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衛(wèi)生部副部談醫(yī)患矛盾:讓病人了解醫(yī)學不完美

2013-03-07 11:08 來源:中國青年報 點擊:

核心提示:“我今天不是部長,我從一個從醫(yī)幾十年的老醫(yī)生的角度談點感觸?!苯裉焐衔?時,全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫用這樣的開場白,開始了一段85分鐘的真情表露。

“我今天不是部長,我從一個從醫(yī)幾十年的老醫(yī)生的角度談點感觸。”今天上午9時,全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫用這樣的開場白,開始了一段85分鐘的真情表露。

在此之前,全國政協(xié)十二屆一次會議開幕的第一天,被記者問起有沒有在網(wǎng)上看到一篇《年輕醫(yī)生含淚十問》時,黃潔夫表示自己已經(jīng)看過了這篇帖子,“內(nèi)心百感交集”。

這篇網(wǎng)帖以一個年輕醫(yī)生的親身經(jīng)歷,列出十條語氣強烈的問題,直接拷問醫(yī)院利益、醫(yī)生收入分配、醫(yī)患關系、超時超負荷工作等現(xiàn)象,在國內(nèi)一著名醫(yī)療衛(wèi)生交流平臺網(wǎng)站上,這篇網(wǎng)帖激起了許多醫(yī)護人員的共鳴。

黃潔夫說,醫(yī)生和病人是醫(yī)改中的兩個重要方面,沒有醫(yī)生的滿意,也就沒有病人的滿意。否則醫(yī)改效果就會大打折扣。

十問網(wǎng)帖的第一問,是“醫(yī)院是服務行業(yè),為什么不能追求利益最大化?”

黃潔夫說,我國沒有一所政府全額撥款的公立醫(yī)院,醫(yī)療服務在市場中要計算成本、追求經(jīng)濟利益,取得合理的經(jīng)濟報酬,但醫(yī)生的職業(yè)精神要超出社會的道德底線,“醫(yī)院的公益性不是不要錢,應該是醫(yī)院不把牟利當成主要目的。”

他說,醫(yī)生應該是一個努力讓自己失業(yè)的職業(yè)群體,大家健康不找我們了,我們的目的就達到了。

但他警告,如果爭取利益的最大化,醫(yī)療行業(yè)就會走上邪路,就會動搖醫(yī)護人員的道德和信仰,就會失去民眾的信任。

“醫(yī)務人員勞有所得,在社會上有應有的地位和尊嚴,是我們應該做到的。”黃潔夫由此引出醫(yī)院科室追求高業(yè)績問題。作為一名醫(yī)生,黃潔夫知道獎金是醫(yī)生收入最重要的組成部分,而這部分收入,90%以上是由醫(yī)院自己掙得的。

“按照每個科室的盈利情況發(fā)獎金,院長就會主動或者被動地用各種方法極力創(chuàng)收。”黃潔夫坦言,就是這個問題導致老百姓有意見,過度治療、大處方、大檢查使得醫(yī)療費用的增長明顯快于GDP的增長。

政府公共投入的彌補作用也并不明顯,雖然現(xiàn)在醫(yī)療保險的報銷比例比以前提高,個人負擔的比例減少,但因為使用新型醫(yī)療手段導致醫(yī)療總花費增加,讓黃潔夫感覺老百姓負擔還是很重。

“這是人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,與醫(yī)療衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)資源不足的矛盾造成的。”黃潔夫說,衛(wèi)生方面并沒有一部完整的法律,也沒明確衛(wèi)生投入要占GDP的比例是多少,當前的問題要解決還不能一蹴而就,法制環(huán)境需要改善。

黃潔夫由此把話題引向了十問帖子中最尖銳的醫(yī)患矛盾問題,“醫(yī)生和病人在醫(yī)患沖突中都是受害者。”

黃潔夫提醒年輕的醫(yī)生要實事求是、坦蕩地和患者交流,還要有醫(yī)患溝通的藝術(shù),要讓病人了解醫(yī)學不是一個完美的科學,我們對人體的認識是最不夠的,“我們連自己從哪里進化來的都遠遠沒搞清楚,SARS到底怎么來、怎么去的,也不完全清楚。”

他想送給發(fā)帖的年輕醫(yī)生一行字,這行字刻在一位美國醫(yī)生的墓碑上:醫(yī)生需要做的是有時治愈疾病,經(jīng)常幫助病人,總是安慰病人。

黃潔夫覺得,醫(yī)學是最具有人文精神的學科,是最有人情味的職業(yè),敬畏生命是醫(yī)生的第一品格。

黃潔夫同時認為,十問帖子中年輕醫(yī)生的情緒是有道理的,醫(yī)護人員超負荷工作已經(jīng)成了普遍現(xiàn)象,“北京很多醫(yī)院每周工作70個小時以上的醫(yī)護人員占大多數(shù)。”

黃潔夫說,在超負荷工作、醫(yī)療服務報酬很低的情況下,社會輿論如果承認醫(yī)生的工作,醫(yī)生心里還舒服一些,但是負面評價多,醫(yī)生就會很消極,受害的是病人。

他同時認為,和醫(yī)生辛勤勞動不相匹配的,是醫(yī)生的收入和社會地位的相對下滑。他舉例說,現(xiàn)在做一臺肝臟切除的大手術(shù),七八個人忙活大半天,勞動成果是一起分2000元;一張病床一天收費40元,護士一天護理費9元,而市場上一個護工一天最少收120元。

“這樣的勞動服務費用太低,不能體現(xiàn)醫(yī)生超時勞動的價值。”黃潔夫不得不承認,陽光收入太低就有了灰色收入滋生的空間。他認為,醫(yī)療服務支付體系改革是當務之急,取消以藥養(yǎng)醫(yī)是個好的突破口。

黃潔夫看見有網(wǎng)上有消息說80%的醫(yī)生不愿意讓子女去學醫(yī),心里很難受。他認為文明的社會一定是尊敬醫(yī)生的社會,讓守護生命的醫(yī)生有相應的社會地位,又有體面的收入,也是一個社會進步的標志。

“醫(yī)改就在做這個事情,總理說要醫(yī)院醫(yī)護人員受鼓舞,就是這個目標。”黃潔夫點了點頭。

黃潔夫說,沒有醫(yī)生想做一個小醫(yī)生,都想做一個大醫(yī)生,但首先要明確社區(qū)也有大醫(yī)生,農(nóng)村也有大醫(yī)生,不在于他的技術(shù),更在于他的道德。

現(xiàn)實的問題是,行政上的評價體系不能滿足基層醫(yī)生的需要,為了獲得更高的職務、職稱只能往大醫(yī)院跑,許多建好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有好醫(yī)生。

“應該有一個更符合醫(yī)生夢的評價體系,為什么沒有呢?”黃潔夫說,大醫(yī)院迅速擴張,超過2000張病床,每天1萬多人的門診量,不能成為醫(yī)改成功的標志。強基層、保基本、建機制才是醫(yī)改的方向,要讓年輕醫(yī)生、基層醫(yī)生不論在城市還是鄉(xiāng)村都能找到幸福感、滿足感。

黃潔夫注意到,這次政府工作報告中用了“建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制”的新提法,他認為就是在釋放新的信號,“新機制不能叫總理來建,需要我們來建,醫(yī)護人員不能沉默,衛(wèi)生部要多聽一些不同的意見。”

Tags:衛(wèi)生部 醫(yī)患矛盾

責任編輯:醫(yī)藥零距離

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