記者4月1日從消息人士處獲悉，備受關(guān)注的《關(guān)于推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革的若干意見》經(jīng)反復(fù)修改，目前已由國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家發(fā)改委、商務(wù)部等多部門會(huì)簽完畢，將于近期公布。

業(yè)內(nèi)人士分析指出，《意見》有三個(gè)方面的重大突破，如能落實(shí)到位，將對(duì)藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)產(chǎn)生巨大影響，在一定程度上解決藥價(jià)虛高問題。

據(jù)悉，《通知》將提出創(chuàng)新藥品定價(jià)方法，建立藥品出廠價(jià)格在線監(jiān)測(cè)制度。

藥價(jià)虛高主要在于出廠價(jià)格與藥品中標(biāo)價(jià)格差距太大，留出很大的利潤(rùn)給中間流通環(huán)節(jié)，這些中間環(huán)節(jié)包括醫(yī)院、醫(yī)生、流通企業(yè)、藥品銷售人員。換言之，藥品的最終消費(fèi)者為中間流通環(huán)節(jié)買單。

據(jù)了解，價(jià)格主管部門將定期發(fā)布藥品平均出廠價(jià)格等信息，引導(dǎo)市場(chǎng)形成合理價(jià)格。對(duì)于不按規(guī)定報(bào)送出廠價(jià)格或出廠價(jià)格與藥品集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格差距過大的企業(yè)，要取消其中標(biāo)資格。

“對(duì)市場(chǎng)影響最大的要數(shù)這條了，藥品流通企業(yè)的利潤(rùn)將被壓低。”業(yè)內(nèi)人士指出，但作為藥品價(jià)格的主管部門能否承擔(dān)這一重任，如何評(píng)估“差距過大”，還值得商榷。

記者獲悉，今后將充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，對(duì)臨床使用量較大的藥品，參考主導(dǎo)企業(yè)成本以及藥品采購(gòu)價(jià)格、零售藥店銷售價(jià)格等市場(chǎng)交易價(jià)格，制定和適時(shí)調(diào)整零售最高限價(jià)。建立定期調(diào)價(jià)制度，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店采購(gòu)價(jià)等市場(chǎng)交易價(jià)格調(diào)整藥品價(jià)格，合理引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格預(yù)期。

WIND統(tǒng)計(jì)顯示，按照申銀萬國(guó)[微博]的行業(yè)分類，目前，上市醫(yī)藥流通企業(yè)主要有上海醫(yī)藥、國(guó)藥一致、華東醫(yī)藥等。從目前已公布2012年年報(bào)的9家公司情況看，均實(shí)現(xiàn)了凈利潤(rùn)同比增長(zhǎng)，共實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)35.88億元，整體增幅為12%。

其中，上海醫(yī)藥凈利潤(rùn)20.53億元，同比增長(zhǎng)僅0.52%，其余數(shù)家企業(yè)利潤(rùn)增長(zhǎng)率在20%至40%。

一位券商分析師認(rèn)為，上述政策可能會(huì)對(duì)藥品流通企業(yè)產(chǎn)生不利影響。但他表示，藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)對(duì)此已有預(yù)期，不排除藥品生產(chǎn)企業(yè)以提高出廠價(jià)的方式縮小與中標(biāo)價(jià)格的差價(jià)，進(jìn)而規(guī)避上述政策。這樣一來，藥價(jià)虛高問題難以根本解決。

據(jù)悉，《通知》將提出探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。

對(duì)此，一家參與北京公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的醫(yī)院院長(zhǎng)曾指出，該醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)和供應(yīng)商進(jìn)行了一些談判，取得了降低藥價(jià)的效果。但因?yàn)樯婕安簧傧嚓P(guān)方利益，談判機(jī)制全面鋪開的可能性不大。

業(yè)內(nèi)人士告訴記者，《意見》要求探索建立談判機(jī)制，其實(shí)是為“二次議價(jià)”打開了口子。“二次議價(jià)”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)藥物招標(biāo)結(jié)果的基礎(chǔ)上，對(duì)中標(biāo)藥品進(jìn)入醫(yī)院采購(gòu)名單后再一次殺價(jià)。

但記者了解到，大部分藥品生產(chǎn)企業(yè)都反對(duì)“二次議價(jià)”政策。

石藥集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)蔡?hào)|晨說，“二次議價(jià)”違背了社會(huì)公正和誠(chéng)信，也違背了招投標(biāo)法和合同法。如果在招標(biāo)結(jié)束后再實(shí)行“二次議價(jià)”，其實(shí)是對(duì)招標(biāo)結(jié)果的不認(rèn)可。

揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)徐鏡人表示，以新藥研發(fā)為主的企業(yè)無法接受“二次議價(jià)”。如果拼命壓低企業(yè)利潤(rùn)，企業(yè)最后無法進(jìn)行新藥研發(fā)投入。

四川科倫藥業(yè)股份有限公司董事長(zhǎng)劉革新說，如果能夠合理定出藥品的出廠價(jià)，同時(shí)明確流通領(lǐng)域的利潤(rùn)，再進(jìn)一步做好藥品的招標(biāo)、采購(gòu)、供應(yīng)體系，統(tǒng)一解決整個(gè)鏈條，那么就沒有必要進(jìn)行“二次議價(jià)”。

值得關(guān)注的是，此次還將提出零售藥店成為患者購(gòu)藥重要渠道。

“以前，大家都將零售藥店作為醫(yī)院藥房的補(bǔ)充，看不上零售藥店。”業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，現(xiàn)在將零售藥店的地位提高到“重要渠道”位置，這一政策信號(hào)將對(duì)零售藥店的發(fā)展帶來巨大的機(jī)遇，尤其是藥品零售連鎖企業(yè)。

為鼓勵(lì)零售藥店的發(fā)展，《意見》提出，允許門診患者自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何方式限制處方外流，打擊各類壟斷藥品銷售的行為。

據(jù)了解，目前上市零售連鎖藥店主要有嘉事堂、同仁堂和桐君閣等，從2012年年報(bào)看，上述三家企業(yè)凈利潤(rùn)分別增長(zhǎng)2.40%、30.13%和190.27%。除此之外，在IPO排隊(duì)企業(yè)中還有老百姓大藥房連鎖、云南鴻翔一心堂藥業(yè)(集團(tuán))等藥品零售連鎖企業(yè)。（曾亮亮 吳黎華）