類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（簡(jiǎn)稱類風(fēng)關(guān)），是以關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛、畸形和功能障礙為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。冬季北方寒冷，南方潮濕，均容易導(dǎo)致類風(fēng)關(guān)的發(fā)病/復(fù)發(fā)。

類風(fēng)關(guān)屬中醫(yī)“痹癥”范疇，歷代醫(yī)家形象地把它稱為“白虎厲節(jié)”、“鼓槌風(fēng)”、“鶴膝風(fēng)”等。《素問·痹論》曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。

類風(fēng)關(guān)多由素體虛弱，后天勞損，致使風(fēng)寒濕外邪侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。本病特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)、正虛為本、邪實(shí)為標(biāo)。隨著病情進(jìn)展，不同階段的臨床特點(diǎn)不同，其相應(yīng)的治療策略亦有所偏重，須根據(jù)實(shí)際情況辨證論治。

濕熱阻絡(luò)：

病情活動(dòng) 典型紅腫熱痛

常見于類風(fēng)關(guān)早期和急性活動(dòng)期，癥狀以關(guān)節(jié)腫脹、皮色發(fā)紅、灼熱疼痛為主，伴發(fā)熱、尿黃，舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。治宜清熱祛風(fēng)，利濕通絡(luò)。

驗(yàn)方：宣痹湯合木防己湯加減。防己、杏仁、滑石、薏苡仁、蒼術(shù)各15g，生石膏30g，連翹、梔子、清半夏、晚蠶沙、桂枝、片姜黃、海桐皮、赤小豆皮各10g。每日1劑，水煎服。

中成藥：可選用雷公藤片、濕熱痹沖劑、抗類風(fēng)濕膠囊、通絡(luò)止痛膠囊等。

風(fēng)寒痹阻：

冷痛游走不定 得熱痛減

常見于類風(fēng)關(guān)早期或慢性活動(dòng)期，癥狀以肢體關(guān)節(jié)冷痛沉重、痛處游走不定、關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利等為主，遇寒加重、得熱痛減，局部皮色正?；蛏n白，舌淡紅苔薄白、脈弦緊。治宜祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。

驗(yàn)方：薏苡仁湯合防風(fēng)湯加減。薏苡仁30g，當(dāng)歸、防風(fēng)、葛根、白術(shù)、桂枝各15g，麻黃、秦艽、川芎、羌活、獨(dú)活、生姜、制川烏、炙甘草各10g。每日1劑，水煎服。

中成藥：可選用祛風(fēng)舒筋丸、祖師麻片等。

寒濕阻絡(luò)：

晨僵痛有定處 陰雨加重

常見于類風(fēng)關(guān)緩解期和中晚期，癥狀以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛發(fā)涼、痛有定處、晨僵屈伸不利等為主，陰雨寒冷天氣癥狀加重，舌淡苔薄白、脈沉緊。治宜散寒化濕，溫經(jīng)通絡(luò)。

驗(yàn)方：烏頭湯合黃芪桂枝五物湯加減。制川烏、白芍、桂枝、獨(dú)活、牛膝、桑枝、生姜各15g，黃芪60g，麻黃、炙甘草各10g，大棗12枚。每日1劑，水煎服。

中成藥：可選用寒濕痹沖劑、寒痹停片、蟻參蠲痹膠囊等。

寒熱錯(cuò)雜：

紅腫熱痛過渡 風(fēng)寒加重

常見于類風(fēng)關(guān)慢性活動(dòng)期或急性期向緩解期過渡期間，癥狀以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、屈伸不利等為主，受風(fēng)寒則關(guān)節(jié)疼痛加重，甚至僵直變形，伴全身發(fā)熱惡寒、咽痛、尿黃、大便干，舌暗紅苔薄黃、脈弦滑。治宜溫經(jīng)散寒，清熱除濕。

驗(yàn)方：桂枝芍藥知母湯加減。桂枝、知母、防風(fēng)各20g，生姜、白術(shù)各25g，忍冬藤、制附片、白芍各15g，全蝎、川芎、細(xì)辛、麻黃、甘草各10g。每日1劑，水煎服。

中成藥：可選用類風(fēng)關(guān)膠囊、祛風(fēng)舒筋丸等。

痰瘀互結(jié)：

疼痛晝輕夜重 關(guān)節(jié)畸形 常見于類風(fēng)關(guān)慢性活動(dòng)期或后期，癥狀以關(guān)節(jié)腫大畸形、僵硬、屈伸受限為主，疼痛固定、痛如錐刺、晝輕夜重，伴疲倦乏力、口干不欲飲，舌紫暗苔白膩、脈沉細(xì)澀。治宜活血化瘀，祛痰通絡(luò)。 

驗(yàn)方：活絡(luò)效應(yīng)丹合二陳湯加減。當(dāng)歸、丹參、生乳香、生沒藥、地龍、茯苓各15g，姜半夏、陳皮、膽南星、五靈脂、全蝎、白僵蠶各10g，大蜈蚣3條。每日1劑，水煎服。 

中成藥：可選用伸筋活絡(luò)丸、大活絡(luò)丸、紅蟲通痹片等。

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腎虛寒凝：畏寒怕冷 腰膝酸軟

常見于類風(fēng)關(guān)慢性活動(dòng)期或后期，癥狀以關(guān)節(jié)腫脹冷痛、僵硬變形、活動(dòng)受限等為主，兼具畏寒怕冷、神倦懶動(dòng)、肌肉萎縮、腰膝酸軟等，舌淡胖苔白滑、脈沉細(xì)。治宜溫補(bǔ)腎陽，散寒通絡(luò)。 

驗(yàn)方：消陰來復(fù)湯加減。鹿茸6g，制附片、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、菟絲子、狗脊、構(gòu)杞子、牛膝各15g，獨(dú)活、羌活、益智仁、小茴香、木香、生姜各10g，大棗7枚。每日1劑，水煎服。 

中成藥：可選用益腎蠲痹丸、補(bǔ)腎通督膠囊、右歸丸等。

肝腎虧損：疲倦乏力 五心煩熱

常見于類風(fēng)關(guān)慢性活動(dòng)期及后期，癥狀以關(guān)節(jié)腫大畸形、僵硬、屈伸嚴(yán)重受限等為主，皮下觸及結(jié)節(jié)、按之堅(jiān)硬，面色無華或晦暗、疲倦乏力，頭暈耳鳴、五心煩熱，舌暗紅有瘀斑、苔白、脈沉弦。治宜補(bǔ)益肝腎，化瘀通絡(luò)。 

驗(yàn)方：獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活、桑寄生、杜仲、懷牛膝、當(dāng)歸、白芍、生地、山萸肉、茯苓、菟絲子、枸杞子各15g，秦艽、川芎、地鱉蟲各10g，蜈蚣2條，甘草6g。每日1劑，水煎服。

中成藥：可選用獨(dú)活寄生丸、尪痹沖劑、益蠲痹丸等。