“老百姓現(xiàn)在覺得藥貴，醫(yī)院院長則成天考慮經(jīng)營問題，我覺得一定得切斷以藥補醫(yī)的問題。”28日下午，上海市第十四屆人大一次會議普陀分組審議的會場里，張興儒代表的一席話，立即引起了在座其他人的興趣，話題從醫(yī)藥關系一直談到了醫(yī)療改革問題。

“我覺得政府可以做一個和淘寶一樣的藥品采購平臺，這樣就能斬斷很多人的利益鏈條。這樣就和證券交易所一樣了，網(wǎng)絡化、信息化，一切都公開透明。”李春平代表提出一個想法。

“淘寶上的衣服質(zhì)量，假的、次的充斥其中，衣服破了還好換，可吃錯藥怎么辦？”另一位代表高解春立即發(fā)表了不同意見。

“藥都有行業(yè)標準啊。”李春平代表依然堅持。

“那誰能不保證沒人賣假藥呢？”高解春不依不饒。

其他代表也開始紛紛發(fā)表自己的看法，有代表說：“讓政府來建立這個平臺，應該可以控制藥品的質(zhì)量。”也有代表說：“這樣觸動的利益面太大了，估計難以實行。”

高解春代表繼續(xù)發(fā)表自己的看法，他簡單敘述了目前中國醫(yī)藥關系形成的歷史原因之后，發(fā)表了自己的觀點：“有些事情，我們應該按照世界上普遍規(guī)律來辦事，不要總想著搞特殊的。”他認為，按照國外發(fā)達國家和地區(qū)的經(jīng)驗，醫(yī)生高勞務費、藥品低收費是普遍做法，中國可以借鑒。

話鋒一轉，高解春認為上海應該發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險的功用，這聽起來像是一個大系統(tǒng)工程。他認為，有錢人應該去買商業(yè)醫(yī)療保險，享受到的醫(yī)療也會更好一些，而不要和老百姓一起搶社保資源。他提倡多層次的醫(yī)療服務，以新加坡為例：“新加坡社區(qū)醫(yī)院看一次病幾十新幣報銷90%，3級醫(yī)院則是200新幣，報銷50%。但我們老百姓肯定不答應。”

此前并未發(fā)言的張國洪代表發(fā)聲了：“為什么老百姓不會答應，因為這些都是公共資源。我覺得公共資源就應該公眾都能享受，而諸如私人醫(yī)院這種，就可以市場化。”上海也有私人醫(yī)院，但并不在醫(yī)療保險范疇之內(nèi)，導致看病人寥寥。

張國洪代表還認為，商業(yè)保險體系的完善，也不是僅有醫(yī)療，還有教育、養(yǎng)老等多種，是一個系統(tǒng)，只有當這些系統(tǒng)完善了，商業(yè)保險才能成為社會保險的幫手。他認為，而之所以商業(yè)保險難以推進，核心問題還是普遍收入不高，光商業(yè)醫(yī)療保險一年就需2萬元左右。

說到這里，會場上突然一片寂靜。張國洪代表說：“這說明我們改革的難度還很大啊。”旁邊一位代表應了句：“解決這些問題，還是需要政治智慧。”