“喝×××常潤茶，通通多年老便秘……清宿便、排腸毒、潤腸道”，“快給腸子洗洗澡吧”，這樣的廣告我們耳熟能詳，一旦遇到便秘問題，總有人第一時間想到這些所謂排毒產(chǎn)品。

　　然而實際上，這些常潤茶并不能從根本上解決便秘問題，令人不安的是，醫(yī)生們在臨床發(fā)現(xiàn)越來越多因為長期過度服用含大黃、番瀉葉的潤腸通便產(chǎn)品而導(dǎo)致慢性便秘。而慢性便秘患者濫用大黃、番瀉葉這樣的強效瀉藥，終會使便秘進(jìn)入惡性循環(huán)，產(chǎn)生對瀉藥的依賴性，腸功能明顯減弱。

　　女性是主要受害群體

　　有多少人受便秘困擾?研究表明，中國慢性便秘患者占普通人群的3.0%-17.6%，這個群體數(shù)量不亞于糖尿病。而來自我國五市居民便秘流行情況的調(diào)查顯示，女性患病率為男性的2.3倍，據(jù)此估算，我國目前約有七千萬名女性飽受慢性便秘帶來的困擾，是這一疾病的主要受害群體。

　　廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科沙衛(wèi)紅主任介紹，慢性便秘是臨床常見疾患，是指便秘問題持續(xù)甚至長期存在，對生活質(zhì)量的影響與糖尿病、高血壓、心臟病或抑郁癥相當(dāng)，給患者帶來經(jīng)濟及心理等多方面的負(fù)擔(dān)。慢性便秘的特點就是它是一個癥狀也是一個疾病，病史較長，很難自愈。而且隨著年齡增大而增加，由于胃腸功能隨之下降，腸蠕動能力也隨之減弱。除老年人之外，剛出生的嬰兒、孕婦、久坐不運動者、少吃蔬菜水果者，以及在服用抗高血壓藥物、經(jīng)常濫用瀉劑、糖尿病病人等等也是慢性便秘的高發(fā)人群。沙衛(wèi)紅談到，從流行病學(xué)調(diào)查來看，女性慢性便秘患病率比男性多，這或許與女性情緒更豐富、心思更細(xì)膩有關(guān)，因為慢性便秘的發(fā)生和心理因素有很大關(guān)系。

　　“大概一半的患者找不到原因”，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科首席專家陳旻湖教授談到，“如果去做腸鏡、CT都查不出有肉眼看得到的改變，我們叫功能型便秘，就是本身腸道功能發(fā)生障礙，而這些功能性便秘大概占整個患病群的一半。”慢性便秘根據(jù)病因還有另一類為繼發(fā)性便秘，如前文所提及的在服用抗高血壓藥物、經(jīng)常濫用瀉劑、糖尿病病人等。

　　刺激性瀉藥不推薦使用

　　陳旻湖特別提及，許多患者認(rèn)為慢性便秘不是疾病，無需就醫(yī)。由于缺乏對疾病的正確認(rèn)知或者諱疾忌醫(yī)的心態(tài)，許多慢性便秘患者長期應(yīng)用或濫用刺激性瀉劑，不規(guī)范地使用中藥或保健品等，容易出現(xiàn)瀉劑依賴或結(jié)腸黑變病。

　　有這樣一位張姓女士，55歲，因為被便秘困擾了七八年，期間聽人介紹，買中藥材番瀉葉、大黃煮水來喝，起初一喝完立馬見效，在喝過約一個月后，藥效不如之前那么明顯了，張女士于是增加藥量，效果再次顯現(xiàn)，但時間一長，便對藥物產(chǎn)生依賴，一旦停藥，癥狀很快出現(xiàn)。張女士實在無奈，來到醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生判斷，瀉藥就是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　對于治療慢性便秘的藥物，沙衛(wèi)紅介紹，目前主要使用一些輕瀉劑，包括四大類：滲透性的瀉劑，容積性的瀉劑，還有軟化劑，最后是刺激性的瀉劑。非常好理解，滲透性的是滲透了以后吸收一些水分進(jìn)來，對排便有一定幫助;二是容積性的，“我們增加一些膳食纖維讓一些藥物進(jìn)去之后能膨脹，增加大便在腸道里面的體積，對腸道有一定刺激作用，更容易排便。”還有就是一些潤滑油，屬于大便軟化劑，可以降低大便表面的張力起到排便的作用。最后一種是刺激性瀉藥，比如說番瀉葉、腸潤茶之類的藥物，可能會刺激腸管的蠕動促進(jìn)排便。沙衛(wèi)紅說：“總體來說，這四類輕瀉劑在臨床當(dāng)中是有不少的人在使用，真正對排便有幫助的，有醫(yī)學(xué)證據(jù)的只有在滲透性的藥物當(dāng)中，是有一些循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的。”但是實際上廣告打得最多的是刺激性瀉藥，包括腸潤茶等等，這一類藥物，作為醫(yī)生沙衛(wèi)紅和陳旻湖均不推薦使用，“像大黃，偶爾用可以，但時間一長就不行了。”

　　恢復(fù)胃腸動力是治療關(guān)鍵

　　便秘怎么治，陳旻湖介紹，無外乎幾個方式，一個是生活方式的改變，比如不要老坐，多走走、多喝水、吃水果;第二個就是改變大便性狀;第三個吃點藥增加胃腸動力;第四個排便訓(xùn)練，指不會解大便用勁方法不對，需要訓(xùn)練使病人盆底肌能夠解調(diào)收縮，使大便順利排出來。

　　不過根據(jù)大部分慢性便秘存在胃腸動力障礙問題，沙衛(wèi)紅還提出，恢復(fù)胃腸動力是治療慢性便秘的關(guān)鍵所在。今年3月初舉辦的亞洲神經(jīng)胃腸病學(xué)與動力學(xué)大會討論了即將發(fā)布的亞洲慢性便秘診治指南，并提出治療慢性便秘的目標(biāo)之一是恢復(fù)低下的胃腸動力?；诖酥委熌繕?biāo)，醫(yī)學(xué)界不斷尋求有效治療方案并取得了重大進(jìn)展。

　　“慢性便秘的治療旨在恢復(fù)胃腸動力并改善胃腸功能。我們需要既有效又安全的高效治療方案。對于每周排便次數(shù)小于3次，排干球樣便，腹脹但缺少便意等癥狀患者，建議前往醫(yī)院，酌情選用促腸動力藥進(jìn)行2到4周經(jīng)驗性治療。通過臨床試驗的評估和驗證表明，作為國際公認(rèn)的慢性便秘治療新藥，促腸動力藥普蘆卡必利在治療通過輕瀉劑難以充分緩解的女性慢性便秘患者方面具有明顯療效。”沙衛(wèi)紅如是說。

　　-特別提醒

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