紅霉素加入氮原子后的阿奇霉素 

  慢性呼吸道感染有慢性反復發(fā)作、遷延難愈的特點，其治療須長期用藥以維持較好的身體狀態(tài)和生活質量。所以，在這場漫長的治療戰(zhàn)役中，亟待一種安全、有效、耐藥性小的藥物作為強有力的武器。

慢性呼吸道感染是一種常見疾病，臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難，嚴重時可發(fā)生呼吸功能不全，如此癥狀，反復發(fā)生，且緩解期短或根本無緩解期，須用低劑量藥物控制癥狀。其根本原因是細菌感染狀態(tài)的持續(xù)存在，患者體質及免疫功能均有低下。

自1982年日本學者開始嘗試使用低劑量紅霉素治療慢性呼吸道感染獲得成功以來，經(jīng)長期的臨床實踐和深入的藥理研究，大環(huán)內酯類藥物治療慢性呼吸道感染的療效得到了許多學者的認同。目前已肯定了低劑量大環(huán)內酯類藥物長期使用的療效，尤其是阿奇霉素的作用。

安全護航：不良反應小

阿奇霉素具有較強的抗炎活性，其小劑量長期使用是安全的，且不良反應少。大環(huán)內酯類抗菌藥進入機體后迅速增加下消化道的動力，因此容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不適，這可能與藥物分子內的環(huán)化有關。而阿奇霉素不易發(fā)生分子內環(huán)化，因此引起消化系統(tǒng)癥狀較少。國內外大量研究中發(fā)現(xiàn)，除少數(shù)患者服藥期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀外，無其他嚴重不良反應，治療過程中監(jiān)測肝腎功能也均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，安全性對兒童也可體現(xiàn)。

有效把舵：癥狀控制穩(wěn)

大環(huán)內酯類藥物作為一種廣譜抗生素，除了其對病原菌的直接作用外，它還抑制炎癥介質產(chǎn)生及免疫調節(jié)活性，長期小劑量應用在慢性呼吸道感染中取得了良好的臨床治療效果。國內外有大量報道運用紅霉素小劑量治療慢性呼吸道感染的療效滿意。阿奇霉素是大環(huán)內酯類第二代部分合成衍生物，在紅霉素內酯環(huán)中加入一個甲基化的氮原子，不僅保留了紅霉素的優(yōu)點，還具有對酸穩(wěn)定、降低胃腸道刺激的特點，在抗嗜肺軍團菌、嗜血流感桿菌、支原體、衣原體活性方面也優(yōu)于紅霉素。大量研究提示，長期小劑量阿奇霉素治療能改善慢性呼吸道感染的臨床癥狀， 抑制細菌的生長并可預防其急性加重，為穩(wěn)定期的治療開辟了新的途徑。

總之，阿奇霉素作為一種廣譜、高效、簡便易行的抗生素，具有獨特藥代動力學特性、組織濃度高、半衰期長、用藥劑量小、療程短、不良反應少等特點，且安全有效，不論兒童老年人，均適宜內科臨床選用。