4月12日，“全國完善國家基本藥物制度相關(guān)政策座談會”在湖北宜昌召開，有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)就下一步的基藥招標(biāo)采購、各級醫(yī)院使用及基藥增補(bǔ)等工作，與各省市負(fù)責(zé)人和部分企業(yè)進(jìn)行了座談。

據(jù)相關(guān)參會企業(yè)代表透露，會議的主要議題集中在基藥增補(bǔ)方面，國家有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)希望重新回顧梳理2009年版基藥目錄地方增補(bǔ)的成效，謹(jǐn)慎增補(bǔ)，但并未明確增補(bǔ)的最高數(shù)量等內(nèi)容，預(yù)計各地將在下半年進(jìn)行少量品種的增補(bǔ)；在基藥招標(biāo)方面或許不會有太大的模式變化，但由于各地基藥招標(biāo)采購中存在的問題已經(jīng)充分暴露，未來政策可能在執(zhí)行思路上略作調(diào)整。

基藥增補(bǔ)延后

據(jù)記者了解，上述會議的主要議題包括完善基層招標(biāo)采購政策、完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物的機(jī)制、確定二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物的比例、進(jìn)一步完善雙信封制度以及基藥目錄地方增補(bǔ)的相關(guān)事宜。期間，對地方政府的基藥目錄增補(bǔ)權(quán)限進(jìn)行了深入的交流。

“會上很多地方表示希望加快完成基藥目錄的地方增補(bǔ)工作，隨后再次進(jìn)行新一輪的基藥招標(biāo)采購。”河北某企業(yè)政府事務(wù)經(jīng)理告訴記者。

“但領(lǐng)導(dǎo)并不希望如此快完成這項(xiàng)工作。”該經(jīng)理說，主管領(lǐng)導(dǎo)要求根據(jù)“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，2015年前堅(jiān)持開展以省為單位的藥品集中采購模式，強(qiáng)調(diào)要從嚴(yán)控制增補(bǔ)，增補(bǔ)目錄僅作為對520種基本藥物的補(bǔ)充和階段性工作；要求各地以520種產(chǎn)品為基礎(chǔ)，不要盲目增補(bǔ)，上半年先“回頭看”，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，520種基本藥物在品種數(shù)量上已經(jīng)有較大提升，并且收納品種的合理性也通過了反復(fù)的論證。

該企業(yè)人士解釋說，執(zhí)行307版基藥目錄時，有些地方增補(bǔ)的品種達(dá)到數(shù)百種，“回頭看”的原則就是對各省現(xiàn)有的增補(bǔ)目錄，特別是與520不重疊的部分品種進(jìn)行分析，嚴(yán)格控制增補(bǔ)數(shù)量，對目錄中已有類似適應(yīng)癥或治療效果的藥品，要進(jìn)行甄別比較。

另外，會議強(qiáng)調(diào)從嚴(yán)控制增補(bǔ)數(shù)量，地方根據(jù)自身實(shí)際情況略作調(diào)整，但國家將不會對增補(bǔ)的比例和數(shù)量作出要求，少數(shù)民族地區(qū)政策適當(dāng)放寬，上半年不要忙增補(bǔ)，不要忙招標(biāo)。

“從目前來看，基本藥物招標(biāo)工作可能在三季度之后啟動，各省增補(bǔ)品種的招標(biāo)則需要延后到年底，往后的半年對企業(yè)來說至關(guān)重要。”該經(jīng)理說。

招標(biāo)思路不大調(diào)

基藥招標(biāo)調(diào)整是會議關(guān)注的另一個焦點(diǎn)。2009版基藥目錄實(shí)施的3年中，基藥招標(biāo)以價格為主導(dǎo)的招標(biāo)模式和評標(biāo)思路引來業(yè)界的諸多抱怨。過去3年的基藥推進(jìn)中，矛盾主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥需求得不到滿足、醫(yī)院財政補(bǔ)償機(jī)制不到位、招標(biāo)唯低價是取嚴(yán)重?fù)p傷了仿制藥行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展而患者卻沒有明顯得到實(shí)惠等等?；幷袠?biāo)辦法實(shí)施中的問題已暴露出來。這一系列問題的發(fā)生，涉及到用藥需求、政府投入、行業(yè)發(fā)展等多方面的重大議題，也涉及相關(guān)主管部門。

2012年版新基藥目錄的實(shí)施，在基藥招標(biāo)方面被寄予厚望。但就上述座談會的有關(guān)情況看，基藥招標(biāo)的基本思路或不會發(fā)生太大的改變。

在上述座談會上，相關(guān)部門主管領(lǐng)導(dǎo)雖然強(qiáng)調(diào)要完善基層的招標(biāo)采購政策，但“雙信封”制度仍然需要完善和執(zhí)行，這意味著基藥招標(biāo)的總體框架并沒要求進(jìn)行大改。

“實(shí)際上現(xiàn)在各地方都有各自的考慮，對今后基藥招標(biāo)采購已經(jīng)有了較為明確的想法，在具體的招標(biāo)模式和最低價中標(biāo)的思路上，從會議發(fā)言中仍然看不到較為明顯的改觀，但或許會作微調(diào)，在原有招標(biāo)體系中留后路。”對于參會感受，有到會的浙江藥企政府事務(wù)總監(jiān)如是說。

在基本藥物配備使用政策上，對各級醫(yī)院的招標(biāo)聯(lián)動，由各省自行探索，可研究參考安徽縣級公立醫(yī)院招標(biāo)的方案；大醫(yī)院使用比例方面，大致的思路是以醫(yī)保目錄報銷范圍為分母，以基本藥物在大醫(yī)院招標(biāo)采購的中標(biāo)藥品作為分子來進(jìn)行測算，具體的方案將會在6月份出臺的《各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法》中明確。隨后的5~6月，國家將分別制定基本藥物臨床用藥指南和基本藥物處方集，以及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法等。

在基藥招標(biāo)方面或許不會有太大的模式變化，但由于各地基藥招標(biāo)采購中存在的問題已經(jīng)充分暴露，未來可能在執(zhí)行思路上略作調(diào)整。