南充仿駕照模式管理醫(yī)師 三次黃牌取消資格
核心提示:從2013年1月1日至今,南充市及市轄三區(qū)包括南充市中心醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附院、南充市第五人民醫(yī)院、南充市東方醫(yī)院等在內(nèi)的59家高坪區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師已與高坪區(qū)醫(yī)保局簽訂了此協(xié)議書。這是南充“試水”新的醫(yī)師管理辦法。
若醫(yī)師在同一日院內(nèi)重復(fù)開藥或重復(fù)檢查;或者在同一家醫(yī)院提前開具某一藥品超出一定的天數(shù),扣2分;
若提供過度服務(wù)或治療收費(fèi)項目及數(shù)量不一致,扣4分;
若病人自費(fèi)藥的比例長期超高或均次費(fèi)用長期較高,扣6分;
對于非實名制就醫(yī)的情況未予制止,或未嚴(yán)格遵守開藥規(guī)定的、為參保人員提供虛假證明材料,串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?;?、偽造診療記錄、將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的患者收治入院或故意延長住院時間等不合法行為均扣12分。
“12分,扣完將黃牌警告一次,警告三次,永久取消醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。”4月13日上午,南充市中心醫(yī)院腫瘤科的陳思林醫(yī)生領(lǐng)到一份《南充市高坪區(qū)醫(yī)療服務(wù)保險服務(wù)醫(yī)師管理資格定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》。12分,駕照擁有的分?jǐn)?shù),用于約束司機(jī)守法;現(xiàn)在,這個分?jǐn)?shù)又將成為一道新的“緊箍咒”,約束醫(yī)師的執(zhí)業(yè)精神。
從2013年1月1日至今,南充市及市轄三區(qū)包括南充市中心醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附院、南充市第五人民醫(yī)院、南充市東方醫(yī)院等在內(nèi)的59家高坪區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師已與高坪區(qū)醫(yī)保局簽訂了此協(xié)議書。這是南充“試水”新的醫(yī)師管理辦法。
仿駕照管理:一年內(nèi)總分12分
南充市高坪區(qū)醫(yī)保局局長孔德勇介紹,該《醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》仿駕照扣分模式,將對醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師在協(xié)議期內(nèi)實行積分制管理,一年內(nèi)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師個人總分為12分。
根據(jù)該協(xié)議規(guī)定,若累計被扣8分,醫(yī)師需參加高坪醫(yī)保局組織的醫(yī)療保險政策培訓(xùn),累計扣12分,將給與黃牌警告一次,并暫停該醫(yī)師在南充市高坪區(qū)定點醫(yī)療服務(wù)資格六個月,黃牌警告兩次,將暫停該醫(yī)師在高坪醫(yī)保機(jī)構(gòu)服務(wù)兩年,黃牌警告三次,將永久取消該醫(yī)師在南充市高坪區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格,黃牌無期限累計并記入醫(yī)保服務(wù)誠信檔案。
高坪醫(yī)保局:“花最少的錢把病看好”
孔德勇介紹,目前簽協(xié)議的共有59家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師,“為了維護(hù)基本醫(yī)療保險運(yùn)行程序和基金安全,規(guī)范醫(yī)保就醫(yī)診療行為,讓病人花最少的錢享受最好的醫(yī)療服務(wù),根據(jù)北京市朝陽區(qū)的成功經(jīng)驗,從今年起以后每年高坪醫(yī)保局都將與高坪區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂該《醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》,目前此協(xié)議在南充市屬首次試行。”
“我們在高坪區(qū)各醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)了醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,成立了監(jiān)督小組,醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員也簽訂了該醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,他們有權(quán)對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師履行監(jiān)督職責(zé),同時他們將接受高坪區(qū)醫(yī)保局的監(jiān)督。”南充市高坪區(qū)醫(yī)保局綜合股劉愛萍道。
醫(yī)師:協(xié)議可規(guī)范醫(yī)師行為
“與醫(yī)師簽訂協(xié)議,合理規(guī)范醫(yī)師行為有重要積極意義,不僅可以凈化醫(yī)療環(huán)境,杜絕醫(yī)生亂開大單亂開檢查,減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),緩解看病貴難題,還可以控制醫(yī)藥費(fèi)不合理增長也可節(jié)約國家費(fèi)用。”南充市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任彭濤說,對于保障病人合法利益《醫(yī)師協(xié)議》很有必要。
但同時,彭濤也對醫(yī)保的嚴(yán)格約束表示擔(dān)憂。“醫(yī)保局每年撥給醫(yī)院的報銷費(fèi)用有限,一旦超出限度,醫(yī)院就無法在醫(yī)保局報銷,超額的費(fèi)用就將由醫(yī)院自行負(fù)責(zé),而醫(yī)院就會將超額費(fèi)用攤在醫(yī)師頭上,醫(yī)保局對醫(yī)師若有太多的束縛,可能會造成部分醫(yī)生不收醫(yī)保病人,長期如此,對病人就醫(yī)十分不利。”
“《醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》都是嚴(yán)格按照國家法律制定的,在合理治療范圍內(nèi)并沒有對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行限制,醫(yī)生可根據(jù)病人病情需要進(jìn)行治療,所以醫(yī)師并不會因此就拒收醫(yī)保病人,且既然醫(yī)師愿意簽訂該協(xié)議,那他們就會按照協(xié)議約束自己的行為。”高坪區(qū)醫(yī)保局綜合股劉愛萍股長做彭濤的疑問作出了解釋。
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