基藥新政引發(fā)三問:藥企笑不出
核心提示:《2012版國家基本藥物目錄》的亮相,僅讓醫(yī)藥A股激動了一兩天。實際上,圍繞一季度基藥政策和藥品招標的密集發(fā)布,各方在醫(yī)改深水區(qū)的利益博弈片刻未歇。
《2012版國家基本藥物目錄》的亮相,僅讓醫(yī)藥A股激動了一兩天。實際上,圍繞一季度基藥政策和藥品招標的密集發(fā)布,各方在醫(yī)改深水區(qū)的利益博弈片刻未歇。
“進入基藥目錄只相當于拿到參賽證,企業(yè)還得爭取在發(fā)改委這條線上,最高零售價不被大幅下降。各省的招標是另一個‘價格劫’,只有保證切到蛋糕,才能笑到最后。”某資深藥企政府事務部負責人昨日對《金證券》記者稱,藥企現(xiàn)在是機會、壓力并存。
1
招標轉向按質論價
將滋生暗箱操作?
3月15日晚間,衛(wèi)生部發(fā)布2012年版基藥目錄。相較2009版的307種藥品,新版基藥品種擴容近七成,并將于5月1日起施行。
不過,有幸入圍的醫(yī)藥上市公司并不開心。“如果進入目錄的不是獨家品種,其實相當忐忑,后續(xù)的招標政策要比進入基藥目錄更重要。”江蘇一家藥企負責人告訴《金證券》記者。
據了解,目前基藥目錄只公布品種的名稱,具體的企業(yè)及品牌需要通過省(市)招標確定。由于各省基藥招標基本仿效安徽雙信封模式(即技術標、商務標),選取報價最低者唯一中標。這意味著非獨家藥企不得不面對二次競價,淘汰過程異常殘酷,往往一個產品面臨著十幾個對手的競爭。為追逐市場份額,中標價越壓越低的現(xiàn)象并不鮮見??苽愃帢I(yè)[1.83% 資金 研報]就是一例,去年上半年公司大輸液毛利率同比下降4.3%,僅為42.2%。
為糾偏“雙信封”的評價辦法,2月20日,國務院辦公廳發(fā)布2013年14號文《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》,要求既要對藥品質量、生產企業(yè)的服務和信譽等進行全面審查,也要對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估,避免惡性競爭。而在國辦發(fā)〔2010〕56號文則指出,基藥招標的核心精神是“最低價中標,單一中標”。
前述資深藥企政府事務部負責人分析,未來基藥招標會明確增加藥品質量的評分權重。目前北京基藥招標政策就提高了技術標門檻,分為三個質量層次,未來這一模式可能作為基藥招標的范式向全國推廣。
不過,醫(yī)改方案起草者之一、北大公共衛(wèi)生學院教授周子君對《金證券》記者透露出隱隱擔憂,企業(yè)只要通過藥品生產質量管理規(guī)范認證等基本質量門檻,就說明是有相當生產能力的,“如果價格低的不中標,反而是價格偏高的中,豈不增加暗箱操作的可能?”
2
拔高基藥使用比例
醫(yī)院沖量濫用藥物?
即便中標,藥企是否就能夠借勢價量齊升、分食到更多蛋糕?
為將招標與市場掛鉤,今年1月召開的全國衛(wèi)生工作會議指出,新版目錄出臺后,各地均需規(guī)定各級醫(yī)療機構基藥使用比例,除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用外,二級醫(yī)院基藥使用量和銷售額應達40%-50%,三級醫(yī)院基藥銷售額要達到25%-30%。
不過,14號文件并未明確提及基藥在二三級醫(yī)院的使用比例、上下聯(lián)動等政策,這意味著入選基藥目錄的品種,如果未中標,那么將丟掉二三級醫(yī)院市場。“這一點與年初衛(wèi)生工作會議上的精神不太一致,需要進一步跟蹤政策走向。”那位藥企政府事務部負責人對《金證券》記者指出。
“事實上,現(xiàn)在二三級醫(yī)院基藥使用比例,與衛(wèi)生工作會議上提到的具體比例相差甚遠。”一位滬上研究員對《金證券》記者透露,自己調研的廣州三級醫(yī)院,基藥使用比例僅有10%。
復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)也向《金證券》記者透露,在基藥目錄未擴容之前,上海三級醫(yī)院的基藥使用比例大概為17%左右,新版公布后,執(zhí)行得比較好的三級醫(yī)院大概能達到20%。“考慮到實際情況,這個二三級醫(yī)院基藥使用比例,要求太高了。如果強行規(guī)定,醫(yī)院會為了沖量,開處方時將基本藥物捆綁在一起,該用不該用都用上了,違背了合理用藥的原則。”
3
新政落地還需配套
二次議價有望放開?
采訪中,有業(yè)界人士認為,為提升基藥使用比例,不排除出臺類似“二次議價放開”的配套政策。所謂二次議價,是指醫(yī)療機構在省級藥物招標結果的基礎上,對中標藥品進入醫(yī)院采購之列時,再一次殺價,以將不規(guī)范的“暗扣”改為“明扣”,納入績效考核,進行再分配。
那位滬上研究員解釋,目前基藥為零差率銷售,考慮到二三級醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀,醫(yī)院只會操作利潤空間比較大的藥品。如果能夠二次議價,招標價為30元的藥品,醫(yī)院實際只付25元,才會有充足的動力開基藥處方。
北大公共衛(wèi)生學院教授周子君也旗幟鮮明地對《金證券》記者表示,藥品購銷過程中政府主導統(tǒng)一招采,剝奪了購銷雙方的議價權,遏制企業(yè)正常的質量價格競爭。“你見過買東西的時候,不允許議價嗎?這無形中會增加醫(yī)藥企業(yè)的負擔,但這是經濟規(guī)律。藥品只能保留合理的利潤空間,二次議價將淘汰一部分企業(yè)規(guī)模偏小的企業(yè),真正體現(xiàn)出藥品的價值。”
但反對的聲音也不絕于耳。有藥企對《金證券》記者明確表示,“一旦全面放開二次議價,醫(yī)院將挾議價權讓制藥企業(yè)的日子更難過。除了養(yǎng)醫(yī)生,還要養(yǎng)醫(yī)院”。
復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)直言,不太贊成二次議價,需要維持各個省市招標平臺的權威。一旦放開,藥企肯定不可能是底價投標,量多價格才能降下來。
上述藥企政府事務部負責人告訴《金證券》記者,二次議價和招標兩者沖突,未來肯定是二選一,預計二次議價只是試點,不會在全國推行。
“由于政策變量較多,各地對政策的理解和落實差異也大,大家目前都有看不清楚的感覺。”機構投資者對《金證券》記者坦言,除個別新進重點中藥獨家品種,不會貿然投入相對漲幅已經過高的基藥概念股。
責任編輯:醫(yī)藥零距離
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