近來，南京多變的春天氣候反常，時(shí)冷時(shí)熱，許多孩子因此生病，其中以呼吸道疾病發(fā)病最多，作為其并發(fā)癥的急性淋巴結(jié)炎、急性化膿性腮腺炎這兩種疾病也明顯增多。

　　近日，6歲的明明(化名)因頸部腫痛來到江蘇省婦幼保健院、省人民醫(yī)院婦幼分院兒科門診就診，他是受涼感冒后，很快出現(xiàn)發(fā)熱、右側(cè)頸部腫痛，導(dǎo)致睡眠、咀嚼吃東西、轉(zhuǎn)頭動(dòng)作都很受影響，頸部能摸到境界清楚的腫塊，在家口服2天消炎藥后一點(diǎn)好轉(zhuǎn)也沒有，更加影響學(xué)習(xí)、吃飯和睡覺了。無獨(dú)有偶，同一天來就診的另外一名7歲女孩小睿是明明的同班同學(xué)，也是一側(cè)面部腫痛3天來看病的，只是腫的位置是以耳垂為中心，腫脹的境界不清楚，壓痛更明顯。經(jīng)醫(yī)生檢查明確診斷，兩個(gè)孩子得的不是以往大家認(rèn)為的流行性腮腺炎(俗稱“痄腮”)，明明得的是急性淋巴結(jié)炎，小睿得的是急性化膿性腮腺炎，這兩種疾病不是傳染病，經(jīng)過輸液等一周左右的綜合治療才得到基本治愈。

　　這兩孩子的病情讓他們的爸爸媽媽及老師擔(dān)心不已，一深怕是痄腮而會發(fā)生如腦炎、胰腺炎等并發(fā)癥，二是怕傳給同學(xué)并停課而影響學(xué)習(xí)，三是怕得了其他特殊的傳染病。本來天氣變化時(shí)，沒注意在戶外活動(dòng)時(shí)給他們增減衣服，孩子一開始有點(diǎn)發(fā)熱、流鼻涕，就隨便吃點(diǎn)感冒藥，也曾聽孩子說面頸部不舒服，家長以為就是咽喉炎，就沒有太在意，沒想到病情變越來越嚴(yán)重。所幸就診還算及時(shí)，沒有造成嚴(yán)重并發(fā)癥或影響學(xué)習(xí)。

　　據(jù)江蘇省婦幼保健院兒科陳輝副主任醫(yī)師介紹，急性淋巴結(jié)炎和急性化膿性腮腺炎多是繼發(fā)于其他炎癥病灶(如上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、咽炎、口腔炎、外耳道炎)，由化膿性細(xì)菌沿淋巴管或腮腺導(dǎo)管侵入到局部淋巴結(jié)或腮腺所致。

　　急性淋巴結(jié)炎常伴有原發(fā)感染的病灶，如咽喉、口腔、頭面部等感染，很快頜下或頸部的淋巴結(jié)腫大、疼痛。致病菌多為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。易發(fā)部位為頸部、頜下、耳后、腋下。局部癥狀是一側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、壓痛明顯、表面光滑可活動(dòng)、腫大淋巴結(jié)的數(shù)目及大小不一，多為蠶豆到拇指大小，重者局部常有紅、腫、熱、痛，經(jīng)抗感染治療后，淋巴結(jié)縮小但仍可摸到，且活動(dòng)無壓痛。

　　急性化膿性腮腺炎，常為單側(cè)受累 雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者少見。常見病原菌是金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌，這些細(xì)菌通常存在于口腔內(nèi) 當(dāng)患嚴(yán)重的全身疾病如膿毒血癥 急性傳染病等 或機(jī)體抵抗力及口腔生物學(xué)免疫力降低 且因高熱 脫水 進(jìn)食及咀嚼運(yùn)動(dòng)減少 唾液分泌也相應(yīng)減少時(shí)，機(jī)械性沖洗作用降低，口腔內(nèi)致病菌經(jīng)導(dǎo)管口逆行侵入腮腺 炎癥早期，癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛?？谇粌?nèi)腮腺導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。若處理及時(shí)，可使炎癥消散。若未能及時(shí)控制。炎癥進(jìn)一步發(fā)展，則可使腺組織化膿、壞死。此時(shí)疼痛加劇，呈持續(xù)性疼痛或跳痛，腫脹以耳垂為中心，周圍境界摸不清，耳垂被上抬。進(jìn)一步發(fā)展，炎癥擴(kuò)散到腮腺周圍組織，伴發(fā)蜂窩織炎，皮膚發(fā)紅、水腫，呈硬性侵潤，觸痛明顯，可出現(xiàn)輕度張口受限，腮腺導(dǎo)管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體，可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時(shí)甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口。

　　這兩種疾病一般都有全身中毒癥狀，發(fā)熱，可高達(dá)40℃以上，伴全身不適、疲乏、納差。脈搏、呼吸加快，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例明顯上升，核左移，可出現(xiàn)中毒顆粒，C反應(yīng)蛋白(CRP)也明顯增高。與痄腮容易鑒別，痄腮一般兩側(cè)面頰同時(shí)腫痛，或一側(cè)先腫痛，另外一側(cè)很快也出現(xiàn)腫痛。而上述兩種疾病一般均出現(xiàn)一側(cè)，兩側(cè)受累的比例較少。檢查血象也可以鑒別，痄腮患兒的血象白細(xì)胞總數(shù)、CRP基本正常，淋巴細(xì)胞細(xì)胞比例明顯上升。此外局部的觸診和口腔腮腺導(dǎo)管口的檢查對鑒別也很必要。目前大多孩子，特別是學(xué)齡童基本接種了麻風(fēng)腮疫苗(預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎)，故現(xiàn)在的痄腮發(fā)病大大減少了。

　　陳輝副主任醫(yī)師特別提醒，這兩種疾病繼發(fā)于細(xì)菌性呼吸道感染的，但并不是每個(gè)人遇到細(xì)菌感染就會發(fā)生淋巴結(jié)炎或化膿性腮腺炎的，只有在人體抵抗力下降時(shí)(如長期的營養(yǎng)不良，貧血及其他慢性疾病)及某些誘因(疲勞、受涼、吃東西過于精細(xì)而孩子咀嚼少、口腔不衛(wèi)生等)的情況下，才容易發(fā)生這兩種疾病。

　　治療原則是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及早、足量、足療程行全身抗菌消炎治療(頭孢類或青霉素類)，局部外敷(魚石脂軟膏、金黃如意散)、熱敷、理療，特別是防治并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　這兩種疾病若治療不及時(shí)，一是會形成局部膿腫，則需要手術(shù)切開引流導(dǎo)致創(chuàng)傷變大;二是炎癥擴(kuò)散引起周圍蜂窩組織炎，嚴(yán)重時(shí)壓迫呼吸道致呼吸困難，更甚者炎癥播散至全身引起敗血癥、腦膜炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥;三是療程不足，會導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作慢性化。

　　對家長來說，除應(yīng)及早送孩子就診，不要拖延病情外，應(yīng)積極消除誘因：注意休息防止孩子過度疲勞，注意天氣變化防止孩子受涼，注意多讓孩子增加咀嚼運(yùn)動(dòng)防止食物過于精細(xì)，注意口腔保健防止齲齒、牙齦發(fā)炎，注意營養(yǎng)均衡防止孩子偏食，注意平時(shí)體檢防止孩子有隱性慢性病等等。

　　而生病時(shí)應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，注意吃些清淡容易消化的食物，宜食：1.流食和飲水，多給予流食或半流食，如稀粥、軟飯、軟面條、水果泥或淡水果汁等。多飲溫開水、淡鹽水，保證充足的水分，以促進(jìn)腮腺管管口炎癥的消退。2.有清熱解毒作用的食物，如綠豆湯、藕粉、白菜湯、蘿卜湯等。忌食：1.酸性食物，腮腺有炎癥時(shí)，進(jìn)食酸性食物時(shí)會增加腮腺的分泌，使疼痛加劇。2.發(fā)物、刺激物、硬物，忌吃魚、蝦、蟹等發(fā)物;忌吃辛辣、肥甘厚味等助濕生熱的食物;忌吃不易咀嚼碎的食物。對于反復(fù)感染的孩子，注意檢查免疫功能，除加強(qiáng)營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉外，可使用免疫增強(qiáng)劑。