濫用處方藥小心吃死人
國際麻醉品管理局去年公布,全球處方藥濫用的人數(shù)已經(jīng)超過了除大麻外各種藥物濫用人數(shù)的總和。據(jù)廣州市藥監(jiān)局披露,去年全市共查處違規(guī)銷售處方藥案件60起。專家認為,處方藥濫用嚴重跟醫(yī)生認識不足、患者迷信藥效有很大關系。
處方藥殺人:9種藥混用杰克遜斃命
杰克遜使用的9種藥包括3種麻醉性鎮(zhèn)痛藥、2種抗抑郁藥、2種鎮(zhèn)靜安眠藥、1種靜脈全麻藥和1種胃藥。武警廣東總隊醫(yī)院青少年成癮治療中心主任何日輝稱,其中除了胃藥以外其他8種都是處方藥。杰克遜最后時刻用到的全麻藥丙泊酚,則是壓垮流行天王的“最后一根稻草”。
他死前正在準備環(huán)球演出,一方面演出經(jīng)紀公司給他提出了很高的要求;另一方面杰克遜將此次環(huán)球巡演視為其演藝生涯的謝幕,因此不斷自我施壓,過度的執(zhí)著使杰克遜的睡眠得不到保證,而睡不好又影響表現(xiàn),因此,杰克遜毫不猶豫地選擇了麻醉藥。
何日輝介紹,使用靜脈全麻藥必須由麻醉師執(zhí)行,而且要有心電監(jiān)護和吸氧、氣管插管等搶救設施和條件,莫里只是一個心臟病專家,可能對幾種處方藥的協(xié)同作用估計不足,特別是在呼吸抑制的方面,而在9種藥之中有6種具呼吸抑制作用,莫里最后打完針觀察一會兒就走了,讓杰克遜在麻醉狀態(tài)中睡著,隨后呼吸抑制作用達到高峰而致命。
濫用之源:醫(yī)生用藥“帶壞頭”
何日輝認為,杰克遜是一個典型的藥物依賴病人,他自己不懂得長期吃這么多藥會有問題,私人醫(yī)生莫里雖然是水平很高的醫(yī)學專家,但他對藥物濫用的無知直接造成了悲劇。
吸毒成癮者是自己主動尋找藥物的,為的是獲得刺激和欣快感,而處方藥濫用者最初是按照醫(yī)囑吃藥的,后來才發(fā)展到過量甚至成癮。因此,何日輝認為問題首先在醫(yī)生身上,醫(yī)生開藥后沒有充分告知病人藥物的風險是導致濫用的重要因素,“以常見的安眠藥為例,80%的失眠者其實有心理問題,不少醫(yī)生頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳地大量開安眠藥,卻對患者幾乎沒有進行任何心理干預,后果就是使患者吃上了癮,一旦停藥就會感到全身骨痛、極度煩躁。”
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸外科主任曾偉生認為,不排除有的醫(yī)生受藥品提成的經(jīng)濟利益驅動而濫開處方藥,但目前緊張的醫(yī)患關系也是一個重要原因,“即使醫(yī)生認為病情不是很嚴重,但病人覺得來到醫(yī)院不打針似乎白來一趟,于是頻頻給醫(yī)生施壓開藥;而有的醫(yī)生對藥物和治療的知識掌握得不夠全面,又怕開藥少了以后患者會找麻煩,所以寧愿‘預防性’地多開藥?!?/p>
假處方推波助瀾
廣州市食品藥品監(jiān)管局副局長林勇勝稱,很多患者對自己的生命健康不負責,為了弄到藥竟然偽造處方,甚至把能夠買到處方藥當成一種“本事”,“醫(yī)生處方畢竟不是鈔票,沒有太多的防偽技術,藥店防不勝防?!?/p>
該局稽查分局副局長張建山稱,稽查人員會定期抽查藥店的處方,拿去醫(yī)療機構驗證真?zhèn)危耙驗榕e證和查處的困難,購買處方藥的行為主要還是靠消費者自己的誠信。去年我們一共查處了60起藥店違規(guī)銷售處方藥,發(fā)現(xiàn)少數(shù)藥店為了牟利而不負責任,有的甚至配合作假,例如一家藥店里的一沓處方是同一家醫(yī)療機構開的,上面連筆跡都很相似,一查果然是偽造的?!?/p>
濫用種類:抗生素是“重災區(qū)”
抗生素歷來是處方藥濫用的“重災區(qū)”。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院消化科主任余少平稱,中國是世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一,幾乎家家戶戶都常規(guī)備著幾盒“消炎藥”,感冒發(fā)燒喉嚨痛時就自行吃上幾片。而美國對抗生素的使用比中國嚴格得多,例如抗生素對病毒性感染無效,像病毒性肺炎這類自限性疾病,經(jīng)過5~7天不治療也會自己好,但中國醫(yī)生在治療時一般會聯(lián)合應用抗病毒藥和抗生素,其中,抗生素只是為了預防細菌感染;美國醫(yī)生認為“預防性用藥”是愚蠢的,沒有細菌感染就堅決不用抗生素。
何日輝稱麻醉和精神藥品濫用,特別是復方制劑的濫用也不容忽視,如某些止咳藥水、復方甘草片等。他特別談到某種治療小兒多動癥的藥物,“這是一種精神興奮劑,跟冰毒有類似的作用機理,有的家長為了提高孩子的成績,在考試之前讓孩子吃,能提高興奮狀態(tài)和增強記憶力,這是極度不負責任的表現(xiàn),會給孩子的身體造成很大的副作用?!?/p>
患者不要給醫(yī)生錯誤暗示
防止處方藥濫用需要醫(yī)患雙方共同努力。何日輝認為,醫(yī)學院的教材中應增加處方藥濫用的知識,從根源上讓醫(yī)生在開藥時有所警惕。另外,病人和家屬要有自我保護意識,盡量了解藥物濫用的知識,對于有成癮作用的藥品更要謹慎,不能長期、連續(xù)、大劑量服用,更不能自己隨便加藥;病人應積極地跟醫(yī)生探討治療方案,而不是醫(yī)生說什么就是什么,可避免被動地吃成藥物依賴;已經(jīng)對處方藥形成依賴者,需尋求專業(yè)機構的幫助。
曾偉生也指出,患者和家屬不要給醫(yī)生錯誤的暗示,例如“你不給我開藥,會影響治療效果”,“治好病是最重要的,你不用考慮錢的問題”,以免醫(yī)生受到壓力增加濫用藥物的傾向。
責任編輯:中國醫(yī)藥聯(lián)盟
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