“孫主任，您簡(jiǎn)單說(shuō)兩句。”一家媒體記者追上全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛之后，把這句話重復(fù)了四遍。孫志剛則一再?gòu)?qiáng)調(diào)“對(duì)不起，我還有事”?；蛟S是早預(yù)見(jiàn)到多家媒體記者會(huì)蜂擁而來(lái)，孫志剛在會(huì)議一結(jié)束便疾步離去。

心有不甘的記者們又追到電梯間，試圖從他那兒探出點(diǎn)醫(yī)改的信息，孫志剛還是說(shuō)“對(duì)不起，我還有事。”

這是4日上午發(fā)生在北京鐵道大廈的一幕，當(dāng)日醫(yī)藥衛(wèi)生話題在兩會(huì)駐地成為代表委員們討論的熱點(diǎn)。

藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制弊端重重

不少醫(yī)藥企業(yè)的董事長(zhǎng)表示，現(xiàn)行以省為單位的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度存在不少弊端，勞民傷財(cái)，應(yīng)該進(jìn)行改革。

“招投標(biāo)本來(lái)是國(guó)際上通行的一種比較好的市場(chǎng)化采購(gòu)方式，但目前我國(guó)政府包辦的藥品招標(biāo)政策嚴(yán)重異化，成為藥品進(jìn)入市場(chǎng)所執(zhí)行的二次行政管制。”全國(guó)人大代表、葵花藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)關(guān)彥斌指出，現(xiàn)行藥品招投標(biāo)的實(shí)質(zhì)是把藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的正常市場(chǎng)行為變成了行政審批，并且同種產(chǎn)品不同區(qū)域年年審批，招標(biāo)主管部門(mén)成了藥品領(lǐng)域的最大審批權(quán)機(jī)構(gòu)。

“藥品招標(biāo)采購(gòu)消滅了大量的普通藥品，導(dǎo)致普通藥品質(zhì)量嚴(yán)重下降，尤其是中成藥。”全國(guó)人大代表、重慶天圣制藥集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)劉群告訴記者，臨床常用藥、基本廉價(jià)的藥品不應(yīng)該參與藥品招標(biāo)采購(gòu)。

他指出，省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定全省按照同一價(jià)格采購(gòu)藥品，違背了基本的市場(chǎng)價(jià)格形成規(guī)則。一個(gè)省有數(shù)千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它們?cè)谒幤凡少?gòu)規(guī)模、配送距離以及回款條件等方面存在巨大的差異，采購(gòu)價(jià)格理應(yīng)有所不同。而省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)無(wú)視這些客觀因素對(duì)采購(gòu)價(jià)格的正常影響，強(qiáng)行要求數(shù)千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照同一價(jià)格采購(gòu)?fù)恢袠?biāo)品規(guī)，用行政權(quán)力破壞了正常的市場(chǎng)交易法則。

“二次議價(jià)”攪亂正常秩序

“二次議價(jià)”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)藥物招標(biāo)結(jié)果的基礎(chǔ)上，對(duì)中標(biāo)藥品進(jìn)入醫(yī)院采購(gòu)之列時(shí)，進(jìn)行再一次殺價(jià)。

全國(guó)人大代表、石藥集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)蔡?hào)|晨說(shuō)，“二次議價(jià)”違背了社會(huì)公正和誠(chéng)信，也違背了招投標(biāo)法和合同法，是一種違法行為“根據(jù)法律規(guī)定，招標(biāo)的信息是公開(kāi)的，招標(biāo)過(guò)程透明，結(jié)果是公正的。這個(gè)結(jié)果價(jià)格低，你中標(biāo)，你得認(rèn)。政府在采購(gòu)?fù)炅耍俑叩膬r(jià)格，你落標(biāo)了，你就得承認(rèn)這個(gè)現(xiàn)實(shí)。”他說(shuō)，中標(biāo)方要守法，招標(biāo)方更應(yīng)該守法。如果在招標(biāo)結(jié)束后再實(shí)行“二次議價(jià)”，其實(shí)是對(duì)招標(biāo)結(jié)果的不認(rèn)可。

全國(guó)人大代表、四川科倫藥業(yè)股份有限公司董事長(zhǎng)劉革新指出，“二次議價(jià)”是拿制藥工業(yè)一部分用于研發(fā)上的錢(qián)以回扣的方式讓利，以求將產(chǎn)品賣(mài)出去。這樣可能會(huì)導(dǎo)致原料質(zhì)量降低、改變工藝過(guò)程，降低生產(chǎn)成本，由此會(huì)拖累整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。如果能夠合理定好藥品的出廠價(jià)，同時(shí)明確流通領(lǐng)域的利潤(rùn)，再進(jìn)一步做好藥品的招標(biāo)、采購(gòu)、供應(yīng)體系，統(tǒng)一解決整個(gè)鏈條，那么就沒(méi)有必要進(jìn)行“二次議價(jià)”。

目錄太多加重企業(yè)負(fù)擔(dān)

“我們陜西分公司的柜臺(tái)上有無(wú)數(shù)個(gè)POS機(jī)，我有點(diǎn)納悶。后來(lái)工作人員告訴我，這是鐵路醫(yī)保的、這是電力醫(yī)保的、這是省醫(yī)保的……”全國(guó)人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)謝子龍告訴記者，多個(gè)醫(yī)保目錄、多個(gè)醫(yī)保承辦機(jī)構(gòu)的問(wèn)題在我國(guó)現(xiàn)在非常嚴(yán)重。

據(jù)悉，目前關(guān)于醫(yī)保目錄林林總總大約有十多個(gè)，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)目錄、農(nóng)牧區(qū)居民用藥目錄、基本藥物目錄，有些地區(qū)還有老干部用藥目錄、社區(qū)居民用藥目錄。

謝子龍說(shuō)，眾多目錄的背后代表了不同的醫(yī)保承辦人利益，因此誰(shuí)都不愿意放權(quán)。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄眾多還增添了藥品企業(yè)負(fù)擔(dān)。全國(guó)人大代表李沈明指出，企業(yè)都很關(guān)心這些目錄。“也許那個(gè)目錄對(duì)我至關(guān)重要，但你想進(jìn)那個(gè)目錄，后面都有一場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)企業(yè)來(lái)講也都很痛苦。”他建議，政府部門(mén)將這些目錄簡(jiǎn)化或合二為一，給企業(yè)減負(fù)。

跨國(guó)集團(tuán)滲透中藥產(chǎn)業(yè)

跨國(guó)集團(tuán)滲透中藥產(chǎn)業(yè)問(wèn)題也引發(fā)了熱議。

“跨國(guó)集團(tuán)不僅進(jìn)軍我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)在也滲透至中藥產(chǎn)業(yè)了。”全國(guó)人大代表、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮一語(yǔ)驚人。

據(jù)他介紹，外資收購(gòu)我國(guó)中藥企業(yè)采取的措施是企業(yè)、品種、市場(chǎng)、品牌通吃。跨國(guó)集團(tuán)收購(gòu)我國(guó)中藥企業(yè)，他們將新技術(shù)帶到中國(guó)，一方面有利于倒逼中藥產(chǎn)業(yè)加大投入、擴(kuò)大創(chuàng)新，另一方面有利于推動(dòng)中藥企業(yè)的國(guó)際化。但一旦形成大規(guī)模的外資收購(gòu)，將導(dǎo)致中醫(yī)藥的市場(chǎng)重新洗牌，最終可能使我國(guó)的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化為西方跨國(guó)公司的附庸，成為他們的加工車(chē)間。

全國(guó)人大代表、江蘇康緣集團(tuán)董事長(zhǎng)肖偉指出，政府能夠完善相關(guān)的政策，從定價(jià)、招標(biāo)、采購(gòu)等方面扶持民族醫(yī)藥企業(yè)。應(yīng)該建立中國(guó)中藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)體系。