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中醫(yī)藥發(fā)展要上升為國家戰(zhàn)略

2013-03-29 09:10 來源:經(jīng)濟參考報 點擊:

核心提示:當(dāng)前國家對基層中醫(yī)藥工作思路清晰、方向明確,但中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀與群眾日益增長的需求之間,仍存在較大差距,而中醫(yī)藥發(fā)展中面臨的諸多困難,也非中醫(yī)藥一個部門所能解決。業(yè)內(nèi)人士和專家建議,進一步從戰(zhàn)略高度重視中醫(yī)藥發(fā)展,加大“中醫(yī)藥國十條”落實力度,理順中醫(yī)藥管理體制機制,真正按照中醫(yī)藥規(guī)律來管理和發(fā)展中醫(yī)藥。

近年來,人民群眾對中醫(yī)藥的需求日漸升溫,中醫(yī)藥在國家應(yīng)急和醫(yī)改中的獨特優(yōu)勢逐步顯現(xiàn);與此同時,西方國家和藥業(yè)巨頭通過立法、認證、中藥配方專利化等方式,搶奪中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定、知識產(chǎn)權(quán)和未來市場制高點的意圖明顯。加快我國中醫(yī)藥發(fā)展日益成為關(guān)系民族自信、國家安全和國際競爭的戰(zhàn)略問題?!督?jīng)濟參考報》記者為此采訪中醫(yī)藥專家、主管部門、領(lǐng)軍企業(yè),就從戰(zhàn)略高度規(guī)劃發(fā)展中醫(yī)藥問題,廣泛聽取各方意見。

當(dāng)前國家對基層中醫(yī)藥工作思路清晰、方向明確,但中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀與群眾日益增長的需求之間,仍存在較大差距,而中醫(yī)藥發(fā)展中面臨的諸多困難,也非中醫(yī)藥一個部門所能解決。業(yè)內(nèi)人士和專家建議,進一步從戰(zhàn)略高度重視中醫(yī)藥發(fā)展,加大“中醫(yī)藥國十條”落實力度,理順中醫(yī)藥管理體制機制,真正按照中醫(yī)藥規(guī)律來管理和發(fā)展中醫(yī)藥。

按國家戰(zhàn)略對中醫(yī)藥進行總體規(guī)劃和布局

中國社科院研究員、中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研課題組執(zhí)行組長陳其廣說,新中國成立以后,毛澤東、周恩來多次就保護和發(fā)展中醫(yī)、西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)等問題做出重要指示,及時糾正有關(guān)部門輕視、歧視和排斥中醫(yī)藥的錯誤做法,使中醫(yī)藥出現(xiàn)了歷史上少有的復(fù)興,并以此解決了數(shù)億中國農(nóng)民缺醫(yī)少藥的問題。站在新的歷史起點上,我國宜從中華民族偉大復(fù)興的高度,將中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略,進行總體規(guī)劃和布局。

第十一屆全國人大法律委員會副主任委員洪虎說,對中醫(yī)藥、西醫(yī)藥應(yīng)實行一視同仁的政策。應(yīng)推動中醫(yī)藥發(fā)展成為與西醫(yī)藥同等重要的主流醫(yī)學(xué),不能以“中西醫(yī)結(jié)合”特別是“中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)”來取代“中西醫(yī)并重”的大政方針。建議將經(jīng)典中醫(yī)藥、民間中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥四部分內(nèi)容共同納入中醫(yī)藥的范疇,作為中華民族共有的寶貴財富。

完善中醫(yī)藥立法推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定

當(dāng)務(wù)之急要加快中醫(yī)藥立法進程。衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強說,中醫(yī)藥是中國的國粹,但迄今我國卻沒有一部關(guān)于中醫(yī)藥的專門立法,一些相關(guān)法規(guī)條例甚至制約了中醫(yī)藥的發(fā)展。目前《中醫(yī)藥法》已經(jīng)列入全國人大立法規(guī)劃,草案已報國務(wù)院法制辦,但推出時間一再推遲,亟待加快立法進程。

加快中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè),對我國中醫(yī)藥發(fā)展具有基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性和全局性意義。廣東奇星藥業(yè)有限公司總經(jīng)理李光亮認為,自建世界標(biāo)準(zhǔn)是擺脫目前中醫(yī)藥發(fā)展困境的重要出路。中醫(yī)的效果不應(yīng)由西醫(yī)來評價,中藥不能都按照西方國家標(biāo)準(zhǔn)來研發(fā)生產(chǎn),因為中西方文化和中醫(yī)藥理論體系差異巨大“中醫(yī)藥國際化”正使我國中醫(yī)藥發(fā)展逐步陷入追隨西方的被動局面。

在醫(yī)改中進一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用

甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠認為,國務(wù)院“中醫(yī)藥國十條”出臺以來,由于缺乏可操作性的具體政策措施,使基層衛(wèi)生和中醫(yī)藥管理部門在協(xié)調(diào)相關(guān)部門時無上級政策依據(jù)支持,中醫(yī)藥參與醫(yī)改工作進程較為滯后。

劉維忠說,從基層實踐看,目前急需的具體政策有:一是希望國家發(fā)改委、財政部、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合出臺文件,在基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化中增加中醫(yī)藥服務(wù)項目,或者明確9大基本公衛(wèi)項目中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容、方法以及所占的服務(wù)比例和資金補助比例;二是希望人社部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合出臺醫(yī)保中醫(yī)藥報銷優(yōu)惠政策,將中醫(yī)藥適宜技術(shù)和取得省級食藥部門批號的院內(nèi)中藥制劑列入醫(yī)保甲類目錄管理;三是希望國家發(fā)改委、財政部、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合出臺國家基本藥物制度中醫(yī)藥優(yōu)惠補償政策,對于基層使用基本藥物目錄中藥品目比例達到一定比例以上的醫(yī)療機構(gòu),國家補償標(biāo)準(zhǔn)可上浮若干百分點;四是希望衛(wèi)生部在中國醫(yī)療衛(wèi)生疾控中心成立中醫(yī)藥防病研究中心,在食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督局成立中醫(yī)監(jiān)督處,規(guī)劃、指導(dǎo)全國中醫(yī)藥疾病預(yù)防控制和中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督工作;五是希望加強中醫(yī)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),將縣級中醫(yī)院與縣級人民醫(yī)院一并納入基層衛(wèi)生體系建設(shè),實行同等待遇。

改革中醫(yī)藥管理體制健全地方中醫(yī)藥機構(gòu)

健全中醫(yī)藥組織管理體系。陳其廣建議,健全中醫(yī)藥組織體系,配齊從中央到省、市、縣各個層級的中醫(yī)藥管理機構(gòu)和人員,解決中醫(yī)藥政策在基層無人落實的問題。

改革中醫(yī)藥教育培養(yǎng)制度,鼓勵民間中醫(yī)發(fā)展,夯實基層隊伍。改革中醫(yī)藥教育的內(nèi)容和方法。中國社科院副院長李慎明建議,實施中醫(yī)藥院校教學(xué)改革,不把中醫(yī)藥學(xué)生學(xué)習(xí)外語、西醫(yī)作為強制性要求。同時,把中醫(yī)藥理論教育放在十分重要的位置,將《黃帝內(nèi)經(jīng)》《針灸大成》《傷寒論》《金匱要略》等作為教學(xué)重點。

建立師承教育制度,加大對名老中醫(yī)傳承工作室的支持力度。應(yīng)消除《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》等法規(guī)對中醫(yī)藥發(fā)展的限制,廢除中醫(yī)執(zhí)業(yè)必須通過西醫(yī)和英語考試的相關(guān)要求,允許家傳、自學(xué)、師承的民間中醫(yī)經(jīng)過一定認定程序行醫(yī)、帶徒,甚至開辦學(xué)校。

基層人才隊伍建設(shè)也亟待加強。全國政協(xié)“加強基層中醫(yī)藥能力建設(shè)”調(diào)研組建議,加大院校培養(yǎng)力度,用3年時間為基層免費、定向、帶編培養(yǎng)一批留得下、用得上的中醫(yī)大專生。對有一技之長的中醫(yī)藥從業(yè)人員,通過國家或省級一定程序考核后納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。依托縣級中醫(yī)院建立地方中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地,推動一批簡單易行、療效顯著的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

中醫(yī)藥“西醫(yī)化“邊緣化”趨勢未扭轉(zhuǎn)

記者采訪了解到,近年來特別是2009年國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》(業(yè)界稱為“中醫(yī)藥國十條”)和2012年《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》頒布實施以來,國家對中醫(yī)藥的扶持力度不斷加大,基層中醫(yī)藥服務(wù)能力有了新的提升。但整體而言,中醫(yī)藥被“西醫(yī)化”“邊緣化”的趨勢尚未得到根本扭轉(zhuǎn),中醫(yī)藥的發(fā)展仍面臨較大的困難。

中醫(yī)藥“西醫(yī)化“邊緣化”

據(jù)全國政協(xié)“加強基層中醫(yī)藥能力建設(shè)”調(diào)研組2012年的調(diào)查,近年來,基層中醫(yī)藥專項投入縱比呈現(xiàn)大幅提高,但從整個衛(wèi)生投入的橫比看,差距越來越大。全國人大法律委員會副主任委員洪虎說,當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展面臨諸多體制、機制和政策制度等制約,相對西醫(yī)藥而言,中醫(yī)藥發(fā)展更顯緩慢。

據(jù)2011年中醫(yī)藥統(tǒng)計分析報告及有關(guān)資料,2011年我國中醫(yī)機構(gòu)僅占全國衛(wèi)生機構(gòu)的4.01%,中醫(yī)藥人員僅占全國衛(wèi)生技術(shù)人員的6.79%,政府對中醫(yī)機構(gòu)財政撥款僅占醫(yī)療機構(gòu)財政撥款的6.36%。醫(yī)改三年,全國縣級中醫(yī)院和西醫(yī)院的改造率分別為18%和80%,而在“十二五”后四年衛(wèi)生規(guī)劃建設(shè)項目中,除縣級中醫(yī)院納入國家財政支持范圍外,省級、地市級中醫(yī)院基本未予考慮,中醫(yī)院與西醫(yī)院的差距進一步拉大。

中國社科院研究員、中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研課題組執(zhí)行組長陳其廣說,全國3000多家中醫(yī)院已普遍“西化”,“簡、便、廉、驗”反而成為中醫(yī)藥發(fā)展的劣勢。國家中醫(yī)藥管理局2005年在對全國3009所中醫(yī)院開展調(diào)查后發(fā)現(xiàn),中藥在這些中醫(yī)院的藥品銷售總額中,僅占1/3。“如今患者進中醫(yī)院和西醫(yī)院沒有多大區(qū)別,進門也是一堆檢查單子。因為根據(jù)有關(guān)規(guī)定,成立中醫(yī)院必須要配備這些西醫(yī)設(shè)備,而且中醫(yī)師的收入與醫(yī)院的經(jīng)營收入掛鉤。醫(yī)院只有多檢查、多收費,才能生存并規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險,這導(dǎo)致中醫(yī)院進一步‘西醫(yī)化’。”

基層服務(wù)能力薄弱

據(jù)全國政協(xié)“加強基層中醫(yī)藥能力建設(shè)”調(diào)研組2012年的調(diào)查,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在中醫(yī)科室條件差、中醫(yī)診療設(shè)備配備嚴重不足的問題。全國仍有24.4%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、33.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、48 .4%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、42 .5%的村衛(wèi)生室不能提供中醫(yī)藥服務(wù)。近年來,中央財政雖然對基層衛(wèi)生工作投入大量資金,但一些地方在具體執(zhí)行中央財政項目時未考慮中醫(yī)藥。

甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠近年來因大力推動中醫(yī)藥發(fā)展而聞名全國。他說:“整體而言,國家對中醫(yī)的投入嚴重不足。以甘肅省為例,現(xiàn)在中央和省兩級政府每年對醫(yī)療衛(wèi)生的投入達到74億元,其中對中醫(yī)的投入只有4億元。”

國寶級中醫(yī)藥專家屈指可數(shù)

記者采訪發(fā)現(xiàn),在一些地方的村衛(wèi)生室,中醫(yī)藥服務(wù)主要依靠一些祖?zhèn)鲙煶泻?ldquo;赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)化而來的鄉(xiāng)村醫(yī)生,這批人即將面臨自然“淘汰”。而中醫(yī)藥大中專畢業(yè)生在基層非常少,高水平中醫(yī)藥人才下不去、留不住。一些方法獨特、療效顯著、深受群眾歡迎的民間中醫(yī)又拿不到合法行醫(yī)資格。

“ 中 醫(yī) 最 大 的 危 機 是 后 繼 無人。我國著名中醫(yī)人數(shù)已從上世紀80年代5000多人驟減至現(xiàn)在不足500名。未來中國人想看高水平的中醫(yī)可能越來越難。”《中醫(yī)大趨勢》作者、北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文 化 研 究 與 傳 播 中 心 主 任 毛 嘉 陵說。

中 國 社 科 院 副 院 長 李 慎 明說 , 現(xiàn) 在 普 遍 存 在 中 醫(yī) 藥 學(xué) 院 的學(xué) 生 看 不 懂 古 醫(yī) 書 , 把 閱 讀 中 醫(yī)學(xué) 經(jīng) 典 視 為 畏 途 的 現(xiàn) 象 。 中 醫(yī) 藥大學(xué)的學(xué)生,基本上是l/3時間學(xué)英語、l/3時間學(xué)西醫(yī),剩下的1/3時 間 才 是 學(xué) 中 醫(yī) 。 “ 西 醫(yī) 不 精 、中 醫(yī) 不 會 ” 成 為 中 醫(yī) 院 校 畢 業(yè) 生的真實寫照。

“中西醫(yī)并重”方針未落實

記者在采訪時發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥被“邊緣化”的趨勢沒有得到根本改觀,部分專家和中醫(yī)藥界人士認為,關(guān)鍵在于中央確定的“中西醫(yī)并重”的大政方針并未得到有效貫徹落實,現(xiàn)實中仍存在著大量不符合中醫(yī)藥規(guī)律甚至帶有歧視性的法規(guī)、政策、制度,而中醫(yī)藥管理部門受體制所限,貫徹落實相關(guān)政策困難重重。

“中西醫(yī)并重”未有效執(zhí)行

洪虎說,“中西醫(yī)并重”是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本方針,但在實踐中并未得到有效貫徹落實。實際工作中大量“重西輕中”“削中適西”“以西代中”的意識和做法,事實上將中醫(yī)置于輔助、補充醫(yī)學(xué)的地位。

洪虎說,當(dāng)前在中醫(yī)藥管理方面仍存在四大認識誤區(qū):一是想發(fā)展中醫(yī),但用西醫(yī)的路子和辦法,結(jié)果違背了中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,收效甚微,甚至南轅北轍,客觀上延緩和阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。二是認為西醫(yī)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué),中醫(yī)屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),最終要退出歷史舞臺。三是由于現(xiàn)行一些管理體制的束縛和醫(yī)療衛(wèi)生政策的限制,中醫(yī)的特點和優(yōu)勢發(fā)揮不出來,就認為中醫(yī)作用不大。四是少數(shù)人認為中醫(yī)不科學(xué),療效不確切,治不了病,甚至將一些假冒偽劣中醫(yī)藥的賬都算到中醫(yī)藥學(xué)頭上。

陳其廣認為,“中西醫(yī)并重”之所以淪為一個口號,根源在于政策執(zhí)行上出現(xiàn)偏差,用“中西醫(yī)結(jié)合”替代“中西醫(yī)并重”,并將“中西醫(yī)結(jié)合”的內(nèi)容從“倡導(dǎo)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”變成“要求中醫(yī)必須學(xué)習(xí)西醫(yī)”,進而演變?yōu)?ldquo;要創(chuàng)造一種兼容中西醫(yī)的新醫(yī)藥學(xué)”。在這樣的指導(dǎo)思想下,“中西醫(yī)結(jié)合”在很大程度上變?yōu)橛梦麽t(yī)審視中醫(yī)、管理中醫(yī)、改造中醫(yī)。

“中醫(yī)藥現(xiàn)代化“中醫(yī)藥國際化”等概念亦存在較大誤導(dǎo),加速了中醫(yī)的“西化”。用所謂國際標(biāo)準(zhǔn)改造中醫(yī),要求中醫(yī)取得西醫(yī)的認可,實際上是放棄了中國對中醫(yī)藥規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)的制定權(quán)。

部分法規(guī)政策束縛中醫(yī)藥發(fā)展

洪虎認為,目前我國的中醫(yī)藥管理體制沒有理順,根本原因在于我們還沒有很好地按照中醫(yī)藥自身的特點和規(guī)律管理中醫(yī)藥。

2012年6月,全國政協(xié)“加強基層中醫(yī)藥能力建設(shè)”調(diào)研組在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),“中醫(yī)藥國十條”以及深化醫(yī)改的相關(guān)文件提出的很多政策都沒有得到有效落實,如“將農(nóng)村一技之長中醫(yī)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理”,各地均未實施。只有很少的中醫(yī)醫(yī)療項目和中藥制劑能納入醫(yī)保報銷范圍,有的地方甚至不予報銷;中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費項目少、收費低。在村衛(wèi)生室針灸、拔罐、刮 痧 等 中 醫(yī) 適 宜 技 術(shù) 甚 至 無 法 收費。這些都嚴重影響了基層醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)藥服務(wù)的積極性。

一些專家和業(yè)內(nèi)人士反映,當(dāng)前在各種具體法規(guī)、政策、制度、措施中,都存在不符合中醫(yī)藥規(guī)律甚至帶有歧視性的規(guī)定,阻礙和束縛了中醫(yī)藥的發(fā)展,如用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)考錄中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,按照西醫(yī)醫(yī)院的模式審批中醫(yī)院,用西藥的理論、標(biāo)準(zhǔn)和方法來評審中藥等。

體制不健全導(dǎo)致“好政策難落地”

中醫(yī)藥管理體制不健全是導(dǎo)致相關(guān)政策在基層難以落實的重要原因。目前我國中醫(yī)藥管理職能薄弱,機構(gòu)設(shè)置堪稱“高位截癱”,地級市和縣級中醫(yī)藥管理力量薄弱甚至缺失。

據(jù)國家中醫(yī)藥管理局政策與法規(guī)司副司長桑濱生介紹,全國只有15個省區(qū)市設(shè)立了副廳級中醫(yī)藥管理局;全國280多個地級市中僅有54個成立了中醫(yī)藥管理局,不少地級市連中醫(yī)科也沒有;許多縣甚至沒有專人負責(zé)中醫(yī)藥工作。中醫(yī)藥管 理 機 構(gòu) 在 省 級 以 下 就 “ 斷 了腿”,導(dǎo)致相關(guān)政策措施很難貫徹落實到基層。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是中醫(yī)藥事業(yè)的支撐,但目前國家中醫(yī)藥管理部門職能過弱,管理權(quán)限難以涉及到產(chǎn)業(yè)。2012年8月,民革中央在相關(guān)調(diào)研中認為,目前中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)存在多頭管理、缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的情況,不利于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,也影響中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

Tags:中醫(yī)藥 國家戰(zhàn)略

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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