吸煙者或成H7N9“易感人群”?潛伏期7天左右
近日,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的專家介紹,在人感染H7N9禽流感死亡病例中,尤以吸煙的男性居多。
到目前為止,H7N9死亡病例多為吸煙男性。專家解釋說(shuō),吸煙者肺功能不好,病毒侵犯的主要部位是肺部,肺部氧合能力差了,心肺能力也會(huì)變差,最終導(dǎo)致多臟器功能衰竭。
吸煙者被列為“易感人群”
據(jù)現(xiàn)有的資料,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染病科副主任梁偉峰做了一個(gè)統(tǒng)計(jì):“包括死亡的6例確診病例,再把上海父子感染肺炎去世的患者也算進(jìn),死亡患者8人,7名是男性,且多為吸煙男性。”梁偉峰分析稱,H7N9禽流感病毒“嗜好”肺部細(xì)胞。通過(guò)分析患者的生活史,吸煙是個(gè)關(guān)鍵詞,其中一例吸煙20年,一例達(dá)38年。吸煙的病人,肺功能不好的病人,可能容易感染病毒,受到“攻擊”。
對(duì)于抽煙的人更容易感染禽流感的問(wèn)題,云南省疾控中心副主任楊軍卻表示了不同的看法:國(guó)內(nèi)確診H7N9禽流感而導(dǎo)致死亡的病例中的確是抽煙的男性居多,但是這并不代表抽煙的男性就容易感染。“很多傳染病病例都有性別差異,比如2009年的H1N1甲流患者,男性比女性多。這跟男女遺傳天生的免疫力不同,跟自身的基礎(chǔ)疾病有直接關(guān)系,與呼吸道傳染病沒(méi)有直接的關(guān)系。”楊軍說(shuō),“說(shuō)抽煙的男性就容易感染,這跟非典時(shí)期說(shuō)云南吸煙的人多,所以沒(méi)有非典一樣,都是不科學(xué)的。”
全程參與H7N9禽流感患者楊老伯救治的浙醫(yī)一院重癥監(jiān)護(hù)室主任方強(qiáng)介紹,在3月25日,呼吸科醫(yī)生、ICU醫(yī)生看到楊老伯的片子還不覺(jué)得有多大問(wèn)題,可兩天后,炎癥范圍從左肺的下葉,向左肺的上葉擴(kuò)展,迅速出現(xiàn)病灶。再過(guò)了3天,也就是3月30日,楊老伯的兩肺顯示彌漫性的炎癥,此時(shí)他已經(jīng)表現(xiàn)出低氧血癥,不能離開(kāi)呼吸設(shè)備。4月2日,楊老伯被確認(rèn)感染了H7N9禽流感病毒,此時(shí),肺部已經(jīng)顯示為白肺(這是呼吸窘迫綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn))。“全身的循環(huán)系統(tǒng)只能依靠呼吸機(jī)和各種支持系統(tǒng),命懸一線。”
“H7N9禽流感病毒之所以如此可怕,有個(gè)很大的特點(diǎn)--嗜好攻擊肺部。”方強(qiáng)說(shuō),患者大多呈現(xiàn)出這樣的特點(diǎn),“上呼吸道感染的癥狀比較輕,比如流鼻涕,但肺部的炎癥卻進(jìn)展相當(dāng)迅速,患者會(huì)突然進(jìn)展到急性呼吸窘迫。”
中老年人暫不列入高危人群
從國(guó)家公布的H7N9禽流感患者信息上看,患者50%是老年人,是否說(shuō)明老人群體是H7N9禽流感病毒的易感人群?
“盡管青壯年年齡階段的比較少,但并不能把中老年人列為高危人群,”廣東省疾控中心首席專家何劍峰解釋說(shuō),雖然偏向中老年人的病例居多,兒童只有1個(gè),而青壯年年齡段患者也較少出現(xiàn),但病例數(shù)太少了,沒(méi)有很好的證據(jù)支持“老人是易感人群”的推測(cè)。因?yàn)槟壳皩?duì)H7N9的整個(gè)疾病譜,比如有多少是輕癥、多少是重癥,輕癥的狀況如何等情況都還不清楚,而且病例也太少,還歸納不出來(lái)一個(gè)總的規(guī)律。
另外,臨床上發(fā)燒、咳嗽的患者很多,是不是所有人都需要做H7N9檢測(cè)呢?江蘇省疾控中心副主任朱鳳才表示,這既不現(xiàn)實(shí)也沒(méi)有必要。“我們目前檢測(cè)H7N9的目標(biāo)人群還是不明原因肺炎的患者,也必須由醫(yī)生來(lái)初步判斷是否有檢測(cè)的必要。”
“雖然現(xiàn)時(shí)所得的信息指出,H7N9病毒基因完全是來(lái)自禽鳥(niǎo),沒(méi)有在人際傳播的生物學(xué)基礎(chǔ),但從基因序列上分析,H7N9確實(shí)比H5N1更接近人,所以廣東也有發(fā)生H7N9禽流感的風(fēng)險(xiǎn)。”何劍峰表示,可以肯定的是,現(xiàn)在尚沒(méi)有H7N9禽流感病毒出現(xiàn)人傳人跡象,廣東至今未見(jiàn)H5N1、H7N9、H9N2等類型的疑似禽流感病例,在歷來(lái)的不明原因肺炎監(jiān)測(cè)上看,情況還是良好的,未出現(xiàn)“突發(fā)”狀況。
何劍峰認(rèn)為,廣東存在的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有四類,但H7N9疾病譜尚未清晰,“輕癥、重癥多少比例,不是太清楚。由于癥狀輕重的比例是制定防控措施的關(guān)鍵,以輕癥為主或以重癥為主,從監(jiān)測(cè)到防控的考慮角度都不一樣?,F(xiàn)在出現(xiàn)的病例基本上以重癥為主,國(guó)家也在密切關(guān)注。”
H7N9潛伏期7天左右
一旦感冒發(fā)燒,如何排除自己和家人得H7N9的嫌疑?
目前國(guó)際上對(duì)人感染H7N9禽流感病毒達(dá)成的共識(shí)是:人感染了H7N9禽流感病毒后,潛伏期一般為7天左右。
梁偉峰統(tǒng)計(jì)目前國(guó)內(nèi)死亡的病例:從整個(gè)發(fā)病到死亡時(shí)間看,平均經(jīng)歷13天;而從發(fā)病到加重,經(jīng)歷的時(shí)間平均是7.2天;從加重到死亡,平均僅為5.6天。加上潛伏期,也就是說(shuō),人感染了H7N9病毒后,僅僅20天左右就可能死亡!
如果你或你的家人出現(xiàn)了發(fā)燒、咳嗽等流感癥狀,一定要好好回憶一下,7天前,你或你的家人有沒(méi)有禽鳥(niǎo)接觸史、去過(guò)或路過(guò)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)活禽攤?如果有,趕快到縣級(jí)以上設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)院排查是否感染了H7N9。
一旦拖延,在你感染的第13天,也就是出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽的第3天,病毒就會(huì)侵入你的肺部,演變成肺炎……
浙江省人感染H7N9禽流感防治專家組專家、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)王選錠教授也提醒說(shuō),人感染H7N9禽流感起病的48小時(shí)內(nèi)用達(dá)菲治療是有效的。
“我想再?gòu)?qiáng)調(diào)一下的是,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀,頭痛、發(fā)燒、全身乏力、胃口差、喉嚨痛、肌肉酸痛等癥狀,一定要及時(shí)去縣級(jí)以上的發(fā)熱門診就診。若僅僅是流鼻涕、鼻塞、咳痰,沒(méi)有發(fā)燒的話,可能只是普通的呼吸道感染。”
總之,排除自己和家人感染H7N9的嫌疑有這幾點(diǎn):先看自己有沒(méi)有發(fā)燒,沒(méi)發(fā)燒,暫時(shí)可以排除;問(wèn)自己和家人7天前,有沒(méi)有有禽鳥(niǎo)接觸史或去過(guò)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng);發(fā)燒48小時(shí)內(nèi),一定要去縣級(jí)以上有發(fā)熱門診的醫(yī)院就診。別忘了告訴醫(yī)生,你有沒(méi)有禽鳥(niǎo)接觸史。
責(zé)任編輯:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟
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