隨著醫(yī)改的深入，2012年中醫(yī)藥特色優(yōu)勢走到臺前。2013年，新版基藥目錄實施、藥品管理法修訂、醫(yī)藥分開全面推廣、中藥價格再調(diào)整、中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)興起……中醫(yī)藥政策以點帶面、多點開花，中醫(yī)藥行業(yè)整合創(chuàng)新、提檔升級，迎來新一輪發(fā)展契機。2013年，中醫(yī)藥有挑戰(zhàn)更有希望。

　　新版基本藥品目錄將公布中藥類擴容幅度大

　　從去年年中開始醞釀出爐的新版基藥目錄近期即將出臺。

　　2009年版基藥目錄只在基層醫(yī)療機構(gòu)使用，而新基藥目錄將施行于各級醫(yī)療機構(gòu)。新版基藥目錄將囊括500余種藥物，其中包括292種化學藥、184種中藥、21種民族藥。與2009年205種化學藥、102種中藥相比來說，新增藥物擴容幅度近70%，品種接近200個。新版基藥目錄中對于中藥類藥物擴容幅度較大，其中骨傷科用藥擴容9種，清熱劑擴容32種，扶正劑擴容7種，止咳、平喘劑擴容6種。

　　點評：衛(wèi)生部對基本藥物制度三年一調(diào)整的承諾即將兌現(xiàn)，但對各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)來說，一場更為深層次的改革大幕正在拉開，醫(yī)改的范圍無疑在擴大并走向深入。由于在新版基藥目錄中基藥價格下壓較多，直接影響藥企的利潤，再加上其對醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)以往收入方式產(chǎn)生改變，致使基藥本身對整個藥品生產(chǎn)購銷鏈條產(chǎn)生了撼動作用。而新目錄中多個中藥獨家品種出現(xiàn)，將加大市場對中藥材的需求。

　　《藥品管理法》修訂設(shè)定藥房藥庫準入

　　年初召開的全國食品藥品監(jiān)督管理工作會議傳出消息，力爭在年內(nèi)啟動《藥品管理法》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修訂工作，業(yè)界呼吁已久的藥品管理法修法有望邁出實質(zhì)性步伐。

　　目前相關(guān)部門已經(jīng)成立了專門的辦公室就《藥品管理法》的修訂進行調(diào)研分析。有關(guān)方面稱，“此次修訂將是對目前版本的一個全面修訂，包括醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)此前在技術(shù)轉(zhuǎn)讓、委托生產(chǎn)、資格認定和退出制度等方面的法律都將全面完善”。

　　點評：現(xiàn)行政策下，藥品經(jīng)營企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)藥房藥庫準入條件不平等，造成兩者規(guī)范程度上存在較大差異，《藥品管理法》的修訂有望解決這一問題，設(shè)定醫(yī)療機構(gòu)藥房藥庫準入條件，改善醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理水平。此外，或?qū)λ幤方?jīng)營企業(yè)經(jīng)營范圍進行明確規(guī)定，堵死保健類產(chǎn)品冒充藥品的流通渠道。配合新版GMP、GSP等規(guī)范，對市場違法行為進行細化，增強法規(guī)可操作性，切實維護用藥安全有效。

　　藥品審批下放試點擴容產(chǎn)業(yè)升級可期

　　今年，藥監(jiān)局還將開展50多個品種的仿制藥一致性評價工作，啟動1500多個藥品標準提高項目，并深入推進藥品審評審批制度改革，未來或?qū)Φ胤骄趾喺艡?quán)，鼓勵各地制藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級。

　　藥監(jiān)局局長尹力表示，今年將調(diào)整國家局和地方局的事權(quán)，簡政放權(quán)，充分發(fā)揮地方的作用和積極性，提高審批審評的質(zhì)量效率，以鼓勵中國的新藥和兒童用藥創(chuàng)新。此外，今年還將制定發(fā)布《創(chuàng)新醫(yī)療器械審批程序》，以鼓勵醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展。

　　點評：相關(guān)藥品開展評價工作后，未來評價質(zhì)量將在藥品招標環(huán)節(jié)發(fā)揮重要作用，從而打破原先低價為首的格局，使質(zhì)優(yōu)的仿制藥龍頭企業(yè)在價格上也體現(xiàn)其產(chǎn)品質(zhì)量優(yōu)勢。去年藥監(jiān)局首次在廣東試點藥品審批放權(quán)，模式的成功推行，今年有望進一步擴容試點，鼓勵各地藥企創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)整合。而廣東省近年來主張“中醫(yī)藥強省”，在中醫(yī)藥發(fā)展方面走在全國前列。期待今年中醫(yī)藥有更多亮點，起到帶頭示范作用。

　　醫(yī)藥分開或推廣中醫(yī)潛力上升

　　去年底，北京市第三批醫(yī)藥分開試點在同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院和積水潭醫(yī)院啟動。有關(guān)方面稱，如果第三批試點成功的話，北京市20家市屬三級醫(yī)院有望2013年全面推行醫(yī)藥分開，部分央屬醫(yī)院也會加入。

　　試點以來，幾家醫(yī)院的門診藥占比、次均費用、次均藥費和住院患者例均費用等指標均得到了不同程度的下降，就醫(yī)患者滿意度提升，試點效果超過預(yù)期，醫(yī)藥分開在北京市屬醫(yī)院中進一步推廣或?qū)崿F(xiàn)。

　　點評：目前已試點的幾家醫(yī)藥分開醫(yī)院成效明顯，下一步醫(yī)藥分開在全市市屬醫(yī)院推行，在中醫(yī)院或?qū)⒊霈F(xiàn)新現(xiàn)象。醫(yī)改把藥物提成、掛號費和診療費大體平移到醫(yī)事服務(wù)費上，增加了醫(yī)生的勞動在其中的比重，降低了工具性檢查的費用。這有利于發(fā)揮醫(yī)生的主動性和創(chuàng)造性，中醫(yī)優(yōu)勢明顯，有很大潛力。把中醫(yī)的非物質(zhì)療法加到診療服務(wù)中是醫(yī)學模式的改革，拓展了醫(yī)改的空間，符合未來發(fā)展的醫(yī)學模式。

　　中藥價格醞釀新一輪下調(diào)行業(yè)面臨挑戰(zhàn)

　　去年11月初，國家發(fā)改委下發(fā)了《關(guān)于報送部分中成藥成本價格等信息的通知》，收集中成藥價格信息，為中成藥價格評審工作提前做好相應(yīng)準備。日前，從多個渠道傳出消息，國家發(fā)改委正醞釀于2013年上半年再次調(diào)整中藥價格，中藥價格將迎來再一次政策性下降。

　　數(shù)據(jù)顯示，中藥材在2009年下半年開始了第一波大幅上漲。從2009年初到2011年上半年兩年半時間內(nèi)，中藥材價格平均上漲了近兩倍。中成藥藥價再次下調(diào)已成定局，且調(diào)價在長期來看或是常態(tài)。

　　點評：對于普通消費者而言，藥價下調(diào)是好事；但對于整體中藥行業(yè)來說，卻很可能事與愿違。近年來，藥品價格的一再下調(diào)已經(jīng)讓部分中藥品類面臨價格倒掛的窘境。在中藥材價格飛漲而國家發(fā)改委不斷限價、降價的雙重壓力之下，中藥生產(chǎn)企業(yè)進退維谷，兩頭受制。面對利潤大幅下降的現(xiàn)狀，很多藥企不得不選擇減少物美價廉藥品的產(chǎn)量，最終影響了藥品的質(zhì)量和療效，中藥的降價對患者而言未得其利反受其害。

　　首批植提物國際商務(wù)標準3月出臺

　　首批植物提取物國際商務(wù)標準將于2013年3月公布，11個植物提取物產(chǎn)品標準將出臺，它們分別是：越橘提取物、綠茶提取物、銀杏葉提取物、葡萄籽提取物、水飛薊提取物、虎杖提取物、蘆丁、橙皮甙、積雪草提取物、柳枝提取物及人參提取物。

　　據(jù)了解，2011年植物提取物出口額突破10億美元大關(guān)，2012年上半年出口約6億美元，出口額已占據(jù)中藥類產(chǎn)品出口的一半以上。國家缺少一套完善的政策法規(guī)來引導(dǎo)，絕大多數(shù)植物提取物產(chǎn)品沒有國家標準。

　　點評：植物提取物行業(yè)是新興產(chǎn)業(yè)，每年增長率穩(wěn)步在15%以上，已成為國內(nèi)發(fā)展最快的行業(yè)之一。該行業(yè)無論是在生產(chǎn)、研發(fā)，還是在流通、銷售等環(huán)節(jié)均缺少必要的管理規(guī)范，本次制定的植物提取物國際商務(wù)標準適用于植物提取物產(chǎn)品出口國際市場。標準中部分指標要求及相關(guān)測定方法將會與國際標準或藥典規(guī)定接軌。該標準的推行，不僅有利于植提行業(yè)規(guī)范化發(fā)展，而且會引發(fā)該行業(yè)新一輪洗牌，缺乏競爭力的企業(yè)將被淘汰。

　　大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮蠹耐傻谝恢еa(chǎn)業(yè)

　　十八大提出要堅持為人民健康服務(wù)，把著眼點放在健康上，特別是發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加大對中醫(yī)藥的扶持力度。去年12月8日，在成都召開的養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇上，據(jù)權(quán)威人士透露，到2020年健康產(chǎn)業(yè)其規(guī)模將達到10萬億元，將成為繼通信業(yè)之后的我國第一支柱產(chǎn)業(yè)，其中養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將達1萬億元，中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)蘊藏著巨大的市場需求和開發(fā)潛力。

　　2013年是十八大召開后的第一年，中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)必將趁勢而上，迎來開門紅。

　　點評：現(xiàn)在一些品牌中醫(yī)藥企業(yè)除了生產(chǎn)中成藥之外，開始把生產(chǎn)含有中藥成分的日用品作為新的利潤增長點。中醫(yī)藥除在醫(yī)療、藥品、保健品領(lǐng)域外，服務(wù)內(nèi)涵豐富，在養(yǎng)生養(yǎng)老、旅游休閑、提升地方經(jīng)濟的作為和前景日益清晰。中醫(yī)養(yǎng)生講究養(yǎng)、護、調(diào)、治，其保健手法針、灸、蒸、熏更加貼近百姓生活，藥膳飲食等將大展身手，成為健康服務(wù)新的增長點。中醫(yī)藥在醫(yī)療保健上有其不可替代的獨特優(yōu)勢，在健康產(chǎn)業(yè)上將會大有作為，前景光明。

　　第二屆“國醫(yī)大師”將評選解決人才匱乏

　　1月10日，2013年全國中醫(yī)藥工作會議在京舉行。衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強透露，我國將再次評選“國醫(yī)大師”。第二屆“國醫(yī)大師”評選表彰成為2013年中醫(yī)藥人才工作的內(nèi)容之一。“國醫(yī)大師”的評選有利于推動中醫(yī)藥傳承工作的進行。

　　首屆評選在2009年，共評選出包括路志正、張琪在內(nèi)的30位“國醫(yī)大師”。按要求，成為“國醫(yī)大師”應(yīng)具備中醫(yī)藥理論造詣深厚、學術(shù)成就卓越、從事中醫(yī)臨床或中藥工作55年以上等條件。

　　點評：近年來，中醫(yī)傳承難的問題已引起整個行業(yè)的關(guān)注。我國西醫(yī)醫(yī)生約有175萬人，而中醫(yī)醫(yī)生只有27萬。這一巨大落差的現(xiàn)實，給中醫(yī)藥文化的傳承帶來了非常嚴峻的挑戰(zhàn)。當前中醫(yī)藥人才匱乏，傳統(tǒng)的師承制被認為是培養(yǎng)純中醫(yī)人才的可靠途徑，而“名醫(yī)高徒”更是經(jīng)典模式。中醫(yī)名醫(yī)群體隨著年齡的變化，面臨著規(guī)模萎縮的現(xiàn)實，后繼乏人。中醫(yī)師承教育已是大勢所趨，需要大的醫(yī)療環(huán)境改善、政策扶持和健康觀念改變等等。（夏姍姍）