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醫(yī)療支出無限趨高 堵住藥品浪費“黑洞”

2013-04-13 06:27 作者:...我要評論 (0) 點擊:

    ●醫(yī)療支出具有無限趨高性。無論窮國富國,如果放任醫(yī)療資源浪費,都會發(fā)生災難性的后果

    最近,一項網(wǎng)上調(diào)查顯示,我國藥品浪費觸目驚心。85%的網(wǎng)友表示自己家里有剩余的過期藥,這些藥都被白白扔掉了。據(jù)估算,我國每年家庭浪費的藥品價值超過100億元。

    中國人對吃藥情有獨鐘。哪怕得個普通感冒,也要買一大堆藥,不管中藥西藥,統(tǒng)統(tǒng)往嘴里塞。還有人把抗生素當成了“萬能藥”,稍不舒服就來幾粒,就像吃糖果一樣隨意。到醫(yī)院里,如果醫(yī)生不給開藥,就認為醫(yī)生看病太草率。在醫(yī)院門口,人們常常看到患者手里拎著一大袋子藥,仿佛從超市購物歸來。事實上,很多藥根本吃不完,等到一過期,全部倒進垃圾桶。據(jù)統(tǒng)計,2011年我國藥品銷售額突破9000億元,成為世界第三大藥品銷售國。但是,這些藥品能夠被合理使用的僅占一部分。有的是被浪費了,有的是被濫用了。尤其是抗生素的過度使用,不僅白白浪費了資源,而且催生了超級耐藥菌,給公眾健康埋下巨大隱患。

    當然,老百姓愛吃藥,和醫(yī)生愛開藥密切相關(guān)。其實,老百姓的用藥習慣,都是醫(yī)生教出來的。在一些農(nóng)村地區(qū),輸液是最普及的“標準套餐”。不管什么病,醫(yī)生一律給上“三素一湯”(抗生素、激素、維生素、鹽水)。時間一長,老百姓“久病成醫(yī)”,也成了“半個郎中”。一有頭疼腦熱,便要求吊瓶輸液。即便是在大醫(yī)院,很多醫(yī)生開藥也很隨意,有病沒病,都要開藥,而且出手“闊綽”,只選貴的,不選對的。

    其實,發(fā)達國家的醫(yī)生開藥反而很“小氣”。尤其是美國,買抗生素比買槍還難。有位企業(yè)家?guī)鹤涌床?,醫(yī)生說就是普通感冒,不用吃藥,回家用溫水給孩子洗澡,物理降溫,幾天就好。可是,他并不接受這種治療方法,一再堅持醫(yī)生開處方。結(jié)果,醫(yī)生開出的處方是:冰淇淋。事后,他才知道,這里的醫(yī)生在診斷不明確時,絕不會貿(mào)然開藥。凡是能夠用鍛煉、飲食等方式解決的,就不用藥物治療。另外,在很多醫(yī)院,藥品都是拆零銷售,而不是整盒銷售。醫(yī)生給患者配的藥,分裝成小紙包,既方便服用,又不會浪費。國外醫(yī)生之所以不亂開藥,主要是因為其收入和藥品銷售沒有任何關(guān)系,醫(yī)生是一個憑技術(shù)吃飯的陽光職業(yè)。

    我國是一個發(fā)展中國家,人口多、底子薄、資源少,為什么還會有藥品浪費現(xiàn)象?根源就在于不合理的醫(yī)療體制。我國公立醫(yī)院實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”補償機制,在醫(yī)院的總收入中,藥品占了“半壁江山”。如果沒有藥品收入,醫(yī)院就會嚴重虧損。由于勞務(wù)技術(shù)價值普遍偏低,醫(yī)生必須通過銷售藥品來補償收入不足。于是,多開藥、多浪費、多消耗,就成了醫(yī)院創(chuàng)收的一大“法寶”。因此,要想解決這一問題,必須改革不合理的醫(yī)療定價體系,大幅提升醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價值。同時,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,切斷醫(yī)生和藥品銷售之間的利益鏈。如果醫(yī)生能靠技術(shù)養(yǎng)活自己,有一份體面的陽光收入,就不會再開大處方。目前,北京等地的部分三甲醫(yī)院開始推行醫(yī)藥分開試點,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費,實行藥品零差率,在一定程度上遏制了大處方。但是,這只是改革的第一步。雖然醫(yī)院和藥品銷售之間的利益鏈切斷了,但手術(shù)費、治療費嚴重偏離市場價值,醫(yī)生的勞動得不到充分尊重,部分醫(yī)生仍靠“大處方”獲取灰色收益。

    醫(yī)療支出具有無限趨高性。無論窮國富國,如果放任醫(yī)療資源浪費,都會發(fā)生災難性的后果,政府不堪重負,社會難以承受,百姓怨聲載道。作為一個醫(yī)療資源有限的國家,中國更要厲行節(jié)約,精打細算,用最少的錢解決13億人的健康問題。通過加快推進醫(yī)改,堵住藥品浪費的“黑洞”,建立一種符合國情的節(jié)約型醫(yī)療模式。

Tags:H7N9禽流感 醫(yī)保 治療費用

責任編輯:中國醫(yī)藥聯(lián)盟

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