客源被分流,行業(yè)受考驗
核心提示:隨著公立醫(yī)院改革的全面啟動,基本藥物制度廣泛鋪開,基本醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴(kuò)大,醫(yī)保報銷比例逐漸提高,藥品零售行業(yè)進(jìn)入了最艱難的發(fā)展階段。換句話說,零售藥店的客流已經(jīng)越來越受到上述政策的影響,在競爭中處于不利地位。
政策,始終是對藥品零售行業(yè)影響最大的因素之一,我們不難判斷,未來行業(yè)最大的外部挑戰(zhàn)也主要來自于政策層面的影響,而從今年零售業(yè)發(fā)展情況來看,一些影響已經(jīng)初見端倪:醫(yī)改推進(jìn)帶來的客流壓力、醫(yī)保店限售非藥對多元化的沖擊,以及各地政策對藥店擴(kuò)張發(fā)展的影響……
記者 李珺
今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承前啟后的關(guān)鍵一年,也是全面實施“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的開局之年。
隨著公立醫(yī)院改革的全面啟動,基本藥物制度廣泛鋪開,基本醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴(kuò)大,醫(yī)保報銷比例逐漸提高,藥品零售行業(yè)進(jìn)入了最艱難的發(fā)展階段。換句話說,零售藥店的客流已經(jīng)越來越受到上述政策的影響,在競爭中處于不利地位。
“零加成”削弱藥店低價優(yōu)勢
2012年,醫(yī)改的主線依然是公立醫(yī)院改革,其中重要的一項就是實現(xiàn)藥品“零加成”銷售。300余個縣(市)開展了公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),北京、上海、深圳等一些大城市也在試點(diǎn)之列。
改革之后,凡是《國家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品,由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價,地方政府執(zhí)行地方中標(biāo)價,取消醫(yī)院15%的藥品加成,面向所有就醫(yī)人員銷售。基層醫(yī)院因此造成的損失,可以通過服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)貼兩個渠道進(jìn)行補(bǔ)償。然而,零售藥店在銷售同類產(chǎn)品時卻沒有政府補(bǔ)貼,這就使得一向以低價取勝的零售藥店喪失了價格優(yōu)勢。
在藥品“零加成”銷售已成大趨勢的情況下,也有藥店從業(yè)者想過跟進(jìn)降價,繼續(xù)保持藥店對顧客的吸引力,但近年來,藥店的商業(yè)成本、用工成本也上漲得比較快,如果再降價銷售,恐怕很難保證藥店的盈利。
另外,在現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策下,即便醫(yī)保定點(diǎn)藥店能夠和醫(yī)院一樣享受基本藥物 “零加成”之后的政府補(bǔ)貼,患者在藥店刷醫(yī)??ㄒ仓荒苁褂脗€人賬戶基金,而不是統(tǒng)籌賬戶基金。舉個簡單例子,在基層醫(yī)院購買10塊錢的基本藥物,使用醫(yī)保卡,個人只要支付2.5元,而在藥店購買,刷醫(yī)??ㄟ€是要花10塊錢。如此一來,消費(fèi)者自然會不嫌麻煩地跑到醫(yī)院去購買。
醫(yī)保統(tǒng)籌助力醫(yī)院“吸客”
新醫(yī)改的一個重要目標(biāo)是加快健全全民醫(yī)保體系,包括鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面;繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平;改革醫(yī)保支付制度等等任務(wù)。
從今年的現(xiàn)實情況來看,醫(yī)院的醫(yī)保覆蓋面的確擴(kuò)大了,報銷比例也有較大幅度提高。僅在年內(nèi)宣布實施醫(yī)保門診統(tǒng)籌的省份就有遼寧和山東兩省,另外其他省份的很多市、縣也相繼發(fā)布了類似政策。而此前北京、上海、廣州等大城市都已經(jīng)放開了醫(yī)保的“門診統(tǒng)籌”。雖然這是一大惠民政策,但是對零售藥店的沖擊卻是巨大的,過去 “小病上藥店”的人們開始轉(zhuǎn)向“小病進(jìn)社區(qū)醫(yī)院”。
另外,在“繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平”這一任務(wù)中,明確提出要加強(qiáng)醫(yī)?;鹗罩Ч芾?,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金堅持當(dāng)年收支平衡原則,結(jié)余過多的,結(jié)合實際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平,使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支;職工醫(yī)保要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。
有些地區(qū)早已執(zhí)行這一政策,導(dǎo)致藥店的客流大幅下降。醫(yī)?;鸪渥愕牡貐^(qū),如廣州,通過提高醫(yī)院的門診報銷比例使得藥店客流轉(zhuǎn)向醫(yī)院。而醫(yī)?;鸾Y(jié)余較低的地區(qū),如成都,則是通過直接將個人賬戶基金轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌,同時取消急特藥品個人賬戶在藥店的報銷資格,直接將藥店的藥品消費(fèi)人群拉回醫(yī)院。兩種做法都對當(dāng)?shù)厮幤妨闶坌袠I(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了較大的負(fù)面影響,并延續(xù)至今。
不少連鎖藥店反映,在醫(yī)保統(tǒng)籌問題上,藥店與醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非站在同一起跑線上,導(dǎo)致藥店在競爭中處于劣勢。今年以來,越來越多業(yè)內(nèi)人士傾向這樣一種呼聲:將網(wǎng)絡(luò)資源豐富、規(guī)范經(jīng)營的連鎖藥店也納入醫(yī)保統(tǒng)籌體系中,同時也希望把醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金的一部分劃歸醫(yī)保定點(diǎn)藥店,讓參保人在醫(yī)院與藥店享受同樣的報銷待遇。
醫(yī)保店限售非藥 多元化轉(zhuǎn)型難
“賣基本藥物,藥店不賺錢,還可能貼錢。”不少藥店從業(yè)者都持類似觀點(diǎn)。在醫(yī)改政策甚少惠及藥店的大環(huán)境下,藥店唯有改變經(jīng)營方向,尋求突圍。其中的一個策略就是探索多元化經(jīng)營,吸引更多消費(fèi)者走進(jìn)藥店。
原本多元化經(jīng)營的確有可能成為藥品零售行業(yè)自我解救的一劑良藥,但是為了避免醫(yī)?;鸨粊y用,各地醫(yī)保部門紛紛出臺醫(yī)保定點(diǎn)藥店禁止售賣非藥的政策,嚴(yán)重制約了藥店的多元在轉(zhuǎn)型。而這無異于讓當(dāng)前面臨微利時代考驗的零售藥店行業(yè)雪上加霜。
據(jù)了解,自2005年以來,石家莊、南京、無錫、昆明、廈門、大連、沈陽、成都、武漢等地都相繼出臺了嚴(yán)禁醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷售和陳列化妝品、日用品、沒有藍(lán)帽頭標(biāo)志的保健品或其他非醫(yī)藥物品的規(guī)定。而今年,又有一些新的地區(qū)加入“醫(yī)保店禁售非藥”的行列,如江西省在全省實行了此類規(guī)定,城市則有寶雞、威海等,而最新的消息透露,廣州也可能即將叫停醫(yī)保定點(diǎn)藥店的非藥業(yè)務(wù)。
編后語:盡管新醫(yī)改政策從長期來看對藥品零售行業(yè)的發(fā)展有利,但是各地政府部門在解讀、制定區(qū)域政策和執(zhí)行中,差異較大。有很多有利于藥店發(fā)展的政策,落實到各地以后,有時就變成阻礙因素了。相關(guān)業(yè)內(nèi)人士指出,產(chǎn)生這種情況最關(guān)鍵的原因是,藥品零售企業(yè)在政策制定和執(zhí)行中,無論從客觀和主觀上,參與度都很低??陀^上是指整個行業(yè)的話語權(quán)較低,主觀上是指在參與意愿,認(rèn)知水平,以及方式方法上都有許多不足。比如在和政府部門提意見的時候,更多地是訴苦,而不是提出合理化的建議去推動行業(yè)發(fā)展。
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