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正確選擇骨質(zhì)疏松藥物的9個(gè)貼士

2013-01-03 18:18 作者:...我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

  1.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松:絕經(jīng)早期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松伴更年期癥狀者,雌激素替代治療十分有效,但應(yīng)嚴(yán)格掌握其禁忌癥;若年齡超過(guò)55歲且沒(méi)有明顯的更年期癥狀,建議選用雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERMs)或二膦酸鹽,秋冬季應(yīng)補(bǔ)充活性維生素D3。

  2.老年性骨質(zhì)疏松:活性維生素D3代謝物缺乏及維生素D抵抗伴代償性甲狀旁腺素(PTH)分泌增加是老年性骨質(zhì)疏松的重要病因,故補(bǔ)充活性維生素D3對(duì)老年性骨質(zhì)疏松的治療是必須的,但對(duì)那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關(guān)節(jié)炎的老人,降鈣素和二膦酸鹽都十分有效。

  3.男性骨質(zhì)疏松:雄激素僅對(duì)睪酮水平低下的男性骨質(zhì)疏松有效,臨床男性骨質(zhì)疏松的治療以二膦酸鹽、活性維生素D3和降鈣素為多。

  4.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松:原發(fā)病的治療是前提,但同時(shí)應(yīng)用活性維生素D3、二膦酸鹽或降鈣素對(duì)防治繼發(fā)性骨質(zhì)疏松也很重要。

  5.骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎:骨質(zhì)疏松和骨性關(guān)節(jié)炎是老年人最常見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)退行性疾病,同時(shí)伴發(fā)者臨床十分常見(jiàn)。降鈣素和活性維生素D3不僅能治療骨質(zhì)疏松,同時(shí)對(duì)軟骨損傷修復(fù)有良好的促進(jìn)作用,而二膦酸鹽既可治療骨質(zhì)疏松又能抑制過(guò)度的骨質(zhì)增生。

  6.以提高骨量為目的的骨質(zhì)疏松治療:嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松需迅速提高骨量時(shí)可選用PTH1~34或二膦酸鹽,但對(duì)臥床患者慎用二膦酸鹽。

  7.以緩解骨痛為目的的骨質(zhì)疏松治療:應(yīng)選擇降鈣素,過(guò)敏者可考慮二膦酸鹽治療。但無(wú)論降鈣素還是二膦酸鹽都不是止痛劑,緩解疼痛的作用要逐漸產(chǎn)生,所以治療早期可有目的地短期聯(lián)合應(yīng)用非甾體鎮(zhèn)痛藥物,以確保止痛療效,提高患者順應(yīng)性。

  8.以提高肌力為目的的骨質(zhì)疏松治療:肌力下降是骨質(zhì)疏松另一個(gè)重要的臨床表現(xiàn),也是骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的主要原因,增強(qiáng)肌力、提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性是活性維生素D3治療骨質(zhì)疏松的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),激素替代治療(HRT)也能部分改善肌力。

  9.骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防:骨質(zhì)疏松防治的最終目的是避免骨折,絕大多數(shù)臨床骨質(zhì)疏松治療藥物對(duì)降低骨質(zhì)疏松性脊柱骨折有一定療效,但循征醫(yī)學(xué)研究表明新型二膦酸鹽(阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉)具有減少骨質(zhì)疏松性脊柱和髖部骨折的顯著療效,而降鈣素和活性維生素D3能改善骨質(zhì)量,提高其生物力學(xué)性能,對(duì)降低骨質(zhì)疏松性骨折有明顯作用。

  

Tags:健康元 地溝油制藥

責(zé)任編輯:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟

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