記者 溫鈊 雖然3月中旬發(fā)布的新基藥目錄將于5月1日開始實施，但正在備戰(zhàn)新基藥招標的醫(yī)藥公司們等待的時間將更長一些各省衛(wèi)生廳的招標可能會推后一段時間。

事實上，基藥從開始招標到結(jié)束，一般需要2~3個月的時間。從目錄發(fā)布之日到實施之日，時間顯然不夠。目前， 江蘇省衛(wèi)生廳已經(jīng)召開會議，將基藥的招標時間推后兩個月。

招標或延遲本月發(fā)布的2012年版《國家基本藥物目錄》被稱為新基藥目錄，比原計劃晚發(fā)布了三個月左右。

早在2012年中旬，原衛(wèi)生部部長陳竺就稱，新版基藥目錄會在2012年出臺，但獨家品種價格、數(shù)量等種種爭議讓這份目錄姍姍來遲。

被推遲的，或許還有各地的招投標。新版基藥目錄將在今年的5月1日開始實施。這意味著，從5月1日開始，全國各地的醫(yī)療機構(gòu)將按照新目錄配備使用藥品。

但現(xiàn)在距5月1日，僅僅剩30多天的時間。

本報從相關(guān)人士處獲悉，江蘇省衛(wèi)生廳已經(jīng)專門針對基藥實施情況召開會議，相關(guān)招標工作已經(jīng)啟動。但按以往招投標情況看，招投標工作較為繁瑣，各地招標機構(gòu)首先對原有的使用目錄進行調(diào)整，出新的增補目錄。從開始到結(jié)束，一般需要2到3個月的時間。

今年的這次招標對醫(yī)藥市場來說有著更為特殊的意義。

新版基藥目錄配套政策要求，只有省級衛(wèi)生廳才有招標權(quán)力，而且只有一次增補機會，不允許臨時變動。

以往招投標的權(quán)力則可以下放到地市級。因此，作為省級招投標方來說更為慎重，也面臨著更大的壓力，要盡可能做好各種準備，包括臨床的實際需求，地方企業(yè)的保護。

而對于醫(yī)藥企業(yè)來說，這將是一場難打的仗。如果沒有中標，按照2009年版基藥目錄的執(zhí)行情況來看，至少三年沒有機會再參與投標。

2009年版基藥目錄還規(guī)定，即使藥品沒有中標地方增補目錄，仍然可以在三級醫(yī)院銷售。所以，如果是醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的藥品，這對企業(yè)的影響并不大。在部分地區(qū)，甲類醫(yī)保100%報銷，乙類品種80%報銷額度。

而此次的規(guī)則中，一切都已改變。未中標地方增補的基藥目錄，對于廠家來說，第一個問題就是喪失了大量基層醫(yī)療機構(gòu)的市場。目前國家要求基層醫(yī)療機構(gòu)100%配備，對于醫(yī)保藥物來講，雖然還可以在二、三級醫(yī)院銷售，但受到各地對醫(yī)保限量措施的影響，以及國家此次明確提出二、三級醫(yī)療機構(gòu)基藥的配比，勢必會影響到現(xiàn)有的市場份額。

因此，拼命沖進基藥目錄，是藥企全力要做的事。而對于地方政府來說，如何利用現(xiàn)有的資金，完成國家對基藥的要求，平衡各方面的利益，也是一件非常難辦的事。

所以，基藥目錄的增補，可能充滿波折。此外，影響新版基藥招投標推后的還有國家指導(dǎo)價的影響。國家對新版基藥目錄中單獨定價品種和獨家品種，設(shè)有國家指導(dǎo)價。

目前該份指導(dǎo)價還沒有出臺，因此，地方的招標程序也無法啟動。

基藥市場擴容2400億雖然招標還未啟動，但一場招投標的“戰(zhàn)爭”已經(jīng)開始。

新版基藥目錄比2009年時發(fā)布的307種藥物做了較大幅度的增加，增加幅度達60%多，為520種。其中化藥及生物制品327種，比2009版增加112種；中藥203種，比2009版增加101種。

雖然品種增加，但藥品規(guī)格僅從780余個增加到了850余個，劑型從2600余個減少到了1400余個。同時還減少了部分臨床非常用規(guī)格，以鏈霉素為例，按照2009版的要求，全國各廠家共生產(chǎn)了包括片劑、水針、凍干粉在內(nèi)各個規(guī)格有50種，按照2012版的要求僅余34種，對抗生素等生產(chǎn)廠的減少比例更為明顯。

醫(yī)藥界人士認為，這項措施在有效滿足臨床需要的同時把部分臨床非常用規(guī)格擋在門框之外，加大了藥品的密集度，招標的競爭會更加激烈，可以有效地降低價格。而一些在2009版目錄里依靠非常用規(guī)格維系價格的品種，這次被無情地排除在目錄以外。

但是，與2009版目錄各地增補后的目錄相比，新版基藥目錄還是少于各地的目錄。此次衛(wèi)生部也明確提出要求，要求各地回顧2009版目錄的執(zhí)行狀況，對各地自行增補目錄中的品種進行調(diào)整。

企業(yè)關(guān)注的另一個問題是，醫(yī)療機構(gòu)必須配備的比例，導(dǎo)致市場擴容。

據(jù)招商證券分析師分析，基本藥物對應(yīng)市場將擴容4倍左右，“新版基本藥物在縣的二級醫(yī)院應(yīng)達到50%左右，三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%~30%，縣級醫(yī)院、縣級以上醫(yī)院用藥容量分別是基層市場的2.2倍、10倍測算，按此比例測算，基本藥物對應(yīng)市場容量將擴大3.4～4.1倍”。

2013年全國衛(wèi)生工作會議提出，基本藥物在二級醫(yī)院的使用量和銷售額都應(yīng)達到40%到50%，其改革試點中的縣級二級醫(yī)院達到50%，三級醫(yī)院銷售達到25%~30%。

依據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所2011年的數(shù)據(jù)顯示，縣級醫(yī)院、縣級以上醫(yī)院用藥容量分別以基層醫(yī)療市場的2.2倍、10倍左右測算。

如果按照2012年基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物市場規(guī)模580億規(guī)模來計算，如果未來所有省份的縣級以上醫(yī)院都嚴格實施基本藥物配備使用政策，基本藥物市場或?qū)U容到3000億左右。

3000億將至少占中國總藥品市場份額的30%左右。而業(yè)內(nèi)人士認為，或?qū)⑦_到40%。

比重如此之高，令多數(shù)藥企充滿期待。同時，競爭更趨白熱化。據(jù)了解，多數(shù)企業(yè)已經(jīng)開始布置重點省份增補目錄，以及做好應(yīng)對全國性招標的準備。

當(dāng)然，企業(yè)最先圍住的還是醫(yī)藥招標人。