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基本藥物少 病人被“逼”去大醫(yī)院?

2013-01-28 10:52 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)  點(diǎn)擊:

核心提示:盡管提倡慢病、小病、常見(jiàn)病到基層看,但統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),廣州的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診增長(zhǎng)量還是比不上三級(jí)醫(yī)院,甚至出現(xiàn)了本可在基層看病的病人向大醫(yī)院“回流”的趨勢(shì),而這一現(xiàn)象被指與基本藥物制度和“收支兩條線”制度有關(guān)。

代表、委員直言基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)弊端:

2009年開(kāi)始的新醫(yī)改,以“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”作為工作重心。為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),這兩年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步實(shí)施了基本藥物、“收支兩條線”等制度。

盡管提倡慢病、小病、常見(jiàn)病到基層看,但統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),廣州的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診增長(zhǎng)量還是比不上三級(jí)醫(yī)院,甚至出現(xiàn)了本可在基層看病的病人向大醫(yī)院“回流”的趨勢(shì),而這一現(xiàn)象被指與基本藥物制度和“收支兩條線”制度有關(guān)。代表、委員們指出,目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遇到了難題。

基本藥物僅680種基層醫(yī)院不夠用

廣州市在2010年12月全面啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。“但問(wèn)題是,現(xiàn)在的基本藥物目錄里只有680種藥,不夠用!”市政協(xié)委員、增城新塘醫(yī)院院長(zhǎng)徐柱滔說(shuō),實(shí)施基本藥物制度一年多來(lái),已經(jīng)有不少村鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)反映,住院量大幅度下降,本來(lái)有的病在基層就能搞定的,病人卻不得不到縣、區(qū)的醫(yī)院甚至廣州市區(qū)里的大醫(yī)院來(lái)看病、住院,人為造成看病難問(wèn)題,不僅醫(yī)療費(fèi)用增加,還要付出路費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)。他認(rèn)為,病人因?yàn)榛舅幬镏贫榷诨鶎邮∠碌腻X(qián),一部分又在大醫(yī)院花出去了。

市政協(xié)委員、市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)張立也指出,現(xiàn)在規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%要使用基本藥物目錄里面的藥,連一些社保目錄里的藥都用不了,導(dǎo)致一些慢性病患者或者長(zhǎng)期用藥患者本來(lái)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就能看病,但因?yàn)樗杷幨窃谏绫D夸浝锏?,所以現(xiàn)在要到大醫(yī)院去排隊(duì)。

民盟廣東省委的提案指出,部分基本藥物不能得到保障,部分基本藥物定價(jià)偏高,部分基本藥物利潤(rùn)極低甚至虧本,一些藥企就不再提供甚至不再生產(chǎn)這些基本藥物,致使某些疾病無(wú)基本藥物可用。

“收支兩條線”后基層醫(yī)生收入少了

省政協(xié)委員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科的黃文起指出,醫(yī)改后政府給基層醫(yī)院按人頭撥經(jīng)費(fèi),但是“收支兩條線”后,醫(yī)生的收入大不如前,很多能開(kāi)展的治療也讓病人轉(zhuǎn)院,“能不看就不看了,連闌尾(手術(shù))都不想做了”。

民盟廣東省委的提案中提出,廣東某縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制充足但實(shí)有崗位人員嚴(yán)重不足,其中一個(gè)原因就是待遇低,全縣基層衛(wèi)生院工作人員年收入約為42000元/人,遠(yuǎn)低于該縣教師72000元/人的年收入。

省政協(xié)委員、省衛(wèi)生廳黨組書(shū)記陳元?jiǎng)俦硎荆?ldquo;收支兩條線”解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)連工資都發(fā)不出的窘迫,問(wèn)題是缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制,“看不看、看多少、看好看壞都是這么多錢(qián),沒(méi)有積極性。廣州很多社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)生基本上就坐在那看報(bào)紙。”

在這些因素影響下,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診的增長(zhǎng)量仍然慢于二級(jí)以上醫(yī)院,“按道理是倒過(guò)來(lái),大病去大醫(yī)院,小病去基層,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本來(lái)是為解決大醫(yī)院門(mén)診問(wèn)題。”省人大代表、廣州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)唐小平說(shuō)。

建議

實(shí)施全天候雙向轉(zhuǎn)診制

唐小平提出,目前的基本藥物目錄在基層還非常不夠用,制定的目錄不是很切合基層的實(shí)際,建議省醫(yī)改辦在修訂基本藥物名單時(shí)要多征求基層的意見(jiàn)。

民盟廣東省委會(huì)則建議大幅提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的待遇,保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員群體收入達(dá)到社會(huì)平均收入的1.5~2.5倍,并制訂按年資遞增計(jì)劃。同時(shí)建議調(diào)整并適度擴(kuò)大基本藥物的品種。

而對(duì)目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)患者向大醫(yī)院“回流”的趨勢(shì),民盟廣東省委建議建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)域性大醫(yī)院(包括三甲醫(yī)院)的雙向轉(zhuǎn)診制度,整合職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三個(gè)醫(yī)保方案,構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的“居民醫(yī)保”無(wú)差別的全民醫(yī)保體系,讓所有參保人在所有公立醫(yī)院就診均享受到零加價(jià)的基本藥物、免費(fèi)藥物,以及建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)域性大醫(yī)院的信息聯(lián)網(wǎng),實(shí)施24小時(shí)會(huì)診、全天候的雙向轉(zhuǎn)診。

Tags:基本藥物目錄 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 社保目錄

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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