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北京試點醫(yī)藥分開小有斬獲

2012-12-26 13:24 來源:中國消費者報 作者:王碩 點擊:
中國醫(yī)藥聯(lián)盟線下活動火熱開啟
各試點醫(yī)院均采取系列有效措施宣傳醫(yī)事服務(wù)費新政
各試點醫(yī)院均采取系列有效措施宣傳醫(yī)事服務(wù)費新政

“掛號費漲了,但是藥價降了。”12月17日下午,北京市天壇醫(yī)院門前一對年輕夫婦低聲討論著。“一漲一降”是北京市近半年來推行醫(yī)藥分開改革試點帶來的最直觀的新變化。12月1日,天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和同仁醫(yī)院3家醫(yī)院成為第三批試點單位,正式推行醫(yī)藥分開。

  根據(jù)相關(guān)政策,到試點醫(yī)院看病的患者將不再交藥品加成費、掛號費和診療費,取而代之的是醫(yī)事服務(wù)費。醫(yī)事服務(wù)費采取分級定價模式:普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專家門診的醫(yī)事服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)分別為42元、60元、80元、100元。為了不增加居民的個人負擔(dān),北京市人力社保局對參加北京市醫(yī)保的患者給予門診醫(yī)事服務(wù)費40元/人次定額報銷,住院醫(yī)事服務(wù)費按醫(yī)保規(guī)定的報銷比例報銷。北京市醫(yī)改辦表示,醫(yī)藥分開旨在徹底切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的源頭,減輕患者購藥壓力,促進醫(yī)院盈利由藥品提成到提升服務(wù)質(zhì)量的轉(zhuǎn)變,促進醫(yī)生合理用藥。

  藥價下降

  12月17日上午9點,同仁醫(yī)院門診大廳,前來就醫(yī)的患者匆忙而有序地辦理著各項手續(xù)。大廳上方掛著一塊寫著“藥品進價銷售促合理用藥,設(shè)醫(yī)事服務(wù)費引理性選醫(yī)”的紅色條幅,大廳中央矗立著一塊醫(yī)事服務(wù)費政策解讀宣傳板,墻上的大屏幕滾動播放著藥品價格對比信息。咨詢臺的工作人員告訴記者,由于“醫(yī)藥分開”試點工作剛起步,不少患者對于這項新政還不熟悉,收費標(biāo)準(zhǔn)、繳費流程和醫(yī)保報銷等是近期患者集中咨詢的問題。“氧氟沙星眼膏,醫(yī)改前價格19.56元,醫(yī)改后17.01元,差價2.55元;乙肝清熱解毒顆粒,醫(yī)改前價格39.65元,醫(yī)改后價格34.48元,差價5.17元……”記者看到,電子屏幕上播放的最新藥品價格表由“藥品名稱、藥品規(guī)格、醫(yī)改前價格、醫(yī)改后價格和差價”五部分內(nèi)容構(gòu)成,患者通過它能直觀地了解到此次改革帶來的藥價變化。

  家住中關(guān)村附近的北京市民劉先生特地來到同仁醫(yī)院給患有青光眼的母親開藥。拿著母親的本市醫(yī)保卡,他交了兩元錢就掛到了眼科的普通號。根據(jù)醫(yī)生的處方,劉先生在醫(yī)院購買了3支馬來酸噻嗎洛爾滴眼液和3支卡林優(yōu)滴眼液,花費共計39.9元。為劉先生開藥的孫醫(yī)生說,這是藥品降價15%后的價格,改革前藥品是按15%加成價格來銷售的。劉先生粗略地一算,40元左右的藥品大概便宜了五六元錢。“對于經(jīng)常買藥的患者來說,積少成多,確實能省不少錢。”

  北京市民小張前一段時間在積水潭醫(yī)院做了跟骨手術(shù),12月19日上午,他又到醫(yī)院開了一些術(shù)后恢復(fù)的藥,花費共計385.87元。小張拿著藥價單告訴記者,上個月他在這家醫(yī)院買過同樣種類和數(shù)量的藥,明顯覺得這次少了幾十元。“就拿這個消腫止痛酊來說,我記得原來要三十三四元一盒,現(xiàn)在賣28.7元了”。

  服務(wù)提升

  探索推行醫(yī)藥分開的目的之一是要讓醫(yī)院把工作重心轉(zhuǎn)移到提高服務(wù)水平上來。記者了解到,試點改革以來,幾家醫(yī)院也紛紛推出系列新舉措,改善自身服務(wù)。

  為方便患者就醫(yī),天壇醫(yī)院特將掛號和門診收費進行整合。12月17日下午,記者一走進天壇醫(yī)院的門診大廳就看到墻上掛著的紅色條幅“為方便患者就診,我院實行掛號收費通柜”。“現(xiàn)在掛號和收費都是通柜,哪隊人少就在哪排,很方便。”一位匆匆走過的患者對記者說。在記者觀察的近半小時內(nèi),每位患者平均三四分鐘就能成功辦理掛號和繳費業(yè)務(wù),不需要等候太長時間。

  在天壇醫(yī)院門診大廳內(nèi),一臺銀藍色相間的機器吸引了不少患者的注意。院方服務(wù)人員告訴記者,為提醒患者安全合理用藥,12月1日,該醫(yī)院正式啟用了這臺“安全用藥提示自助查詢機”,為患者提供相關(guān)信息查詢服務(wù)。記者與一位患者一同體驗了這臺查詢機的查詢功能。患者用機器上的掃碼器對準(zhǔn)剛買的鹽酸二甲雙胍片包裝盒上的二維條形碼,幾秒鐘后,屏幕上便出現(xiàn)了如何服用、禁忌癥、禁止同服藥品、特殊人群用藥要求等與安全用藥相關(guān)的信息。“該藥要從小劑量開始,隨餐服用,不宜飲酒……”患者一邊念一邊點頭稱好。

  天壇醫(yī)院藥劑科主任張志剛向記者介紹說,作為一種特殊商品,藥品具有專業(yè)性的特點,藥品說明書更是包含了大量的專業(yè)知識,患者對藥品使用信息的把握容易出現(xiàn)遺漏和偏差。為此,該院藥劑科在全國率先設(shè)計開發(fā)了這臺安全用藥提示自助查詢機,“其中的用藥提示信息是以藥品說明書和權(quán)威的文獻資料為依據(jù),在保證準(zhǔn)確性的前提下,盡量以通俗易懂的語言進行表述,便于患者理解”。

  此外,記者從同仁醫(yī)院了解到,為配合此次改革試點工作,避免可能出現(xiàn)的普通號源緊張的情況,該醫(yī)院專門增加號源以緩解患者掛號難問題。其中,眼科普通號由原來的每日500個,增加到725個,專家號也整體增加了22%的號源。而積水潭醫(yī)院則注重監(jiān)測門急診、病房用藥排序前20位的變化,對銷售金額前10位的藥品進行監(jiān)測,并形成反饋機制。院方會及時對單張金額大于400元的處方和使用抗菌藥物的處方進行點評,對不合格處方進行處罰。

  合理分流

  今年7月1日,北京市友誼醫(yī)院率先推行醫(yī)藥分開的醫(yī)事服務(wù)費制度,朝陽醫(yī)院緊追其后,最近3家試點醫(yī)院已屬第三批。“以前對醫(yī)院實行藥品在進價基礎(chǔ)上加價15%出售的藥品加成政策,醫(yī)院開藥越多賺錢越多,這種醫(yī)藥不分、以藥補醫(yī)的機制導(dǎo)致亂開大處方、濫用抗生素、增加患者負擔(dān)等問題出現(xiàn)。”北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示,實行醫(yī)事服務(wù)費制度,有利于徹底破除以藥補醫(yī),規(guī)范醫(yī)療行為,根除亂開大處方、濫用抗生素等問題,使患者的就醫(yī)安全、質(zhì)量更有保障。

  北京市醫(yī)改辦近日發(fā)布了該市第三批醫(yī)院試行醫(yī)藥分開第一周的監(jiān)測數(shù)據(jù):同仁、積水潭、天壇3家試點醫(yī)院與前兩批試點醫(yī)院費用下降趨勢相同,且下降幅度更大,繼續(xù)呈現(xiàn)了門診醫(yī)?;颊叽尉t(yī)療費用、藥占比、次均藥費“三下降”趨勢。其中平均藥占比從55.69%下降到42.21%,下降了13.48%,患者負擔(dān)明顯減輕。北京市醫(yī)院管理局相關(guān)負責(zé)人表示,3家醫(yī)院專家門診下降情況表明:患者選擇專家門診日益趨于理性,一部分常見病患者,特別是部分醫(yī)保患者合理分流到了普通門診就診,起到了緩解看專家難的作用。

  觀點

  醫(yī)藥分開是過渡

  “從前幾個月北京友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院的試點效果來看,醫(yī)藥分開的改革是在按預(yù)期的方向行進,也基本達到了降低藥價的短期目標(biāo),我們希望這種變化是穩(wěn)定并具有持續(xù)性的。”北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩在接受記者采訪時表示,由于目前藥品價格扭曲程度較嚴(yán)重,醫(yī)藥分開是政府有針對性地對醫(yī)療服務(wù)和藥品價格領(lǐng)域長期存在的問題所進行的強制性行政干預(yù),屬于過渡之舉。

  劉國恩認為,現(xiàn)階段醫(yī)藥分開還需要行政干預(yù),是因為我國醫(yī)療行業(yè)還處于按藥品、醫(yī)生、床位、器械等項目的單項支付階段,如果變?yōu)榘床∏楹腿祟^來支付,那醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)就可以成為一個服務(wù)包,提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院和醫(yī)生就可以根據(jù)病人病情決定診療方案和費用,到時政府也就沒有必要對醫(yī)院的診療和開藥等具體行為進行干預(yù)了。

  “所以從長遠來看,我覺得政府需要將調(diào)控放在更加宏觀的層面,調(diào)整和理順醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格機制,通過更深層次的改革來引導(dǎo)藥品和醫(yī)療服務(wù)回歸到正常價格。”劉國恩說。

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  外地患者報銷難

  據(jù)了解,北京醫(yī)改在實踐中也遇到了新的問題,即外地患者的醫(yī)事服務(wù)費面臨報銷難問題。眾所周知,北京同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院由于??铺厣怀?,在全國各地都很知名,外地患者所占比例較大。而根據(jù)目前的醫(yī)事服務(wù)費相關(guān)政策,外省市患者需全額繳納所發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費和醫(yī)療費用,有關(guān)醫(yī)事服務(wù)費的具體報銷事宜還需遵循患者醫(yī)保所在地的政策。因此,相比之下,外地患者雖能享受到藥品零加成的實惠,但需要承擔(dān)無法報銷的少則42元、多則100元的醫(yī)事服務(wù)費。對此,北京市醫(yī)管局局長封國生表示,該局?jǐn)M向中央有關(guān)部門打報告,與外地社保部門研究、協(xié)調(diào)外地患者醫(yī)事服務(wù)費報銷問題。

Tags:醫(yī)藥分開 醫(yī)院

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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