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“三保合一”勢在必行 專家稱要制度銜接

2013-04-15 10:31 來源:工人日報 點擊:

核心提示:4月11日,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在京召開了“醫(yī)療保障管理體制有關(guān)課題研討會”。專家們認為,當前三項基本醫(yī)療保障制度間既有交叉又有斷裂,管理部門的分散也帶來了財政的重復(fù)投入和管理上的相互掣肘,隨著我國城鄉(xiāng)一體化的快速發(fā)展,整合三項基本醫(yī)療保障制度的管理勢在必行。

4月11日,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在京召開了“醫(yī)療保障管理體制有關(guān)課題研討會”。專家們認為,當前三項基本醫(yī)療保障制度間既有交叉又有斷裂,管理部門的分散也帶來了財政的重復(fù)投入和管理上的相互掣肘,隨著我國城鄉(xiāng)一體化的快速發(fā)展,整合三項基本醫(yī)療保障制度的管理勢在必行。

國務(wù)院辦公廳3月28日發(fā)布《關(guān)于實施任務(wù)分工的通知》,要求6月底前完成整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責等。

當前我國存在的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)保制度中,新農(nóng)合以相對較低的籌資水平實現(xiàn)了較高參合率、較高報銷比和更廣受益面,顯現(xiàn)出衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)良績效。

對國際上171個國家和地區(qū)的醫(yī)療保障管理體制情況的分析顯示,84%的國家/地區(qū)由衛(wèi)生部門單獨管理(占72%)或與其他部門共同管理(占12%)醫(yī)療保障,醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障統(tǒng)一到一個部門管理是國際社會的主流做法和發(fā)展趨勢。

專家指出,醫(yī)療保障是否有效的評判標準并不在于基金是否平衡,而在于是否有利于參保者公平、可及地利用醫(yī)療服務(wù)。片面強調(diào)醫(yī)療保險基金平衡問題,單純以經(jīng)濟手段對醫(yī)療機構(gòu)進行總額控制,造成醫(yī)院接收醫(yī)保病人越多,反而可能要承擔更多的醫(yī)保結(jié)算損失,醫(yī)院因此而推諉醫(yī)保病人。醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)院間的相互博弈直接導致了參保人員就醫(yī)困難,與深化醫(yī)改、保障人民群眾健康權(quán)益的目標相背離。

與會專家認為,醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)應(yīng)統(tǒng)一到一個部門管理,這樣做符合國際發(fā)展趨勢,符合醫(yī)保發(fā)展規(guī)律,更與當前“權(quán)責一致”的機構(gòu)改革精神相契合。

目前,我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險由人社部門管理,新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理。三個醫(yī)保制度籌資水平不同,如何統(tǒng)一?統(tǒng)一后由誰管理?目前商無定論。

對于公眾關(guān)心的合并后醫(yī)保報銷比例的問題,中國社科院勞動社會保障研究中心王延中主任認為,“三大醫(yī)保”合并管理已經(jīng)提上議事日程,個人賬戶是否取消、籌資水平等政策還在討論過程中。他認為,整合“三大基本醫(yī)保”不應(yīng)是簡單的部門合并,制度銜接更為重要,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險籌資水平高,另兩種醫(yī)?;I資水平低,合并后醫(yī)保待遇上不應(yīng)有差異。

專家建議,醫(yī)療保障管理部門應(yīng)完善基本醫(yī)療保障制度的管理運行機制,以支付方式改革為抓手,推動醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制,又控制醫(yī)療費用不合理增長的目標。同時,繼續(xù)發(fā)揮社會參與作用,將具體的經(jīng)辦服務(wù)工作交由商業(yè)保險機構(gòu)承擔,實現(xiàn)醫(yī)療保障制度上的“管辦分開、政事分開”。(姬薇)

Tags:三保合一 制度銜接

責任編輯:醫(yī)藥零距離

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