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李蘭娟院士:不主張大劑量長時間服用中藥預防H7N9

2013-04-05 15:03 來源:都市快報 作者:王真張平我要評論 (0) 點擊:

核心提示:針對江蘇省衛(wèi)生廳稱口服板藍根等中藥可以預防H7N9,李蘭娟院士稱中醫(yī)藥在防治人感染H7N9禽流感病毒方面,可能起到提高免疫力的作用,但自己不主張大劑量長時間服用中藥。

浙大一院,楊某的主治醫(yī)生李蘭娟院士向記者介紹患者的治療情況。 記者陳中秋攝

板藍根的真面目

昨天,中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟教授接受記者的訪問,關于H7N9幾個焦點問題,李蘭娟院士都做了簡潔有力的回復。

網(wǎng)傳浙江兩個參與救治H7N9患者的醫(yī)務人員出現(xiàn)發(fā)熱

李蘭娟院士:這絕對不是真的

都市快報:微博上有網(wǎng)友發(fā)帖說,蕭山死亡的那例H7N9病例,其參加救治的醫(yī)務人員中有兩人出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象,已經(jīng)被隔離兩天了。這個消息確切嗎?

李蘭娟院士答:這絕對不是真的。

根據(jù)浙江省現(xiàn)有人感染H7N9禽流感病毒的疫情,確診的3例病例,排查其密切接觸者,均未發(fā)現(xiàn)感染病毒。更不要說醫(yī)務人員感染H7N9禽流感病毒了。

我再重申一遍,根據(jù)我國現(xiàn)有11例確診病例(記者注:采訪她后的幾個小時,上海又新發(fā)現(xiàn)3例確診病例),均未發(fā)現(xiàn)人傳人的二代病例。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會也一再強調(diào),現(xiàn)有的確診病例中,沒有流行病學關聯(lián),都是散發(fā)病例,不存在流行的說法。

H7N9還沒過去,湖南又現(xiàn)H1N1病例

是否說明今年的流感勢頭特別猛?

李蘭娟院士:不能這么認為

都市快報:4月3日,湖南省岳陽市疾控部門透露,一名福建籍身患新H1N1流感病毒的患者在岳陽不治身亡。

疾控部門說,新H1N1流感屬急性呼吸道傳染病,其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒,癥狀與H1N1流感類似。H7N9禽流感的疫情還沒有過去,又出現(xiàn)了新H1N1流感,您對這個怎么看?這說明今年的流感勢頭特別猛嗎?

李蘭娟院士答:不能簡單從出現(xiàn)幾種新的流感病毒類型,來判斷流感勢頭猛不猛。

全球的確有幾次流感大流行,2008年的甲型H1N1流感疫情,算是一次流行,因為感染的人數(shù)眾多,人對人可進行多次傳播。但這次的人感染H7N9禽流感、新H1N1流感疫情,都還算不上流行,前者還沒有發(fā)現(xiàn)人對人傳播的病例,后者目前也沒有發(fā)現(xiàn)后續(xù)病例。

仔細說說人感染H7N9禽流感病毒。人的很多流感病毒都來自于禽類,禽類可以說是人類病毒的病原庫。禽流感的病毒,H是血凝素,N是神經(jīng)氨酸酶,有很多亞型,H有16個亞型,N有9個亞型,排列組合,今天這個亞型比較多,明天那個亞型比較多。

流感病毒經(jīng)常在變異,有些禽類之間的流感病毒,本來不能傳染給人,經(jīng)過變異,它就可以傳染給人,現(xiàn)在說的人感染H7N9禽流感病毒就是這個情況。

而新H1N1流感病毒,它也在變異,可能前幾年它的致病性并不高,過了一段時間,它有微小的變異,致病性就高了。

為什么現(xiàn)在大家感覺各種各樣的流感病毒都出來了?這首先是我們對流感病毒的認識深入了,以前沒有好的檢測方法,檢測某些病人得了哪種流感病毒,可能病人就已經(jīng)去世了,那我們把死因歸類為不明原因的肺炎。我們現(xiàn)在檢測水平先進了,能知道是哪些流感病毒,并且通報流感疫情,公眾就感覺流感疫情特別兇猛。

我們認識了流感病毒,就有辦法對付它們,制造疫苗、制造特效的抗病毒藥物,遏制流感病毒在人間肆虐。流感病毒經(jīng)過人類的打壓,它們也會改造自己,讓自己強大,這就可能產(chǎn)生變異。

告訴大家一個最新消息,中國疾病預防控制中心已經(jīng)研究透了人感染H7N9禽流感病毒,清楚知道它的基因序列,這說明,我們國家很快就能研制出針對人感染H7N9禽流感病毒的疫苗。有了疫苗,即使人感染H7N9禽流感病毒后可以人傳人,大家也不用怕。

人類和病毒之間的斗爭,此消彼長,永遠不會平息。但是大家放心,隨著科學技術的進步,人類對病毒的認識肯定會越來越深入,對現(xiàn)有病毒的治療肯定會越來越有效。

浙江今年流感總體情況

并沒有高過去年和前年

都市快報:浙江今年的流感總體情況如何?

李蘭娟院士答:前幾天,我們都在省衛(wèi)生廳開防治人感染H7N9禽流感病毒的專題會議,衛(wèi)生部門專門提到:今年,浙江省的流感疫情和往年同期相比,處于比較平穩(wěn)的水平,并沒有高過去年和前年。并且,隨著氣溫的逐漸升高,流感病人會越來越少,因為流感病毒普遍不耐高溫。

杭州患者楊某病前去過花鳥市場

這與發(fā)病有無關系?

都市快報:據(jù)說,杭州的那例人感染H7N9禽流感病毒病例,63歲的楊某,發(fā)病前幾天曾經(jīng)去過花鳥市場,他可能是在那里感染的嗎?是不是建議大家不要去花鳥市場或者菜場?

李蘭娟院士答:病人發(fā)病前去過花鳥市場,這只是從病人的生活軌跡分析,他做的那些特殊、可能和疾病有關的事情,可能是導致他發(fā)病的原因,但不是肯定地把這些生活軌跡和疾病聯(lián)系起來。所以不能說,他去過花鳥市場,就一定是從那里感染的病毒。

另外,據(jù)我所知,目前,杭州市和浙江省的農(nóng)業(yè)部門都沒有在花鳥市場發(fā)現(xiàn)可疑的病原體,比如帶有H7N9禽流感病毒的鳥或者其他動物。

不過,近段時間,還是建議大家不要隨意接近禽類。一定要接觸禽類時,要注意防護。感覺自己有不適癥狀,要及時就醫(yī)。

你怎么看H7N9患者病死率高的現(xiàn)象?

都市快報:到目前為止,現(xiàn)在全國總共報告11例人感染H7N9禽流感病例,其中包括4例死亡病例(記者注:采訪李院士時,上海另三例確診病例還沒發(fā)布)。這個病毒致死率是不是很高?

李蘭娟院士答:致死率不能這么算,發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)樣本太小,沒有統(tǒng)計學意義。不能簡單地把死亡病例數(shù)字除以發(fā)現(xiàn)病例數(shù)字,這樣是不客觀的。

至于這個病毒是不是高致病性的,目前衛(wèi)生部門也沒有下定義,它在禽類之間的傳播是低致病性的,就是流行度不高。

現(xiàn)在全國各大城市的醫(yī)療機構都在排查人感染H7N9禽流感病例,發(fā)燒、流感樣病例檢測了人感染H7N9禽流感之后,絕大部分是陰性。

為什么現(xiàn)在一公布就是死亡或危重?

都市快報:為什么現(xiàn)在一公布就是死亡或危重?這個病有什么樣的特點?

李蘭娟院士答:現(xiàn)有的病例情況是這樣的:上呼吸道感染程度不是很重,輕度咳嗽,大部分病人不重視。但是病情進展很快,病毒感染10天后,馬上進入到肺,有嗜肺的情況存在,病情往往是兩肺擴散,兩肺滲出嚴重,肺的氧合作用受影響,這時候如果沒有得到有效治療,病人會在兩三天內(nèi)呼吸困難,出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,稍有拖延,就宣告不治。

所以,人感染H7N9禽流感的特點是起病不明顯,進展快,發(fā)展到肺部時,短期內(nèi)導致病人窒息而死。

這也提醒大家,出現(xiàn)上呼吸道癥狀,要及時就醫(yī)。越早治療效果越好。

現(xiàn)在發(fā)燒病人都要篩查H7N9嗎?

都市快報:目前,發(fā)燒病人到醫(yī)院篩查人感染H7N9禽流感的流程是怎么樣的?每個人都要篩查嗎?

李蘭娟院士答:發(fā)燒病人,請到醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。

目前,浙大一院針對這些病人的就診流程為,驗白細胞數(shù)量,如果是感染H7N9禽流感的病人,白細胞總數(shù)一般不高或者降低,重癥患者有白細胞總數(shù)、淋巴細胞和血小板降低。

再做血生化檢查,相關指標升高;接著做病人呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)檢測,分離病毒核酸;做胸部影像學檢查,確定有沒有肺部病變。

并不是所有發(fā)燒病人都要做這一系列檢查,上面的檢查是循序漸進的,只有前一步檢查結(jié)果為陽性,才要做后面的檢查。比如白細胞數(shù)量正常,就不用做呼吸道標本檢測。

板藍根對付H7N9有效嗎?

都市快報:昨天,江蘇省衛(wèi)生廳說,口服板藍根等中藥可以預防H7N9。您怎么看?

李蘭娟院士答:作為一位西醫(yī)醫(yī)生,我對中醫(yī)中藥的原理并不是很了解,不能妄加評判。但是,我認為當病人出現(xiàn)流感樣癥狀,確診為某種病毒引起的流感,就要進行有效的抗病毒治療,中晚期的病人更要對癥治療,比如維持病人呼吸暢通,保護肺功能等,這些才是首當其沖的。

確實有些抗病毒專家認為,中醫(yī)藥在防治人感染H7N9禽流感病毒方面,可能起到提高免疫力的作用,增加人體抵抗力,少受病毒侵犯,但我不主張大劑量長時間服用中藥。

預防H7N9您有什么建議?

都市快報:現(xiàn)在很多省份,推薦一些預防類藥物,像中成藥,如板藍根,在預防方面您有什么建議?

李蘭娟院士答:我覺得預防最重要的還是大家要提高對流感的認識?,F(xiàn)在天氣變化、氣溫變化很大,春如四季,就是一會冷一會熱,容易免疫功能改變導致流感、感冒等病毒感染。所以大家要注意保暖,過去叫凍九捂四,到了四月份還是要穿暖和一點,不要受涼,注意健康保健。

加強鍛煉,提高體質(zhì)。

接觸禽類要注意防護。不可能不接觸,農(nóng)村里雞鴨還是要養(yǎng)的。如果有瘟雞瘟鴨出現(xiàn),要及時報告,及時檢測。

如果你平時身體好好的,千萬不要去亂吃藥,好像吃藥了就不會感染了,這是沒有必要的。因為目前來講,這個流感一旦發(fā)病,病情很重,要提高警惕,但沒有人傳人的證據(jù)。所以,這個問題上,大家不必驚慌失措。

現(xiàn)在活雞活鴨還能吃嗎?

都市快報:現(xiàn)在活雞活鴨還能吃嗎?

李蘭娟院士答:能吃。但我們不主張把活雞活鴨帶回家,因為菜場、養(yǎng)雞場、養(yǎng)鴨場都有一個防護措施,你帶回家,有時候就不知道禽類是否帶病毒,所以不希望帶回家,這樣會好點,安全點。

禽流感病毒,熱消毒是非常有效的。100℃煮沸2分鐘就全部殺滅掉了,60℃情況下30分鐘可以了,所以家里都吃熟的東西,就不會感染了。煮沸消毒還是非常有效的。

完全不吃,沒有必要,燒熟了沒有傳染性也不會造成感染的。

Tags:李蘭娟 院士 大劑量 中藥 H7N9

責任編輯:中國醫(yī)藥聯(lián)盟

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