國(guó)務(wù)院公布《鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制》
國(guó)務(wù)院今天下午公布《鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制》文件,將醫(yī)改3年多來基層的成熟做法上升到政策層面,對(duì)基層醫(yī)改進(jìn)行鞏固完善。從各個(gè)環(huán)節(jié)鞏固完善基本藥物制度是這次文件的亮點(diǎn)之一。
基本藥物制度是醫(yī)改中的一項(xiàng)全新制度,是對(duì)基層藥品供應(yīng)保障體系的根本性變革,同時(shí)也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的用藥行為產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。目前,這一制度在基層實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。
從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看,對(duì)基本藥物實(shí)行集中采購是許多國(guó)家為了降低藥品價(jià)格的通行做法。從各地實(shí)踐看,實(shí)行新的采購辦法,大幅降低了藥價(jià),保障了藥品質(zhì)量。價(jià)格比制度實(shí)施前平均下降30%左右,規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)的藥品占中標(biāo)品種的63%,遏制了回收藥、假劣藥等現(xiàn)象。
但同時(shí)也面臨一些新情況新問題。比如,一些生產(chǎn)企業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng),有的藥品配送不及時(shí)等。因此,《文件》從集中采購、供應(yīng)配送、資金支付、目錄調(diào)整、使用監(jiān)管等多個(gè)方面對(duì)基本藥物制度進(jìn)行完善。
完善基本藥物集中采購辦法
《文件》提出,還是堅(jiān)持以省(區(qū)、市)為單位,網(wǎng)上集中采購,落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度。但是,對(duì)集中采購辦法提出了完善意見:
為解決企業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng)問題,《文件》提出完善“雙信封”評(píng)價(jià)辦法,確定“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的基本原則,將企業(yè)通過新版GMP認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo),在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中,對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低藥品進(jìn)行綜合評(píng)估,避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí),鼓勵(lì)各地優(yōu)先采購達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥。
為保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付,《文件》提出,中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送,偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū),要發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)?!段募芬蠡舅幬锊少彊C(jī)構(gòu)對(duì)基層機(jī)構(gòu)基本藥物貨款統(tǒng)一支付;鼓勵(lì)通過設(shè)立省級(jí)基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金等方式優(yōu)化付款流程;省級(jí)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)貨款支付情況的監(jiān)督檢查,嚴(yán)厲查處拖延付款行為,并向社會(huì)公布。
同時(shí),《文件》還規(guī)定,經(jīng)多次采購價(jià)格基本穩(wěn)定的基本藥物,試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià);獨(dú)家品種實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià),也可探索以?。▍^(qū)、市)為單位,直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價(jià)格;少數(shù)基層必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的基本藥物,采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。
定期調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄
為了方便老百姓用藥,《文件》提出,定期調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄,由省級(jí)人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)本?。▍^(qū)、市)目錄外藥品品種,要求從嚴(yán)控制,禁止將權(quán)限下放到市(地)、縣(市、區(qū))或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。增補(bǔ)品種時(shí),要充分考慮基層常見病、慢性病用藥與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院用藥的銜接問題。
采取政府購買服務(wù)方式,確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物。
加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管
《文件》提出衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),把其作為基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容。要求嚴(yán)格基本藥物各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè),規(guī)范流通秩序,嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全程電子監(jiān)管,定期發(fā)布質(zhì)量公告,讓群眾放心用。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛談鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制
國(guó)務(wù)院辦公廳20日印發(fā)《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》。為何要出臺(tái)《意見》?《意見》出臺(tái)了哪些政策措施?實(shí)施重點(diǎn)是什么?就此,記者采訪了國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛。
記者:出臺(tái)《意見》的總體考慮是什么?
孫志剛:以基本藥物制度為抓手,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制是三年多來醫(yī)改的重點(diǎn)和亮點(diǎn)。然而,新機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)過程中,很可能會(huì)出現(xiàn)一些新情況新問題,稍有松懈就會(huì)出現(xiàn)搖擺和反復(fù),需要對(duì)部分政策措施進(jìn)行補(bǔ)充、調(diào)整。為此,根據(jù)“十二五”醫(yī)改規(guī)劃部署,醫(yī)改辦通過深入調(diào)研、征求地方意見、召開國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢會(huì)議、召開醫(yī)改辦成員單位會(huì)議等方式,歷時(shí)近一年時(shí)間完成了文件的起草工作。
《意見》總體考慮是,堅(jiān)持?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制,保持基層醫(yī)改政策的連續(xù)性穩(wěn)定性,突出長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè),對(duì)地方一些行之有效的創(chuàng)新做法給予了充分吸納,對(duì)推進(jìn)過程中出現(xiàn)的一些新情況新問題提出了相應(yīng)的政策措施。文件的出臺(tái)對(duì)鞏固成果、完善制度、深化改革將發(fā)揮重要作用。
記者:《意見》從哪些方面提出相應(yīng)的政策措施?
孫志剛:《意見》在保持基層醫(yī)改政策的連續(xù)性穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上,從完善基本藥物采購和配送;加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管;深化編制、人事和收入分配改革;完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制;進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力;穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍;加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管七個(gè)方面,對(duì)基層醫(yī)改中出現(xiàn)的一些新情況新問題提出相應(yīng)的政策措施。
記者:這些政策措施實(shí)施重點(diǎn)分別是什么?
孫志剛:基本藥物招標(biāo)采購是實(shí)施基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié),針對(duì)完善基本藥物采購和配送,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要優(yōu)化集中采購模式、完善“雙信封”制、加強(qiáng)供應(yīng)配送、確保資金支付、合理基本藥物目錄調(diào)整,并要求各地要嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場(chǎng)清退制度。
基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度,要真正落到實(shí)處,必須抓好使用和監(jiān)管兩個(gè)環(huán)節(jié)。在加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管方面,一是要加強(qiáng)培訓(xùn),讓醫(yī)務(wù)人員愿意用。二是擴(kuò)大覆蓋面,讓人人都能享受到。三是加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管,讓群眾放心用。
針對(duì)深化編制、人事和收入分配改革,重點(diǎn)要通過新舉措調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。實(shí)行定編定崗不固定人員,鼓勵(lì)各地結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)采取更為靈活的分配方式,并建立起能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。
在完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制方面,重點(diǎn)是要落實(shí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),完善財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策。同時(shí),要保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),全面實(shí)施一般診療費(fèi),并發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。
針對(duì)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,一方面要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本功能,支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)。另一方面要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,推進(jìn)信息化建設(shè),積極做好化解債務(wù)工作。
針對(duì)全社會(huì)關(guān)心的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)問題,重點(diǎn)要保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理權(quán)益,改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和執(zhí)業(yè)條件。同時(shí),繼續(xù)提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平,全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策,合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)問題。
在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管方面,重點(diǎn)要根據(jù)改革的新形勢(shì)新要求,切實(shí)履行好監(jiān)管職責(zé)。一是加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。二是推行院(中心)務(wù)公開。三是發(fā)揮醫(yī)保和價(jià)格的監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
責(zé)任編輯:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟
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