昨日，全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議召開(kāi)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺部署了2013年醫(yī)藥體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)工作。其中，探索藥品招標(biāo)制度進(jìn)一步改革、重大疾病優(yōu)先納入大病保險(xiǎn)和鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)成為今年改革亮點(diǎn)。在藥品招標(biāo)方面，會(huì)議表示未來(lái)將探索在省級(jí)集中采購(gòu)工作基礎(chǔ)上由管理部門進(jìn)一步與企業(yè)進(jìn)行帶量采購(gòu)，以進(jìn)一步壓縮藥品流通環(huán)節(jié)水分。

　　進(jìn)一步壓縮流通領(lǐng)域水分

　　2013年醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)一步提高。陳竺表示，今年全國(guó)人均籌資要達(dá)到340元左右，其中各級(jí)政府補(bǔ)助增加到人均280元，較去年提高40元，而參合率也需保持在95%以上。

　　與此同時(shí)，降低藥品價(jià)格將進(jìn)一步成為今年醫(yī)藥體制改革重點(diǎn)，而藥品集中采購(gòu)制度的進(jìn)一步完善將成為其中關(guān)鍵。陳竺表示，今年將充分發(fā)揮中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模巨大的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)集團(tuán)購(gòu)買增強(qiáng)談判能力，特別是從基本藥物和重大疾病醫(yī)保所涉及的藥物、設(shè)備、耗材開(kāi)始實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，以進(jìn)一步降低流通領(lǐng)域水分。

　　更關(guān)鍵的是，陳竺進(jìn)一步透露今年可探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級(jí)集中采購(gòu)工作基礎(chǔ)上，與藥械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行成交確認(rèn)，簽訂購(gòu)銷合同，明確采購(gòu)品種、數(shù)量、回款時(shí)間和成交價(jià)格等，實(shí)現(xiàn)帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤，最大限度降低藥品價(jià)格。而對(duì)于獨(dú)家生產(chǎn)的藥品，可以省為單位直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格。

　　“相當(dāng)于在原來(lái)省級(jí)采購(gòu)壓價(jià)的基礎(chǔ)上，在市縣層次上再加一道議價(jià)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步壓低藥品耗材價(jià)格。”業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者表示。雖然此次提出的探索內(nèi)容仍與業(yè)界熱議的開(kāi)放醫(yī)院自主二次議價(jià)有區(qū)別，但未來(lái)地方市縣衛(wèi)生局可代表醫(yī)院與企業(yè)進(jìn)行量?jī)r(jià)掛鉤的采購(gòu)，與此前省級(jí)不帶量的采購(gòu)比較，相當(dāng)于醫(yī)院帶量團(tuán)購(gòu)的議價(jià)能夠進(jìn)一步壓低采購(gòu)價(jià)格。

　　此外，記者獲悉，政策外藥品耗材使用過(guò)多也是限制醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)一步降低的重要因素，為此全面強(qiáng)化臨床路徑規(guī)范，加大力度限制基藥、醫(yī)保目錄等政策之外的藥械使用也或?qū)⒊蔀榻衲杲档歪t(yī)藥費(fèi)用的重要舉措。據(jù)介紹，今年的實(shí)際報(bào)銷比將力爭(zhēng)比2012年的50%進(jìn)一步提高5個(gè)百分點(diǎn)，以進(jìn)一步減輕居民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

　　非公醫(yī)院占比將逐年提高

　　在開(kāi)展重大疾病保障方面，陳竺則表示今年將以省為單位全面推開(kāi)終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作。其中對(duì)已開(kāi)展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。

　　此外，除了國(guó)家規(guī)定的20種重大疾病，各地也可根據(jù)主要健康問(wèn)題，積極開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要健康危險(xiǎn)因素，選擇對(duì)居民健康威脅大、干預(yù)措施明確、成本效果好的重大疾病納入地方重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　而對(duì)于加快社會(huì)資本辦醫(yī)，衛(wèi)生部表示明年將進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善設(shè)置審批，為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出發(fā)展空間，并引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展與公立醫(yī)院形成功能互補(bǔ)，以滿足居民較高層次醫(yī)療服務(wù)需求。其中會(huì)議首次明確提出了未來(lái)力爭(zhēng)每年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比增加2-3個(gè)百分點(diǎn)的要求，以為達(dá)到2015年占20%以上的目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

　　其中記者獲悉養(yǎng)老和康復(fù)產(chǎn)業(yè)未來(lái)將獲大力支持，陳竺在會(huì)上特別指出當(dāng)前老年護(hù)理和康復(fù)保健等服務(wù)仍十分欠缺，未來(lái)應(yīng)加大發(fā)展力度。此外記者從財(cái)政部亦獲悉鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦養(yǎng)老、康復(fù)等機(jī)構(gòu)亦是今年財(cái)政促進(jìn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)的突破點(diǎn)，未來(lái)相關(guān)領(lǐng)域或?qū)⒂邢盗写胧┏雠_(tái)。

　　養(yǎng)老行業(yè)相關(guān)人士表示，未來(lái)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)主要集中在高端機(jī)構(gòu)，在政府推動(dòng)中低端機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上引導(dǎo)市場(chǎng)先行。據(jù)悉今年各地區(qū)將陸續(xù)推出允許產(chǎn)權(quán)銷售開(kāi)發(fā)或持有性經(jīng)營(yíng)的針對(duì)養(yǎng)老的綜合用地，鼓勵(lì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。