深圳醫(yī)改迷思:醫(yī)改主導(dǎo)者腐敗落馬(2)
核心提示:今年以來深圳掀起的醫(yī)療反腐風(fēng)暴把醫(yī)療系統(tǒng)中的積弊之深再一次展現(xiàn)在我們面前,而日前深圳衛(wèi)人委主任江捍平的落馬更加讓人對深圳醫(yī)改的成敗充滿憂慮。五年來,由江捍平主導(dǎo)推進(jìn)的深圳醫(yī)改贏得了各界諸多贊譽,尤其是2010年深圳被確定為廣東省唯一的公立醫(yī)院改革試點以來,江捍平更以其雷厲風(fēng)行的手段使得深圳公立醫(yī)院改革走在全國的前列。
由于總數(shù)龐大,單價又較為瑣碎,且深圳各區(qū)域用房價格波動頗大,造成對社康中心資金使用監(jiān)管較為寬松。據(jù)偵辦醫(yī)療系統(tǒng)案件的人員透露,江捍平可能事涉這些醫(yī)療工程。社康中心租用、購買的價格為何,并沒有對外公布。
實際上,深圳的社康中心基本都是公立醫(yī)院自行管理,深圳的衛(wèi)生行政系統(tǒng)并不直接管轄,作為政府監(jiān)管部門的負(fù)責(zé)人,江捍平為何會牽涉其中?
權(quán)力更集中的醫(yī)改
與官場內(nèi)的低調(diào)形象相悖,在深圳的醫(yī)療系統(tǒng)中,江捍平則顯得作風(fēng)強(qiáng)悍,甚至有幾分咄咄逼人。在深圳人衛(wèi)系統(tǒng)內(nèi),甚至在一些醫(yī)院管理人員口中,江捍平總會被人稱為“老板”,這與這座城市的文化氛圍有關(guān),也與其人的工作作風(fēng)有關(guān)。系統(tǒng)內(nèi)江捍平常常是說一不二,遇到有看不慣的情況往往不留情面,開口就罵。“對于他認(rèn)為是正確的事情、認(rèn)同的人往往一挺到底。”與江捍平曾一同工作過幾年的深圳官員表示。
從2008年開始江捍平主導(dǎo)深圳醫(yī)改,其在衛(wèi)生系統(tǒng)中的話語權(quán)大增。
“深圳醫(yī)改具體方案都是由他親自撰寫的。”一位熟悉情況的衛(wèi)人委官員表示。當(dāng)年改革的重頭戲是建立“政事分開、管辦分開的公立醫(yī)院管理新模式”,在公立醫(yī)院建立法人治理結(jié)構(gòu)后,衛(wèi)生行政部門將不再任命醫(yī)院院長,院長由醫(yī)院管理委員會任命,并向醫(yī)院管理委員會直接負(fù)責(zé)。醫(yī)院管理委員會決定醫(yī)院的發(fā)展方向、硬件建設(shè)、設(shè)備采購等,院長及其行政下屬負(fù)責(zé)部署實施醫(yī)管會的決策。這一設(shè)計本為模仿國外公立醫(yī)院的管理架構(gòu),在國外也證明行之有效。一方面限制了醫(yī)院院長的權(quán)力,另一方面也讓衛(wèi)生行政部門不用再“辦醫(yī)院”,將精力放在行業(yè)監(jiān)管,代表政府履行出資人的職權(quán),專心“管醫(yī)院”。
可是在正式實施過程中,這一方案卻無法有效達(dá)到其設(shè)計的功能。結(jié)果是“行政管理部門的權(quán)力更大了”。一位退休醫(yī)院院長向記者表示。按方案設(shè)計,作為決策部門的醫(yī)院管理委員將由政府部門代表、社會各界人士、醫(yī)院代表共同組成,按章程運作,對政府負(fù)責(zé)。但在實施過程中,“社會人士渺無影蹤,醫(yī)院代表還是院長的管治班子,反而聽領(lǐng)導(dǎo)的話最實在。”這位老院長說,“雖然現(xiàn)在醫(yī)院都建立法人治理結(jié)構(gòu),但法人變更依然需要深圳衛(wèi)人委醫(yī)政處的同意文件。實際上還是換湯不換藥。”
由于行政部門的領(lǐng)導(dǎo)直接控制了醫(yī)院的決策部門,在醫(yī)院一些重大決策過程更受控于行政部門。另一方面醫(yī)院的級別評定都是由江捍平組織的評審會說了算,缺哪種醫(yī)療儀器,住院大樓能提供多少床位,江捍平都有直接的話語權(quán)。
“大到醫(yī)院大樓的改造修建,小到新藥采購江捍平都清楚。”上述老院長表示,這樣造成的一個結(jié)果是行政部門與醫(yī)院的關(guān)系越來越糾纏不清。今年6月,深圳檢察機(jī)關(guān)在該市醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)掀起反腐風(fēng)暴,6月份立案偵查的16人當(dāng)中,涉及13家醫(yī)院。其中包括9名醫(yī)院正副院長、7名科室主任。當(dāng)中有5名院長、4位科室主任因涉嫌受賄罪被逮捕,今年10月,包括橫崗人民醫(yī)院原院長孔德奇,深圳市中醫(yī)院原黨委書記、深圳市婦幼保健院原院長侯慶中,深圳市婦幼保健院原副院長劉壽桃等人,被法院一審以受賄罪判處6年至13年有期徒刑。
江捍平作為專家型官員與各大醫(yī)院院長的關(guān)系甚為密切。據(jù)知情人士透露,江捍平與孔德奇、侯慶中的關(guān)系非常好,江捍平幾乎每周都與侯慶中登山、打球。而孔德奇更是江捍平口中的“有能力、有作為的優(yōu)秀院長”,經(jīng)常會在內(nèi)部會議上點名稱贊。
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