“獨(dú)家品種試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，也可以省為單位直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格。”日前下發(fā)的2013年衛(wèi)生工作要點(diǎn)明確提出這一思路。作為基藥目錄獨(dú)家品種的重頭，中藥獨(dú)家品種價(jià)格管理思路或就此發(fā)生轉(zhuǎn)變。

自2011年開(kāi)始的醫(yī)保藥品價(jià)格調(diào)整周期，化學(xué)藥基本以1月初呼吸、解熱鎮(zhèn)痛和?？铺厥庥盟幍人幤返膬r(jià)格調(diào)整收尾，中成藥品種2013年開(kāi)始價(jià)格調(diào)整的時(shí)間窗口已基本形成。

與化學(xué)藥物直接調(diào)整最高零售價(jià)不同，中藥獨(dú)家品種或?qū)⒏嗟匾胧袌?chǎng)機(jī)制，通過(guò)談判的方式確定采購(gòu)量?jī)r(jià)。總體來(lái)看，業(yè)界仍然看好基藥中藥獨(dú)家品種的市場(chǎng)前景：一方面，談判中獨(dú)家品種的議價(jià)能力仍在；另一方面，基層市場(chǎng)的蛋糕已通過(guò)康緣熱毒寧等產(chǎn)品的高增長(zhǎng)逐漸表現(xiàn)出來(lái)。

調(diào)價(jià)窗口臨近

在1月9日國(guó)家發(fā)改委公布調(diào)整呼吸、解熱鎮(zhèn)痛和?？铺厥庥盟幍人幤返淖罡吡闶巯迌r(jià)目錄后，中成藥在2013年迎來(lái)調(diào)整窗口成為一個(gè)確定性事件。這主要基于多種因素：一是醫(yī)保化學(xué)藥物一輪價(jià)格調(diào)整周期收尾，中成藥多年價(jià)格未作過(guò)調(diào)整；二是國(guó)家在2012年第四季度已經(jīng)進(jìn)行過(guò)中成藥的成本摸底，并且隨著國(guó)家商務(wù)部對(duì)中藥材流通追溯體系著手建設(shè)，以及各地中藥材價(jià)格指數(shù)等市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制的逐步完善，上游飲片價(jià)格體系逐漸完成，中藥飲片價(jià)格暴漲暴跌行情得到有效控制，中成藥成本壓力逐漸趨于平穩(wěn)；三是目前仍未落地的新版基藥目錄，據(jù)透露，新目錄中可能有近半品種為中成藥，由于目錄大范圍擴(kuò)容和用藥水平升級(jí)，以及衛(wèi)生部對(duì)一至三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售金額方面做出了明確要求，醫(yī)?；饘?duì)此全額買單的壓力比2009年版將大幅提高，國(guó)家對(duì)中成藥價(jià)格調(diào)整的需求明顯增強(qiáng)。

目前，對(duì)中成藥品種在2013年迎來(lái)調(diào)價(jià)，業(yè)界多有預(yù)期。記者了解到，廣西目前已將部分中藥品種納入重點(diǎn)監(jiān)控限額采購(gòu)目錄范疇，云南、廣東、江蘇省物價(jià)局等有關(guān)部門在2013年的工作會(huì)議上也明確透露，將重點(diǎn)清理調(diào)整中成藥價(jià)格。

此前，發(fā)改委相關(guān)官員對(duì)媒體透露，預(yù)計(jì)價(jià)格有升有降，中國(guó)中藥協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王桂華則對(duì)本報(bào)表示，中成藥價(jià)格調(diào)整思路和方式目前仍處于各部門間討論階段。

不過(guò)，有消息靈通的券商分析師已經(jīng)對(duì)此作出分析，認(rèn)為中成藥降價(jià)時(shí)間推遲到2013年已經(jīng)是考慮到保護(hù)中藥行業(yè)發(fā)展和中藥材漲價(jià)的問(wèn)題，預(yù)計(jì)中成藥整體降價(jià)幅度在15%~20%，與前面幾次化藥降幅差不多；從細(xì)分品種看，獨(dú)家品種降幅或在5%~15%之間，低于平均水平，注射劑降幅或高于口服制劑；競(jìng)爭(zhēng)性品種降幅15%~20%，新入醫(yī)保品種降幅更高，預(yù)計(jì)降價(jià)在2013年上半年完成。

引入談判機(jī)制？

有意思的是，中成藥的價(jià)格調(diào)整或許不再如化學(xué)藥物那樣直接從最高零售價(jià)開(kāi)始進(jìn)行限制，談判機(jī)制或許在這里率先啟動(dòng)，尤其是對(duì)中藥獨(dú)家品種。

1月初，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上明確提出，在醫(yī)藥改革中，大力推進(jìn)和完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。要充分發(fā)揮我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模巨大的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)集團(tuán)購(gòu)買、增強(qiáng)談判能力降低流通領(lǐng)域的水分，其中，對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)的藥品，可以省為單位直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格。這反映出有關(guān)部門對(duì)中藥獨(dú)家品種價(jià)格管理思路在發(fā)生改變。

據(jù)記者了解，中藥獨(dú)家品種一直是市場(chǎng)上議價(jià)能力較強(qiáng)的品類。在近年的招標(biāo)采購(gòu)中，2009年版基藥目錄中的獨(dú)家品種價(jià)格體系和價(jià)格水平維護(hù)也是國(guó)產(chǎn)藥品中領(lǐng)先的，所有34個(gè)獨(dú)家中藥品種近3年的增長(zhǎng)速度普遍超過(guò)中成藥平均增速。其中，表現(xiàn)最為搶眼的包括天士力滴丸、康緣熱毒寧、中恒血栓通、昆明制藥血塞通、凱寶藥業(yè)的痰熱清等品種。

康緣熱毒寧因入選三省份的基藥增補(bǔ)目錄，在一、二級(jí)醫(yī)院覆蓋面爆發(fā)性增長(zhǎng)，全年銷售額增長(zhǎng)預(yù)計(jì)超過(guò)80%，并且在各省份的中標(biāo)價(jià)格始終堅(jiān)挺，基本能夠維持在35元每支左右，這為其銷售高增長(zhǎng)奠定了重要基礎(chǔ)。

根據(jù)此前有關(guān)官員透露，即將出臺(tái)的新基藥目錄中的中藥獨(dú)家品種會(huì)比2009年版有所擴(kuò)張，與此同時(shí)，醫(yī)保部門走向招標(biāo)前臺(tái)的趨勢(shì)愈發(fā)明顯。綜合以上因素，中藥獨(dú)家品種談判制度需求和合理性不斷被推高，而這正是藥價(jià)管理方式改變的最重要思路之一。

從整體來(lái)看，目前中藥獨(dú)家品種的業(yè)績(jī)前景仍然被看好。獨(dú)家品種的議價(jià)能力不會(huì)因?yàn)檎勁心Ｊ降拇嬖诙魅?，即便價(jià)格有所降低而影響毛利率，但是空間有限，并且還能通過(guò)大量覆蓋來(lái)實(shí)現(xiàn)彌補(bǔ)。康緣藥業(yè)熱毒寧的營(yíng)銷改革、基藥中標(biāo)價(jià)格和中標(biāo)率也許就是最好的例證。（本報(bào)記者楊俊堅(jiān)）