從“保醫(yī)療”轉(zhuǎn)為“保健康”中國藥店：www.zgyd.org

　　挑戰(zhàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資水平、保障范圍仍有限，不同制度及地區(qū)間的保障待遇差異較大。補(bǔ)償制度設(shè)計(jì)不盡合理，門診報(bào)銷范圍窄、比例低，造成“小病大治”、住院率過高等新問題。雖然基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比已達(dá)75%，但由于報(bào)銷目錄外用藥未得到有效控制，實(shí)際報(bào)銷比只有50%左右，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重。中國藥店：www.zgyd.org

　　對(duì)策 加快推進(jìn)支付制度改革中國藥店：www.zgyd.org

　　合理確定支付方式和水平，盡快實(shí)現(xiàn)支付方式改革全覆蓋。針對(duì)不同類型機(jī)構(gòu)和服務(wù)，采取混合支付的方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制費(fèi)用；對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不同報(bào)銷比例，引導(dǎo)患者到基層首診和分級(jí)就診；提高門診報(bào)銷比例尤其是大病在門診的報(bào)銷比例，鼓勵(lì)患者首選門診治療，降低治療成本。中國藥店：www.zgyd.org

　　統(tǒng)籌兼顧多方利益，科學(xué)確定參保人員費(fèi)用分擔(dān)比例。在推行總額控費(fèi)改革中，擯棄簡(jiǎn)單粗放的總額后付控制，采取“總額控制、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的辦法。加強(qiáng)精細(xì)化管理，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，實(shí)現(xiàn)保證服務(wù)質(zhì)量和控制費(fèi)用不合理上漲的雙重目標(biāo)。中國藥店：www.zgyd.org

　　擴(kuò)大支付范圍，把預(yù)防保健、疾病篩查、老年護(hù)理和康復(fù)服務(wù)納入保障范圍，使基本醫(yī)保從傳統(tǒng)的“保醫(yī)療”向“保健康”轉(zhuǎn)變。中國藥店：www.zgyd.org

　　從藥價(jià)虛高到擠掉“水分”中國藥店：www.zgyd.org

　　挑戰(zhàn)國家藥物政策缺乏頂層設(shè)計(jì)，國家基本藥物的產(chǎn)品性質(zhì)還不明晰，基本藥物政策不完善。藥品流通環(huán)節(jié)過多，流通成本過高等問題依然存在。兒童用藥、血液制品等部分藥品生產(chǎn)供應(yīng)不足以及基本藥物招標(biāo)采購政策不完善，造成“降價(jià)死”和配送不及時(shí)，影響臨床用藥需要。中國藥店：www
　　對(duì)策 探索藥品集中招標(biāo)采購新模式中國藥店：www.zgyd.org

　　充分發(fā)揮我國醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模巨大的優(yōu)勢(shì)，通過集團(tuán)購買、增強(qiáng)談判能力擠掉流通領(lǐng)域的“水分”。從基本藥物開始，從重大疾病醫(yī)療保障所涉及的藥物、設(shè)備和耗材開始，實(shí)行集中招標(biāo)采購。探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級(jí)集中采購工作的基礎(chǔ)上，與藥械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行成交確認(rèn)，簽訂購銷合同，明確采購品種、數(shù)量、回款時(shí)間、成交價(jià)格等，實(shí)現(xiàn)帶量采購，量?jī)r(jià)掛鉤，最大限度降低藥品價(jià)格。對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)的藥品，可以省為單位直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和價(jià)格。對(duì)于臨床治療必需、用量小、價(jià)格低廉的基本藥物，探索試行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送，保障藥品供應(yīng)。中國藥店：www.zgyd.org