江西新農(nóng)合報銷時間縮短 縣內(nèi)就醫(yī)實行即時結(jié)報
核心提示:2012年12月27日,李克強副總理到九江調(diào)研,在九江經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)職工宿舍樓,和農(nóng)民工開了一個座談會。會上,有一位工人反映,參加了新農(nóng)合但報銷時間長。李克強說,這種情況可能不止一個,應系統(tǒng)解決。
2012年12月27日,李克強副總理到九江調(diào)研,在九江經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)職工宿舍樓,和農(nóng)民工開了一個座談會。會上,有一位工人反映,參加了新農(nóng)合但報銷時間長。李克強說,這種情況可能不止一個,應系統(tǒng)解決。農(nóng)民墊付時間長,有時扛不過去,新農(nóng)合報銷要快一點。對此,我省高度重視,記者昨日了解到,我省今年將改進和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用結(jié)算工作,省衛(wèi)生廳日前已下發(fā)相關(guān)通知。
縣內(nèi)實行即時結(jié)報,由醫(yī)院先墊付
據(jù)省衛(wèi)生廳相關(guān)人士介紹,我省今年將優(yōu)化縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算流程,參合患者攜帶身份證、戶口本、新農(nóng)合卡(證)到鄉(xiāng)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,患者只需按本次住院預計發(fā)生費用的20%、40%預交個人自付費用?;颊叱鲈簳r,新農(nóng)合基金應支付的費用實行即時結(jié)報并由定點醫(yī)療機構(gòu)先墊付,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)初審,根據(jù)新農(nóng)合補償后需個人負擔的費用和患者預交款,結(jié)清個人自付費用,其預交金額多退少補??h級經(jīng)辦機構(gòu)在收到縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)補償材料時,須在10個工作日內(nèi)回付定點醫(yī)療機構(gòu)墊付款,定點醫(yī)療機構(gòu)墊付款每隔半個月回付一次。鼓勵各地開展“先看病,后付費”診療服務模式試點。
縣外未結(jié)報住院患者到新農(nóng)合服務大廳或窗口報賬
記者還獲悉,今年我省有條件的地區(qū),縣級經(jīng)辦機構(gòu)要設立新農(nóng)合服務大廳;沒有條件的地區(qū),縣級經(jīng)辦機構(gòu)要在縣(市、區(qū))行政服務中心設立新農(nóng)合服務窗口,受理縣外未及時結(jié)報住院患者補償申請。
縣外未及時結(jié)報住院患者,出院后攜身份證、戶口本、新農(nóng)合卡(證)、醫(yī)療費用清單、出院小結(jié)、醫(yī)療費用發(fā)票、疾病證明書等有關(guān)材料到戶籍所在地縣級經(jīng)辦機構(gòu)(或行政服務中心),或者鄉(xiāng)級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)進行補償。患者所帶補償材料不齊時,縣級或鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)工作人員要一次性告知所需材料。從經(jīng)辦機構(gòu)收齊材料至患者收到新農(nóng)合補償款的時間,縣級經(jīng)辦機構(gòu)不超過15個工作日(外傷補償除外),鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)不超過25個工作日,每年1-2月份收取參合費及換證期間當年住院費用補償不超過2個月。經(jīng)審核不予報銷的,縣、鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)均需在上述規(guī)定時限內(nèi)告知患者。按照有關(guān)財務制度規(guī)定,新農(nóng)合補償款通過銀行轉(zhuǎn)賬支付。
憑轉(zhuǎn)診證明可到省、市級定點醫(yī)院就醫(yī)并即時結(jié)報
同時,統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)須與所有省級定點醫(yī)療機構(gòu)和所屬設區(qū)市的市級定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂直補服務協(xié)議。參合農(nóng)民到縣(市、區(qū))外就醫(yī)須按規(guī)定到縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。除意外傷害、正常住院分娩、參加商業(yè)保險外,參合農(nóng)民持身份證、戶口本、新農(nóng)合卡(證)及縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診證明到省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并實行即時結(jié)報(直補)。
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