北京醫(yī)藥分開半年觀察:“醫(yī)生的白大褂更干凈了”
核心提示:“醫(yī)生有技術(shù),也勤勞,為什么要靠藥養(yǎng)活?以藥養(yǎng)醫(yī),讓醫(yī)生很沒有尊嚴(yán)。醫(yī)藥分開之后,貼在醫(yī)生身上的"灰色標(biāo)簽"被撕掉了,醫(yī)生的白大褂更干凈了!”北京友誼醫(yī)院理事長劉建說。
“醫(yī)生有技術(shù),也勤勞,為什么要靠藥養(yǎng)活?以藥養(yǎng)醫(yī),讓醫(yī)生很沒有尊嚴(yán)。醫(yī)藥分開之后,貼在醫(yī)生身上的"灰色標(biāo)簽"被撕掉了,醫(yī)生的白大褂更干凈了!”北京友誼醫(yī)院理事長劉建說。
2012年7月1日,北京友誼醫(yī)院在北京市率先啟動醫(yī)藥分開改革試點。9月1日,朝陽醫(yī)院啟動改革試點;12月1日,同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院啟動改革試點。
北京市醫(yī)管局今年1月最新監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,與改革前相比,5家試點醫(yī)院醫(yī)?;颊咂骄幷急葟?2.15%減少到34.72 %;門診醫(yī)?;颊叽尉t(yī)療費(fèi)用從440元降低到351元??傮w來看,實現(xiàn)了“人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展添活力”的預(yù)期效果。
醫(yī)生的技術(shù)“值錢”了
張忠起是一名退休出租司機(jī)。1月15日上午10點多,他突然感到心痛,馬上來到友誼醫(yī)院。根據(jù)以往的經(jīng)驗,這個時間是不可能掛到專家號的。然而,令他意外的是,窗口居然還有心內(nèi)科的知名專家號。雖然掛號費(fèi)花了100元,醫(yī)保只報銷40元,但他仍然覺得很值。當(dāng)天晚上,他就住進(jìn)了心內(nèi)科病房。
此次醫(yī)藥分開改革試點的主要內(nèi)容有:取消醫(yī)院15%的藥品加成,全部藥品實行進(jìn)價銷售;設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),實行分級定價;門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保定額報銷40元。其目的是通過醫(yī)藥分開,從機(jī)制上切斷醫(yī)院收入和藥品銷售的利益關(guān)系,建立財政、醫(yī)保、價格聯(lián)動補(bǔ)償機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
田野是友誼醫(yī)院泌尿外科主任、知名專家。過去,他的掛號費(fèi)是14元,被戲稱為“白菜價”。如今,他的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)提高到100元。根據(jù)規(guī)定,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的60%用于獎勵出診醫(yī)生及其團(tuán)隊。技術(shù)價值的提升,讓他有了尊嚴(yán)感。
劉建算了一筆賬:半年來,全院1670種藥品全部取消加成,醫(yī)院為此減少收入6900萬元。但是,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不僅彌補(bǔ)了這一“缺口”,還略有盈余。與過去相比,醫(yī)務(wù)人員的平均收入增加了27%,醫(yī)生參與改革的積極性空前高漲。
北京市醫(yī)管局局長封國生認(rèn)為,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價格梯度的合理設(shè)置,促進(jìn)了醫(yī)療資源配置的進(jìn)一步優(yōu)化。從5家醫(yī)院試點的情況看,呈現(xiàn)了一個共同的特點:普通門診患者數(shù)量增加17%,專家門診患者減少19%,一部分常見病的患者,特別是醫(yī)?;颊吆侠矸至鞯搅似胀ㄩT診就診,起到了緩解看專家難的作用。
患者不再吃“冤枉藥”
幾年前,北京的朱先生曾經(jīng)帶膝蓋疼痛的兒子到某三甲醫(yī)院看病,花了7塊錢掛了個副主任醫(yī)師的號。醫(yī)生診斷說,沒什么問題,和發(fā)育期間生長過快有關(guān),但仍然開了近900元的藥。
這就是典型的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。如今,在5家試點醫(yī)院,這種現(xiàn)象消失了。取消藥品加成后,患者不僅少花了藥費(fèi),而且不用再吃“冤枉藥”了。
北京朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇說:“這次改革的最大特點是,醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)更合理了。過去,醫(yī)院為了賺15元,必須多賣100元的藥品。結(jié)果,老百姓多吃藥,醫(yī)保多花錢?,F(xiàn)在,醫(yī)院不再給藥商"打工"了,醫(yī)院、患者、醫(yī)保成為利益共同體。”
今年1月最新監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,與改革前相比,5家試點醫(yī)院患者的個人負(fù)擔(dān)明顯減輕。門診醫(yī)?;颊叽尉庂M(fèi)從307元降低到202元;門診醫(yī)?;颊咦愿顿M(fèi)用從196 元下降到98元;住院醫(yī)?;颊叩淖愿顿M(fèi)用從5092元下降到4371元。
“醫(yī)藥分開改革推動了醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)模式的深層次變革,促進(jìn)了醫(yī)院逐步回歸公益性。”封國生認(rèn)為。
一些專家認(rèn)為,醫(yī)藥分開改革試點只是一個開端,有關(guān)配套改革仍需推進(jìn)。例如,取消藥品加成后,試點醫(yī)院的藥品便宜了,形成了“價格洼地”,反而把可以在社區(qū)開藥的患者都“倒吸”回來了,這對三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源是一種浪費(fèi)。又如,雖然醫(yī)事服務(wù)費(fèi)提高了,但手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等仍嚴(yán)重偏低,無法體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值,在一定程度上影響了醫(yī)生的積極性。
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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