最近有媒體報道，一位11歲女孩小娜為消除臉上的青春痘，時常用手擠痘，結果突發(fā)感染金色葡萄球菌，造成重度膿毒血癥、骨髓炎，危及生命。中山大學附屬第三醫(yī)院皮膚科主任賴維教授表示，這樣的案例在臨床中并不常見，但需要提醒的是，臉上青春痘不能隨便擠壓，尤其是鼻子周圍的三角區(qū)域，血管豐富，猶如雷區(qū)。

　　臟手擠痘危險大

　　擠壓痘瘡會導致感染金色葡萄球菌，賴維解釋說，這是因為青春痘的病原菌主要是痤瘡丙酸桿菌，并不是金黃色葡萄球菌。出現(xiàn)金黃色葡萄球菌感染，有幾種可能性。一是該患者可能不是青春痘，而是金黃色葡萄球菌引起來的細菌性毛囊炎或癤腫，或青春痘同時合并了金黃色葡萄球菌感染;二是患者不注意衛(wèi)生，用手擠壓時，感染了金黃色葡萄球菌;三是青春豆是在鼻腔附近，因為鼻腔的前庭部是金黃色葡萄球菌定植最多的地方，擠壓時容易將金黃色葡萄球菌帶入血循環(huán)。根據(jù)小娜主治醫(yī)生介紹的情況看，女孩很有可能是不注意衛(wèi)生等因素造成危險出現(xiàn)。

　　說到鼻腔附近，此處有一個“危險三角區(qū)”，即兩側口角至鼻根連線所形成的三角形區(qū)域，包括了人的上下唇、鼻子以及鼻翼兩側等。賴維說，因為該部位血管豐富，鄰近血竇，容易將細菌帶進血循環(huán)和顱腦，而鼻腔的前庭部也是金黃色葡萄球菌定植最多的地方，所以“三角區(qū)”長痘不能隨便擠壓，以免出現(xiàn)意外。這位11歲女孩所在的醫(yī)院醫(yī)生也表示，人頭面部血液供應很豐富，而且頭面部的靜脈血管中缺少瓣膜，無法防止血液回流，因此血液可向上逆流進入顱內。當面部發(fā)生炎癥，就可能將面部炎癥傳播到顱內，出現(xiàn)顱內感染。此外，細菌還會通過動脈循環(huán)進入身體其他部位，進入肺里就會形成肺膿腫，進入肝臟就會形成肝膿腫。

　　青春痘不是年輕人的專利

　　一般人叫青春痘，醫(yī)學上稱為痤瘡，也被稱為暗瘡、粉刺，它是指藏在皮膚內的毛囊皮脂腺發(fā)生了問題，局部出現(xiàn)了慢性炎癥。好發(fā)于顏面多脂部位，表現(xiàn)為粉刺、紅色丘疹，有時還會發(fā)展成小膿瘡、囊腫、結節(jié)、膿腫、竇道。愈后會留下色素沉著、瘢痕，嚴重影響美容。一般來講，痤瘡在不同的人，不同時期，出現(xiàn)的疹子也不一樣。隨著年齡的增長，皮脂分泌的減少，青春痘會逐漸減少乃至消失。但是，很多人到了中年還長青春痘，都不明白這到底是怎么回事?，F(xiàn)在，青春痘已經(jīng)不再是年輕人的專利，不少20-40歲的職業(yè)婦女，甚至60歲的老年人臉上都長出了痘痘。

　　深圳南山醫(yī)院皮膚科皮膚科馮愛平教授介紹，成人青春痘包括兩種：一種是持續(xù)性痤瘡，指從青春期痤瘡開始，持續(xù)至成人階段，即青春不再痘還在;另一種則是晚發(fā)型痤瘡，即痤瘡首次出現(xiàn)是在成人階段，以前反而沒有，可稱它為遲到的青春痘。其中20-40歲的后青春期粉刺，主要是由壓力引起;而后更年期粉刺則發(fā)生在50歲以后，主要是由內分泌失調、雌激素減少引起的。

　　馮愛平指出，臨床上有些人把痤瘡分成不同的幾個類型。包括丘疹性痤瘡：皮損多以炎癥性丘疹為主，丘疹的中央可有黑頭粉刺或半透明的脂栓(白頭粉刺)，白頭粉刺一般很少會有疤痕;膿皰性痤瘡：皮損多以膿皰、炎癥丘疹為主，炎癥比較重，膿皰多發(fā)生于丘疹的頂端，破潰后往往有粘稠的膿液流出，這些人好后會有色沉或疤痕，早期治療很關鍵，也非常必要;硬結性痤瘡：當炎癥浸潤較深時，膿皰會發(fā)展成大小不等厚壁的結節(jié)，呈暗紅或紫紅色。持續(xù)時間較長，有的慢慢吸收，有的化膿破潰形成瘢痕，這時治療的時間要長，預后多有疤痕;囊腫性痤瘡：除有以上的皮疹外，其深部的炎癥可能形成巨大的膿腫或囊腫，有的含有較大的黑頭粉刺，在囊腫內含有帶血的膠凍狀膿液，以后發(fā)生明顯的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩，期內外用藥很關鍵;萎縮性痤瘡：丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕，往往需要修復治療。另外，還有聚合性痤瘡：是痤瘡中最嚴重的一種，它包含了各種類型損害，其中有粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及破潰流膿的瘺管，當其愈合后往往形成顯著的瘢痕疙瘩，有的患者損害發(fā)生在背部下方、臀部及股部等處，治療也十分棘手。

　　不同痘不同治法

　　賴維說，正確處理青春痘的方法，最好找皮膚科醫(yī)生，因為臉上長“痘痘”不一定都是青春痘，還可以有很多其它的皮膚病會有類似的表現(xiàn)。比如毛囊蟲皮炎、糠秕孢子菌性毛囊炎、痤瘡樣藥物疹、職業(yè)性痤瘡、皮疹、酒渣鼻樣結核疹等等。

　　雖然發(fā)疹部位、皮疹形態(tài)在某種程度上與青春痘相似，但其發(fā)病原因、皮疹特征均不同，治療方法也不完全相同。

　　“即使是青春痘，其嚴重程度不同，處理的方法也不同。”賴維說，皮膚科醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況做出正確的診斷，并根據(jù)病情的輕重采用相應的治療方法。當然，程度較輕的青春痘的處理，首先是注意臉部清潔，不讓毛囊皮脂腺導管開口被堵塞，對油性皮膚患者推薦使用潔面皂(如STC美容皂);其次千萬不要用手去擠壓。還有可以用一些外用藥物，如果有紅色的丘疹、膿皰，賴維說，此類藥可用過氧化苯甲酰凝膠或克林霉素凝膠，如以粉刺為主，可以外用阿達帕林凝膠，均有時可以兩者藥聯(lián)合使用，不過用藥時要注意是否有刺激和過敏。另外，可以用一些去痘類的護膚品，如露得清、雅漾、理膚泉、薇姿、薇諾娜等品牌。對于臉上長痘比較嚴重的患者，賴維建議需要口服用藥，從內部解決問題，這時就一定要找皮膚科醫(yī)生了。

　　另外，化妝品能不用最好不用，對年輕人的面部皮膚沒有多少好處。例如，有些人認為臉上的油很多，如不用洗面奶會感覺洗不干凈。其實，這對臉上沒有多少好處，久而久之，面部反而會變得干燥無油，油脂分布不均勻。每天只需用清水清洗，切忌用肥皂等堿性用品洗臉。同時保持充足的睡眠、好的飲食習慣和養(yǎng)成定時大便的習慣也很重要。女性患者如果出現(xiàn)月經(jīng)期明顯混亂，則需要去看看婦科醫(yī)生。生活中還要注意防曬，多飲水，多做些體育鍛煉等。

　　■健康提醒

　　維甲酸祛痘產(chǎn)品要慎用

　　馮愛平提醒，不要聽信虛假廣告，自己在外面買藥、“化妝品組合”或“去痘組合”這類消除痤瘡的化妝品。因你不知道其中含有哪些成分，是否會引起過敏或用久了對皮膚是否有刺激傷害或有依賴性。更為重要的是，有些女性要結婚生子，如長期服用或外搽含有維甲酸的去痘產(chǎn)品，則可能對生育及小孩健康帶來很大影響。維甲酸的一個副作用是導致胎兒畸形，服用者需停藥兩年以上才能懷孕。

　　牙膏、眼藥水祛痘不靠譜

　　有人介紹祛痘經(jīng)驗之談，諸如使用牙膏、紅霉素眼膏、氯霉素等，賴維建議不要輕信這些所謂民間偏方。牙膏只是有清涼的感覺，并沒有很好的殺菌效果，否則也不能天天用來刷牙了。紅霉素眼膏的藥物濃度太低，而且多數(shù)的痤瘡丙酸桿菌對紅霉素耐藥，故效果不好。氯霉素長期、大量使用可以引起再生障礙性貧血等嚴重問題，目前一般都不用了。“事實上，年輕人在青春期基本上都會長痘，只是每個人的嚴重程度不同而已。青春痘對一個訓練有素的皮膚科醫(yī)生而言很容易解決，大多數(shù)都是很好治療的。青春痘的治療要及時，否則留下滿臉的‘痘痕’時就追悔莫及了!”賴維如是說。