2013年，中國社會政治經(jīng)濟(jì)的新一輪發(fā)展剛剛起步，健康事業(yè)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型與重構(gòu)進(jìn)入又一個歷史節(jié)點(diǎn)，如何讓每個公民都享受到更好的健康保障，仍是事關(guān)國家民族興衰的永恒話題。“兩會”前夕，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)多路記者深入醫(yī)藥衛(wèi)生的各個領(lǐng)域，走訪“兩會”代表、委員和專業(yè)人員，請他們對當(dāng)前國民健康相關(guān)話題建言獻(xiàn)策。

醫(yī)：有所為有所不為對于醫(yī)療、醫(yī)保改革政策落實(shí)，原衛(wèi)生部政策與管理研究專家委員會委員、醫(yī)保專家周壽祺提出，近年來，政府逐步提高衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕，但依然存在衛(wèi)生單位呼吁政策不到位，而老百姓感覺看病依舊貴的問題。盡管這幾年政府投入不斷增加，但穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入機(jī)制尚未建立，關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，使財(cái)政的錢真正花到實(shí)處。

要解決這一問題，周壽祺認(rèn)為，國家應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)綜合配套改革，建立并推行評估標(biāo)準(zhǔn)和評估制度。他建議：1.政府衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入占國民生產(chǎn)總值5%左右，也不要提得太高；2.使政府衛(wèi)生投入增長幅度略高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度；3.確立政府、衛(wèi)生單位、群眾在衛(wèi)生總費(fèi)用所承擔(dān)的比例達(dá)到多少才算合理，力爭個人負(fù)擔(dān)控制在30%以下能落實(shí)到位（世界衛(wèi)生組織該比例定為20%）。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)管學(xué)院副教授饒遠(yuǎn)立則提出，希望政府減少乃至停止對醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)療市場的直接行政干預(yù)，市場的問題要交給市場來解決。政府不能參與醫(yī)藥行業(yè)的利益分配，監(jiān)管、法律、打擊腐敗和商業(yè)賄賂歸政府，藥品流通、藥品定價(jià)、藥品選擇和采購歸市場。要加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，減少和破除醫(yī)院被政府賦予的壟斷特權(quán)，讓醫(yī)院在賣藥上與藥店地位同等。

饒遠(yuǎn)立還建議，總結(jié)各地醫(yī)改成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，推進(jìn)多元辦醫(yī)格局的形成，促進(jìn)醫(yī)療資源均衡分布與發(fā)展，特別是大力加強(qiáng)民營醫(yī)療資源的發(fā)展，改革醫(yī)師管理制度，明確醫(yī)師的自由執(zhí)業(yè)權(quán)。此外，在中醫(yī)藥這個我國醫(yī)療特色領(lǐng)域中，要盡快推行中醫(yī)藥的合理用藥指南，盡量篩選出優(yōu)秀的中藥產(chǎn)品，淘汰落后，扶持先進(jìn)。

而對于公立醫(yī)院改革，清科創(chuàng)投中心董事總經(jīng)理馮蘇強(qiáng)尤為關(guān)注投資機(jī)會。他希望公立醫(yī)院改革能夠涉及到醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)改革，民營資本、投資公司也能進(jìn)入一些公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)改革中去，如原來作為事業(yè)單位的公立醫(yī)院，現(xiàn)在能不能改成公司制，讓社會資本也能進(jìn)入，以公司化的運(yùn)作方式去運(yùn)營。尤其是在醫(yī)藥分開的大趨勢下，醫(yī)院取消藥品加成后怎么補(bǔ)償還沒有完善的保障機(jī)制，投資公司是否可以進(jìn)入醫(yī)院改革中去，改變醫(yī)院的經(jīng)營管理理念，這會帶來一定的資金補(bǔ)充等有益影響。

馮蘇強(qiáng)坦言，當(dāng)前的醫(yī)療改革更多地關(guān)注付費(fèi)制度，而且付費(fèi)制度改革在全國也不統(tǒng)一，如北京實(shí)行按病種付費(fèi)制度，上海實(shí)行的是總額預(yù)付制。沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)藥企業(yè)、投資公司的方向就很不明晰，不知道該往哪個方向去投資。而且對投資者來說，在公立醫(yī)院改革層面，更加關(guān)心公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)改革會不會放開。因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院改革大多集中在醫(yī)院內(nèi)部改革，如管理體制或付費(fèi)模式，基本上沒有涉及到產(chǎn)權(quán)改革。而醫(yī)院產(chǎn)權(quán)沒有放開，只改付費(fèi)模式，與投資公司沒有什么關(guān)系。

藥：科學(xué)管理與協(xié)同發(fā)展并重在涉及藥品行業(yè)監(jiān)管與發(fā)展領(lǐng)域，來自食品藥品監(jiān)管一線的多位人士表現(xiàn)出對自身機(jī)構(gòu)改革的關(guān)注。在延續(xù)前幾輪政府機(jī)構(gòu)改革的基礎(chǔ)思路上，“理順食品藥品監(jiān)管體制機(jī)制，使之與醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律、與公眾對醫(yī)藥的需求相適應(yīng)”的期待成為相關(guān)人員比較集中的關(guān)注點(diǎn)。受訪者對食品藥品監(jiān)管模式未來走向，從學(xué)術(shù)上進(jìn)行了非正式的研究與交流。雖然醫(yī)藥衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)改革思路和具體改革推進(jìn)步伐仍有待時間證實(shí)，但對于體制調(diào)整要重視綜合設(shè)計(jì)、加強(qiáng)政策連續(xù)性、讓食品藥品監(jiān)管體系更加科學(xué)合理的呼聲頗為強(qiáng)烈。

在我國制藥工業(yè)的整體發(fā)展中，近年來有關(guān)民族藥的關(guān)注度也越來越高，作為烏魯木齊新市區(qū)人大代表，新疆奇康哈博維藥有限公司董事長陳金成提出了對維藥發(fā)展的思考。

陳金成指出，新疆具有得天獨(dú)厚的生物和藥材資源，良好的光熱條件和優(yōu)越的土地資源，為天然藥物規(guī)模化發(fā)展奠定了良好的自然條件。維藥具有悠久的歷史和獨(dú)特的理論體系，目前已經(jīng)擁有近10家研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)，具有一定產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。加上烏魯木齊高新區(qū)多年來致力于打造生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，提供資金支持企業(yè)研發(fā)、產(chǎn)業(yè)化及市場化，并在北區(qū)工業(yè)園投資建設(shè)生物醫(yī)藥孵化器及生物醫(yī)藥園，吸引并集聚了奇康哈勃、華世丹、特豐等生產(chǎn)企業(yè)和國藥等流通企業(yè)入駐，為打造天山藥谷制定了系統(tǒng)的政策扶持和環(huán)境保護(hù)，目前已具備形成具有新疆特色的生物與民族藥產(chǎn)業(yè)集群的基礎(chǔ)和條件，他建議在國家重視和發(fā)展民族中藥的宏觀政策支持下，適時由政府牽頭組建“天山生物與民族藥產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”，形成醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)上下游產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)作，合力推動維藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

隨著我國藥品安全和質(zhì)量管理的提升，藥用輔料的產(chǎn)業(yè)升級也刻不容緩，安徽山河藥輔董事長尹正龍作為安徽省淮南市政協(xié)委員，提出了建立“中國藥用輔料協(xié)會”的建議。尹正龍指出，近年來，藥用輔料已經(jīng)成為制約我國制藥工業(yè)發(fā)展的瓶頸，加大對藥用輔料的研究和應(yīng)用力度，鼓勵和促進(jìn)藥用輔料行業(yè)的健康快速發(fā)展，已成為國家醫(yī)藥行業(yè)主管部門、專業(yè)科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)界的共識。由于我國藥用輔料行業(yè)基礎(chǔ)薄弱，管理機(jī)制不完善，迫切需要第三方組織協(xié)助政府參與行業(yè)的管理工作。

據(jù)尹正龍介紹，當(dāng)前美國、歐洲、日本等藥用輔料產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)都成立了藥用輔料協(xié)會，印度也成立了協(xié)會組織。但是，我國目前尚沒有真正意義上的藥用輔料協(xié)會，業(yè)內(nèi)人士曾為此付出過不少努力，但一級協(xié)會組織一直沒能成立起來。目前，國內(nèi)只有2008年成立的全國醫(yī)藥技術(shù)市場協(xié)會成立了“藥用輔料技術(shù)推廣專業(yè)委員會”和“國際藥用輔料協(xié)會”在香港注冊的中國分會。這兩個組織自成立以來雖然做了一些工作，但在行業(yè)內(nèi)的影響力很有限。

尹正龍?zhí)嶙h，希望能通過民政部批準(zhǔn)，將“藥用輔料技術(shù)推廣專業(yè)委員會”升格為“中國藥用輔料協(xié)會”，帶動中國藥用輔料行業(yè)走向世界。（本報(bào)記者 唐學(xué)良 劉卉 林琳 劉正午）