近日，一份由中國大陸地區(qū)百余名醫(yī)學院教師參與的調(diào)查顯示，中國全科醫(yī)生師資培訓資源匱乏，醫(yī)學生的臨床思維、人文關(guān)懷、團隊合作和溝通能力四大能力亟待提高。專家呼吁，中國醫(yī)學教育改革須進一步順應(yīng)醫(yī)學教育國際化發(fā)展趨勢、貼近社會需求，以更好的為中國醫(yī)改服務(wù)。

醫(yī)學教改政策的一致、連貫受關(guān)注

教育模式陳舊、現(xiàn)代教學信息和研究資源缺乏、課程設(shè)置不夠合理、臨床訓練嚴重不足、全科醫(yī)生教師培訓落后、人文教育羸弱……近日，一份由中國百余名醫(yī)學院教師參與的調(diào)查問卷，集中羅列了中國醫(yī)學教育存在問題。

這份“百名醫(yī)學教授眼中的中國醫(yī)學教育”的調(diào)查，由威科集團(中國)于2012年11月啟動，調(diào)查在中國內(nèi)地50余所醫(yī)學院，通過問卷調(diào)查、電話采訪、專家訪談等形式對124名教師(基礎(chǔ)和臨床)進行了調(diào)查。

這份調(diào)查中，受訪者認為，在中國醫(yī)學教育面臨最大的挑戰(zhàn)因素中，排名第一的是醫(yī)學教育改革政策的一致性和連貫性(71.8%)。

中國醫(yī)學教育專家、華中科技大學同濟醫(yī)學院教授文歷陽指出，臨床醫(yī)學教育是一個漫長的系統(tǒng)過程，牽扯因素紛繁復雜，醫(yī)學院和教師們的動力何在，關(guān)鍵取決于相關(guān)政策、配套措施及其支撐體系的建設(shè)。

同時，文歷陽稱，國內(nèi)外成功的醫(yī)學教育改革無一不是經(jīng)過了科學論證、周密設(shè)計、試點推行、持續(xù)改進等步驟，絕不是短時間內(nèi)可以一蹴而就的。因此，政策和配套支持的一貫性就顯得尤為重要。

全科醫(yī)生師資培訓資源匱乏

調(diào)查中，71%的受訪者認為建立和完善“全科醫(yī)師”的培訓制度對于醫(yī)學教育改革有重要影響。

2011年7月1日，國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，明確指出到2020年，初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生。這對于醫(yī)學院校來說，面臨的首要問題卻不是全科醫(yī)生的培養(yǎng)而是負責培養(yǎng)全科醫(yī)生的師資的培養(yǎng)。

“我們需要讓老師知道，培養(yǎng)全科醫(yī)生與之前我們培養(yǎng)?？漆t(yī)生的區(qū)別在哪里，”北京大學醫(yī)學部教務(wù)處副處長續(xù)巖說，從教學大綱到課程整合到師資培訓，都對培養(yǎng)全科醫(yī)生的師資提出了更多更實際的挑戰(zhàn)。

此外，調(diào)查中有46.8%的受訪者認為“適應(yīng)新形勢的醫(yī)學教師隊伍建設(shè)及能力培養(yǎng)”是醫(yī)學教育種面臨的主要困難之一。培養(yǎng)全科醫(yī)生的另一項挑戰(zhàn)是未來就業(yè)問題。

“城鄉(xiāng)差別大，醫(yī)生的就業(yè)、晉升等問題如果得不到妥善的解決，無法保證未來到基層工作的全科醫(yī)生能夠留的住，”文歷陽說。“目前需要建立的是一個包括幫助全科醫(yī)生就業(yè)、職業(yè)發(fā)展等政策在內(nèi)的培養(yǎng)體系，而不僅僅是教育的問題。實現(xiàn)對全科醫(yī)生的有效激勵，需要一個好的機制，這牽扯對人事、分配、補償、管理等制度進行綜合配套改革”

此次調(diào)整顯示，60.5%的教師認為包括醫(yī)生未來的職業(yè)價值和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，54%的教師認為包括醫(yī)生收入低等因素在內(nèi)的職業(yè)發(fā)展不穩(wěn)定性是影響醫(yī)學教育未來發(fā)展的重要因素。

醫(yī)學生的臨床思維、人文關(guān)懷能力亟待提高

調(diào)查顯示，在中國醫(yī)生培養(yǎng)過程中急需提高的能力中，臨床能力排第一(74.2%)，緊接著是人文關(guān)懷能力(71.8%)、團隊合作(71%)和溝通能力(68.5%)。

醫(yī)學生臨床能力水平的高低是評價醫(yī)學教育質(zhì)量的重要指標之一，包括準確診斷，作出正確醫(yī)療決策因此在醫(yī)學院老師們的眼中，醫(yī)生臨床能力培養(yǎng)的重要性應(yīng)該始終擺在首位，管遠志教授說。

隨著《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法規(guī)的實施和病人自我保護意識的增強，現(xiàn)在志愿作為教學資源的患者越來越少，這給臨床實習教學帶來很多限制，協(xié)和醫(yī)學院教務(wù)處主任管遠志說。

中國現(xiàn)行法律沒有明確賦予醫(yī)學實習生任何醫(yī)療活動的權(quán)力。因此見習、實習醫(yī)生并不具備獨立工作的權(quán)利。

針對排名靠前的人文關(guān)懷、團隊合作和溝通能力同樣被醫(yī)學教師們認為是成為一個合格醫(yī)生的重要條件，而目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀更使人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通等問題備受矚目。

中國目前規(guī)?；尘芭囵B(yǎng)出來的醫(yī)生，缺乏系統(tǒng)的人文關(guān)懷和溝通技巧方面的指導，四川大學華西臨床醫(yī)學院PBL教研室主任姚巡說，這方面的課堂教學從形式和內(nèi)容上都顯得比較枯燥，效果不是很好。人文關(guān)懷和溝通技能涉及的影響因素很多，言傳身教和營造氛圍，采用“隱蔽”課程持續(xù)影響學生，也許效果更好。

“中國醫(yī)學教育要充分認識未來中國國情對醫(yī)務(wù)工作者的要求才能把醫(yī)學教育的理念真正貫徹于教學中。”文歷陽在談到“百名醫(yī)學教授眼中的中國醫(yī)學教育”調(diào)查結(jié)果時說到。