yī)保目錄調(diào)整，據(jù)了解，《國(guó)家基本藥物目錄》現(xiàn)有的102種中成藥品種，數(shù)量占基本藥物總數(shù)的33%，雖然占比不低，但臨床中適用于基層使用的品種不多，而且多為常規(guī)劑型與品種，基于當(dāng)前諸如中藥提取新工藝、新技術(shù)在傳統(tǒng)制劑品種上的應(yīng)用，有不少療效好、安全性高的中藥新品種開發(fā)上市，經(jīng)臨床使用贏得了廣大醫(yī)生和患者的好評(píng)，可這些療效好、安全性高的品種，并沒有進(jìn)入目錄，沒能成為服務(wù)基層群眾的良藥。因此，著眼于讓中藥新品種為基層群眾服務(wù)，在基藥和醫(yī)保目錄調(diào)整中，應(yīng)該把這些中藥品種及時(shí)納入基藥目錄和農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍，使中藥好品種在基層醫(yī)療衛(wèi)生防治上發(fā)揮更大作用。

談及基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)，其實(shí)，當(dāng)前中醫(yī)藥人才缺乏是制約基層社區(qū)和農(nóng)村中醫(yī)藥診療技術(shù)推廣應(yīng)用的瓶頸，要解決這個(gè)問題，除了通過加大政府投入，定向?yàn)檗r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，鼓勵(lì)中醫(yī)藥專業(yè)人才投身農(nóng)村外，還可從政策方面支持社會(huì)力量發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，在基層開辦具中醫(yī)藥特色的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，動(dòng)員有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)在基層開設(shè)中醫(yī)診所，幫助農(nóng)村零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)?？傊?，通過多途徑、多辦法，把中醫(yī)藥人才引向基層，留在農(nóng)村，成為服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的可靠力量。