廣東藥品采購(gòu)“變臉”藥交所模式或登臺(tái)
核心提示:在飽受各方的“不滿”詬病后,廣東省藥品集中采購(gòu)欲全面革新的消息不脛而走。 在近日舉行的2013年廣東全省衛(wèi)生工作會(huì)議上,傳出擬在年內(nèi)建成第三方平臺(tái)進(jìn)行藥品交易的消息,這一借鑒重慶藥交所的變革意在遏制藥品采購(gòu)中存在的腐敗。
擬年內(nèi)引入第三方交易平臺(tái)醫(yī)院藥企直接交易,具體方案出臺(tái)尚早
在飽受各方的“不滿”詬病后,廣東省藥品集中采購(gòu)欲全面革新的消息不脛而走。
在近日舉行的2013年廣東全省衛(wèi)生工作會(huì)議上,傳出擬在年內(nèi)建成第三方平臺(tái)進(jìn)行藥品交易的消息,這一借鑒重慶藥交所的變革意在遏制藥品采購(gòu)中存在的腐敗。
公開資料顯示,重慶于2010年最先在國(guó)內(nèi)啟動(dòng)藥品交易所的建設(shè),此后成都市也采取了類似的做法。廣東此次變革,雖遲于重慶和成都,但業(yè)內(nèi)企業(yè)普遍認(rèn)為,廣東作為國(guó)內(nèi)最先啟動(dòng)藥品集中采購(gòu)的省份和全國(guó)藥品消費(fèi)量最大的省份之一,若如期開建藥交所,將更具突破意義。由于重慶模式也有很多未解決的問題,企業(yè)對(duì)廣東新招標(biāo)模式如何變非常關(guān)注。
廣東藥品采購(gòu)欲還權(quán)于買方
“比方我們要出去外面吃飯,我肯定是基于自己口袋里的錢去選擇餐館,并盡量用口袋里的錢消費(fèi)最具性價(jià)比的餐館和菜品。”廣州開發(fā)區(qū)一家上市藥企的副總經(jīng)理在獲悉廣東將建藥品第三方交易平臺(tái)后,如是向南都記者描述她期待的理想的藥品采購(gòu)模式。
截至目前,她尚不清楚廣東是次改革的細(xì)則,但她認(rèn)為改革正在朝著理想的模式靠近。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,買賣雙方自主交易這一自然而然的事,卻未能在藥品的采購(gòu)中直接發(fā)生。政府作為藥品招標(biāo)的主導(dǎo)方,介入到了這一交易的過(guò)程中。
廣東率全國(guó)之先開創(chuàng)了全省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的做法。啟動(dòng)集中招標(biāo)除了意在打擊藥品采購(gòu)中存在的腐敗外,還有一個(gè)目的就是讓老百姓用上價(jià)格便宜的好藥。
不過(guò),這一做法在各地實(shí)施和變革的過(guò)程中,卻被指不斷“走偏”。以至于在安徽省啟動(dòng)“兩票制”(先經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和后商務(wù)標(biāo))的招標(biāo),并被發(fā)改委推廣至全國(guó)后,引發(fā)了國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)的普遍質(zhì)疑,“兩票制”被指設(shè)計(jì)不盡合理,“唯低價(jià)”是取的做法,過(guò)多地注重了價(jià)格因素,而少了質(zhì)量的權(quán)重,令不少好藥最終沒能中標(biāo)。
“醫(yī)生不滿意,藥商不滿意,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也不滿意,吃力不討好,所以現(xiàn)在要改變,由政府直接組織招商,變成由政府來(lái)制定規(guī)定,提出要求,然后建立一套機(jī)制,由第三方交易平臺(tái)來(lái)交易。”2013年廣東全省衛(wèi)生工作會(huì)議上,分管醫(yī)衛(wèi)的廣東省副省長(zhǎng)林少春的這一表示令市場(chǎng)看到了改革的希望。
“這種吃力不討好的事情到了必須改變的時(shí)候了。”在陳祝生表達(dá)前述變革思路后,國(guó)家藥監(jiān)局旗下一家研究所的負(fù)責(zé)人也第一時(shí)間在社交網(wǎng)絡(luò)發(fā)表了自己的看法。
方案如何實(shí)施仍未敲定
先烈南路23號(hào)的華泰賓館,因歷次廣東省醫(yī)藥采購(gòu)中心主辦的藥品招標(biāo)均在此舉行,已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)藥企們最為熟悉的廣州地標(biāo)。
廣東藥品采購(gòu)欲棄集中招標(biāo),改建交易所的消息傳出后,已有藥企趕赴華泰賓館附近的廣東省衛(wèi)生廳詢問相關(guān)問題。
據(jù)廣州本地一家大型國(guó)企的總經(jīng)理透露,衛(wèi)生廳為此已經(jīng)與前往咨詢的藥企進(jìn)行了座談,但官方給到他們的說(shuō)法是“最終如何改方案還沒有定”。“至于放棄集中招標(biāo)的說(shuō)法,更是沒有定論”。
不過(guò),廣東省衛(wèi)生廳主管藥品招標(biāo)采購(gòu)的副廳長(zhǎng)陳祝生對(duì)媒體的說(shuō)法,則已經(jīng)透露了自己的設(shè)想,他稱“初步設(shè)想是采取‘重慶模式’,計(jì)劃已經(jīng)上報(bào),正在等待相關(guān)省領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)。”
陳祝生還稱,廣東省醫(yī)改辦考慮讓醫(yī)保部門成為交易平臺(tái)的牽頭者,但醫(yī)保部門的態(tài)度還不清楚。
細(xì)則一天不出,對(duì)于藥企而言,心頭的問題則始終難以放下。“事實(shí)上,一個(gè)政策好不好,具體還得看細(xì)則上的東西。”奇星藥業(yè)市場(chǎng)總監(jiān)鄧景贊坦言。
藥企關(guān)注銷量問題
南都記者在采訪中發(fā)現(xiàn),與鄧景贊持同樣觀點(diǎn)藥企管理層人士甚多,而導(dǎo)致他們關(guān)注細(xì)則的原因,無(wú)外乎“銷量”的問題。
“從我們實(shí)際參與的情況來(lái)看,重慶的交易所模式,也沒帶‘量’交易。”白云山制藥的一位熟悉“重慶模式”的專家直言。
“重慶模式”,即陳祝生初步為廣東改革選取的借鑒對(duì)象,該模式就是在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的主導(dǎo)下,建立的第三方藥品交易平臺(tái)———重慶藥品交易所。依照重慶醫(yī)改辦此前的設(shè)計(jì),“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、量?jī)r(jià)結(jié)合、規(guī)范配送、限時(shí)結(jié)算”是重慶藥交所運(yùn)作的基本思路,即賣方和買方會(huì)員在交易所電子交易平臺(tái)簽訂電子購(gòu)銷合同,共同選定配送企業(yè)完成配送交收,會(huì)員通過(guò)交易所與銀行組建的結(jié)算中心在規(guī)定時(shí)間內(nèi)結(jié)清貨款。
不過(guò),在實(shí)際運(yùn)作中,被企業(yè)最為看重的“價(jià)量結(jié)合”,或“帶量采購(gòu)”的思路,卻并未很好地執(zhí)行。而“量”對(duì)不少企業(yè)來(lái)說(shuō),是他們讓利的前提,沒有保證銷量的規(guī)模,降低成本只能是空談。
“二次議價(jià)”明禁暗行
事實(shí)上,重慶藥交所的做法,也并非完美。在一些方面,還是依舊保留了集中招標(biāo)時(shí)期的舊習(xí)。而“二次議價(jià)”就是新近被爆出的一大問題。
以該交易所近期剛剛覆蓋的基本藥物集中采購(gòu)為例,就被企業(yè)爆料稱,他們?cè)谥貞c藥交所成功競(jìng)價(jià)入圍的品種,到醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)時(shí),會(huì)要求成交價(jià)在上市價(jià)的基礎(chǔ)上再次下浮。
這一問題的出現(xiàn),在業(yè)內(nèi)專家看來(lái),實(shí)際上醫(yī)院方面為保護(hù)自己利益而做出的舉措。因?yàn)?,醫(yī)院此前一直靠15%的加成作為主要的收入,當(dāng)15%的基本藥物加成全面取消后,醫(yī)院其實(shí)在基本藥物上也就沒有了利潤(rùn),而財(cái)政補(bǔ)貼醫(yī)院不到位這一問題已由來(lái)已久。
但“二次議價(jià)”早在2年前就已經(jīng)被明令禁止,2010年7月衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2010]64號(hào),下稱“64號(hào)文”)。
第三方平臺(tái)或增加企業(yè)成本
在看到“重慶模式”對(duì)老大難問題無(wú)力解決的同時(shí),一些企業(yè)在接受南都記者采訪時(shí),還坦言若引入第三方平臺(tái),或?qū)⒃黾悠髽I(yè)的成本。
“引入第三方即意味著會(huì)有中介進(jìn)來(lái),多一層中介,肯定會(huì)多一層成本。”廣州一家中成藥企業(yè)的負(fù)責(zé)人認(rèn)為。
據(jù)了解,在廣東開創(chuàng)的以省為單位的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)被推向全國(guó)后,像海虹控股那樣曾經(jīng)以從事藥品采購(gòu)中介為生的企業(yè)一度走了到“死亡邊緣”,不過(guò),近期廣東要建藥交所的消息出爐后,海虹控股的股價(jià)連連上漲,市場(chǎng)視乎重新看到了海虹們的新商機(jī)。
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德則更愿意從積極的方面來(lái)看待廣東這一即將到來(lái)的改革,他在接受南都記者專訪時(shí)稱,政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)干預(yù)了醫(yī)院的自主權(quán),沒有尊重醫(yī)院的獨(dú)立法人地位,不利于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,還權(quán)于醫(yī)院,是情理之中的事。
“準(zhǔn)確地說(shuō)是抓住了問題的核心。實(shí)行交易所制度后,醫(yī)保局與醫(yī)院之間實(shí)行總額預(yù)付制度,即超支不補(bǔ),結(jié)余自用,這一制度會(huì)令醫(yī)院去尋找更具性價(jià)比的藥物,而這樣的結(jié)果就會(huì)促進(jìn)用藥更加合理。”在他看來(lái),由此帶來(lái)的洗牌效應(yīng),對(duì)醫(yī)藥行業(yè)而言,將帶來(lái)合理的影響。
“我們不需要不合理用藥帶來(lái)的繁榮,但是只要是合理用藥的需求,我認(rèn)為就應(yīng)該得到滿足。”于明德最后說(shuō)。
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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