對于我國這個擁有１３億人口的發(fā)展中大國，如何解決好廣大人民群眾的衛(wèi)生與健康保障問題，事關經(jīng)濟社會發(fā)展全局。黨的十八大報告提出，為全面建成小康社會，要提高人民健康水平；要堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，按照保基本、強基層、建機制要求，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。當前，如何在十八大精神引領下推動深化醫(yī)改？

就此，記者專訪了廣東省社科院產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究所所長向曉梅。

構建全民健康社會迫在眉睫記者：在當前未富先老的背景下，我國現(xiàn)行醫(yī)療保障體系將面臨怎樣的困境？

向曉梅：中國的老齡化有三個特點——速度快，數(shù)量大，未富先老。截至２０１１年年底，中國６０歲及以上老年人口已達１．８５億人，占總?cè)丝诘模保常罚?，預計到２０１５年，６０歲及以上老年人口總數(shù)將達到２．２１億人，占總?cè)丝诘模保叮ィ丝诶淆g化形勢嚴峻。預測顯示，２０３０年—２０４０年，我國將進入老齡化高點，老年人口占社會總?cè)丝诘谋嚷蕦⑦_到３０％—４０％，且在近百年內(nèi)仍將維持在高位水平。

社會進入老齡化后，以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病為代表慢性病預防和管理將變得尤為重要。有數(shù)據(jù)顯示，慢性病導致的死亡已經(jīng)占到總死亡人口的８５％。慢性病是重大的公共衛(wèi)生問題，若不及時有效控制，將制約經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展。

中醫(yī)藥是醫(yī)改最大增量資源記者：你怎么看待目前的醫(yī)療保障體系改革方向？

向曉梅：我國現(xiàn)行醫(yī)療體系無法應對亞健康、慢性病等健康新問題。包括美國在內(nèi)，沒有一個國家的財政能夠承受得起以這些高價藥和醫(yī)療設備為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。

美國２００７年花了２．２萬億美元，仍未能解決全民看病難、看病貴問題。中國人口是美國的４倍多，如果沿用他們的醫(yī)療模式，要解決全民健康問題，我國每年須投入９．５萬億美元。在未富先老的基本國情下，單一治療的生物醫(yī)學模式和高技術崇拜將進一步放大醫(yī)療保障體系的財政風險，如果不打破這種醫(yī)療模式，我們的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系將面臨崩潰危機。

記者：我國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系可持續(xù)發(fā)展的出路是什么？

向曉梅：歸根到底，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的路徑應當創(chuàng)新，必須從原先的存量改革轉(zhuǎn)為增量改革。

必須從以疾病治療為主的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)向以預防和健康管理與疾病治療相結(jié)合的新型模式，將錯配的醫(yī)療資源重新配置到國民健康教育和疾病預防環(huán)節(jié)，從戰(zhàn)略高度重視國民健康教育、增強全體國民健康素養(yǎng)，才是建立中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的框架之本。

記者：最大的改革增量資源是什么？

向曉梅：是我們的傳統(tǒng)中醫(yī)藥。中醫(yī)“以人為本”的整體觀，契合了現(xiàn)代醫(yī)學從生物醫(yī)學模式向“生物—心理—社會”模式的轉(zhuǎn)變；相較于以巨額財政補貼為代價的西方醫(yī)療保障模式，中醫(yī)藥彰顯其“供得起、重預防、可持續(xù)”的優(yōu)勢。

在中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生保健習俗中，有重在預防的“上醫(yī)治未病”傳統(tǒng)，有注重養(yǎng)生修身的生活方式的保健傳統(tǒng)，更有中醫(yī)中藥、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療系統(tǒng)的獨有優(yōu)勢。這些傳統(tǒng)優(yōu)勢有利于我們探索用獨特的社會醫(yī)學模式超越生物醫(yī)學模式之限，有利于我們探索獨特的社會醫(yī)療保障機制。

從我國實際出發(fā)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便廉驗”的比較優(yōu)勢，建立起中西醫(yī)并重的具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，才是一條正確的道路，也是構建和諧社會的重要舉措。

創(chuàng)新中國特色醫(yī)療保健體系記者：你對中國特色的醫(yī)療保健體系的構建有何建議？

向曉梅：一是要建立有中國特色的現(xiàn)代醫(yī)療體系，努力實現(xiàn)醫(yī)療保障體系三大轉(zhuǎn)變，即醫(yī)療理念從由“治已病”為主轉(zhuǎn)變到以“治未病”為主；醫(yī)療體系由“以西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔”體系轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;中西醫(yī)并重”；由外部干擾為主轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕姨岣叻啦∧芰橹鳌?/p>

二是必須從戰(zhàn)略高度重視國民健康教育。以中醫(yī)藥“治未病”核心理念為指導，引導公眾樹立良好的生活行為習慣，真正實現(xiàn)“預防為先”，從源頭上克服看病難、看病貴問題。

三是大力扶持中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。扶持中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展要突破兩個障礙：一個是要加快對傳統(tǒng)藥食同源物質(zhì)的收錄，另一個是要把中醫(yī)藥“治未病”和中醫(yī)養(yǎng)生保健項目要納入醫(yī)保支付范疇。