“中醫(yī)藥的根在基層，要把強化基層服務(wù)能力作為今年工作的重中之重。”在2013年全國中醫(yī)藥工作會議上，面對來自全國各地的中醫(yī)藥界掌門人，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強語重心長地說。

　　“為提升中醫(yī)藥基層服務(wù)能力，這兩年國家政策、投入都有很大突破。”多位與會代表表示，“但基層服務(wù)能力建設(shè)問題多年來得不到解決、服務(wù)面貌多年來不見大改觀，也確實說明存在很多羈絆和包袱。”如何破除枷鎖輕裝上陣，讓這一輪建設(shè)項目見成效、效果可持續(xù)？與會代表紛紛獻策。

　　政策先行

　　制度化而非“人治化”

　　去年，全國政協(xié)和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合組成的中醫(yī)藥基層服務(wù)能力調(diào)研團的目的地是湖南省。在常德等地，調(diào)研團成員親眼看到了縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥機構(gòu)的破舊、設(shè)備的落后、人員的緊缺。另一方面，該省懷化市溆浦縣探索的通過縣鄉(xiāng)村一體化管理強化基層服務(wù)的做法，又作為先進經(jīng)驗在本次會議上重點介紹。在同一省，為什么會出現(xiàn)這樣的反差？

　　“其實這兩地面臨的問題沒有本質(zhì)不同。”湖南省中醫(yī)藥管理局局長邵湘寧說，調(diào)研團在常德發(fā)現(xiàn)的問題是具有普遍性的，但如何解決這些問題，受制于一些其他因素。

　　邵湘寧的說法得到與會代表的高度共鳴。他們認為，從中醫(yī)藥發(fā)展過程看，哪個領(lǐng)導(dǎo)重視中醫(yī)藥，給政策、給錢、給人，認真研究問題、解決問題，中醫(yī)藥就火一陣；換一個對中醫(yī)藥不“感冒”的領(lǐng)導(dǎo)，中醫(yī)藥就是另一番悲涼景象。

　　各省中醫(yī)藥工作負責(zé)人每年在全國中醫(yī)藥工作會上經(jīng)常談起的一個話題是：幸虧我同時分管廳辦公室，每次發(fā)文如果沒有中醫(yī)藥內(nèi)容，能及時發(fā)現(xiàn)、協(xié)調(diào)解決；幸虧我同時分管疾控，中醫(yī)藥能同等參與；幸虧……“中醫(yī)藥理應(yīng)有一席之地，卻經(jīng)常被遺忘，需要‘幸虧’，這是不正常的。”

　　與會代表呼吁，要解決基層服務(wù)能力持續(xù)提升的問題，首先必須改變這種“人治”局面。既然“中西醫(yī)并重”已經(jīng)作為衛(wèi)生行業(yè)的基本原則確定下來，就要嚴格執(zhí)行。各種衛(wèi)生相關(guān)政策、文件、項目，都應(yīng)該自動將中醫(yī)藥內(nèi)容納入其中，不打折扣地堅決落實到位。將“中西醫(yī)并重”這一原則真正置于基本原則的地位，在其指導(dǎo)下制定、落實政策，才能從根本上保證中醫(yī)藥基層服務(wù)能力不掉隊，建設(shè)可持續(xù)。

　　體系保障

　　改變“高位截癱”現(xiàn)狀

　　“有了政策、投入，還得有專門組織干工作的人。在這一點上，中醫(yī)藥行業(yè)尤其欠缺。”此前，在國家中醫(yī)藥管理局公布最近一次全國中醫(yī)藥基本現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果時，該局副局長于文明介紹，目前市、縣、鄉(xiāng)等級衛(wèi)生行政管理機構(gòu)中，專門的中醫(yī)藥管理機構(gòu)和人員大多處于缺失狀態(tài)。“沒設(shè)中醫(yī)科、沒有專職人員，有人說中醫(yī)藥管理體系‘高位截癱’。”

　　“現(xiàn)在很多地方的中醫(yī)藥工作都由衛(wèi)生局醫(yī)政方面代管。而醫(yī)政本來就是工作最繁多的部門，能勉強顧上中醫(yī)藥都困難，更別提抽出空來專心干好中醫(yī)藥工作了。”江蘇省衛(wèi)生廳副廳長、省中醫(yī)藥管理局局長陳亦江舉例分析，該省高郵市是全國最早在衛(wèi)生局設(shè)置中醫(yī)科和專職工作人員的地區(qū)之一。從上世紀(jì)90年代開始，該科就協(xié)調(diào)市里設(shè)置專門的中醫(yī)藥發(fā)展專項資金，用于基層服務(wù)能力建設(shè)。近年來，該科又在全國率先啟動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥綜合診區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。目前，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科人才梯隊完整、硬件設(shè)施完善，發(fā)展得紅紅火火。