孩子生病后，作為家長(zhǎng)的您是否為藥品說(shuō)明書上“兒童用量酌減”困惑過(guò)?是否為兒童用藥安全性和有效性“尚缺乏數(shù)據(jù)”擔(dān)心過(guò)?那么怎樣才能確保兒童用藥安全?

近日，一項(xiàng)由旨在了解兒童用藥習(xí)慣及潛在風(fēng)險(xiǎn)的“兒童安全用藥大調(diào)查”在廣東啟動(dòng)，數(shù)據(jù)表明，我國(guó)兒童不合理用藥比率高達(dá)12%—32%。兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%，新生兒更高達(dá)24.4%。專家說(shuō)，造成兒童不安全用藥有兩大原因，一是家長(zhǎng)缺乏用藥常識(shí)，存在用藥誤區(qū)，另一原因就是兒童藥物的缺乏。

兒童用藥不當(dāng)很普遍

“家里常備著小藥箱，但每次給孩子吃藥都很頭疼，要么是二分之一包，要么是成人用量的三分之一，不好算也怕算不準(zhǔn)。”家住南城的張女士告訴記者。張女士說(shuō)，她的女兒今年1周歲半，家里常備的小藥箱中有多種常用藥，但每次遇上孩子生病，她還是拿不準(zhǔn)怎么給孩子用藥。

記者在采訪中了解到，不少家長(zhǎng)都和張女士有同樣的煩惱。“上次我和老公都不在家，正好趕上孩子肚子疼，孩子姥姥給孩子喂了瀉火的藥，也沒(méi)注意藥量，孩子后來(lái)肚子疼得更厲害了。”辛女士說(shuō)，等她回家才發(fā)現(xiàn)，孩子是著了涼肚子疼，只需給孩子吃半包溫和補(bǔ)肚的藥就行，可孩子姥姥卻給孩子吃了整整一包的瀉火藥，好在并沒(méi)有產(chǎn)生太大的副作用。還有一次，孩子發(fā)高燒，孩子的姥姥看電視說(shuō)一種兒童退燒藥挺好，就買來(lái)為孩子服用，幾天后就聽說(shuō)該藥對(duì)孩子的發(fā)育不利，“當(dāng)時(shí)，我特別后怕，家里存放的藥都扔掉了。”辛女士擔(dān)憂地說(shuō)。

太平人民醫(yī)院兒科主任李薇說(shuō)，在日常的接診中，兒童用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象非常普遍，由此引發(fā)的不良反應(yīng)也比較多。具體來(lái)說(shuō)，有的家長(zhǎng)給孩子服用一些止痛的藥物，或者速效傷風(fēng)感冒膠囊之類的藥物，其中含有的成分，可能會(huì)對(duì)孩子的身體不利;一些退燒的藥物，用在3個(gè)月以下的寶寶身上是非常不合適的，醫(yī)生一般都不會(huì)給3個(gè)月以下寶寶用退燒藥;一些復(fù)合制劑中含有的成分對(duì)孩子不安全;此外，由于誤信廣告購(gòu)買的夸大藥效的藥物，也會(huì)對(duì)孩子身體造成影響。

兒童專用藥品種單一

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，一般2歲以內(nèi)的嬰幼兒，在用藥時(shí)家長(zhǎng)會(huì)格外仔細(xì)，也會(huì)反復(fù)詢問(wèn)醫(yī)生，而年齡稍大的孩子，如果是感冒類的小病，家長(zhǎng)就會(huì)放松警惕，自己給孩子“開處方”。

張女士的兒子今年6歲。張女士說(shuō)，她也會(huì)給孩子吃一些成人用藥，但會(huì)仔細(xì)看說(shuō)明書，只是說(shuō)明書中的一些信息，比如“小兒酌減”、“請(qǐng)遵醫(yī)囑”、“不良反應(yīng)尚不明確”也讓她很困惑，不知道到底該怎么做。她表示，如果能有兒童專用藥，家長(zhǎng)的困惑也就迎刃而解了。

隨機(jī)采訪中，很多家長(zhǎng)也表達(dá)了這種意愿，盼望著能有真正的兒童專用藥。據(jù)了解，所謂兒童專用藥，是指適合兒童特殊體質(zhì)及需求設(shè)計(jì)，利用矯味劑來(lái)改善入口的苦味，使孩子的接受度提高。另一特點(diǎn)是包裝內(nèi)附有劑量刻度的量器或喂食器，讓家長(zhǎng)方便掌握劑量。

記者在多家藥店采訪時(shí)了解到，目前兒童藥品的品種單一，多集中在治療咳嗽、感冒之類的藥品上，其他藥物尤其是外用藥，品種非常少。

在莞太路的一家藥店里，一位銷售人員說(shuō)，兒童藥品在藥店所有藥品中所占的比例很低，多集中在治療咳嗽、感冒之類的藥品上，除此之外，是一些兒童保健品。兒童藥總的銷路一般，一個(gè)月賣不出幾盒。孩子不舒服了，大多數(shù)家長(zhǎng)都帶孩子去醫(yī)院，來(lái)買藥的也是拿著醫(yī)生處方來(lái)的。

估算劑量難為家長(zhǎng)

“每次孩子有病，最讓人犯難的就是用藥劑量，需要一邊看說(shuō)明書，一邊計(jì)算，憑感覺(jué)減量給孩子服用。”記者隨機(jī)采訪了多位孩子家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，藥品劑量估算難壞了家長(zhǎng)。面對(duì)藥品說(shuō)明書上常見(jiàn)的“兒童在醫(yī)生指導(dǎo)下服用”、“兒童酌減”等字樣，不少家長(zhǎng)也感覺(jué)一頭霧水。

許多家長(zhǎng)也表示，給孩子服藥是一件很頭疼的事，不是藥丸太苦，孩子難以服下，就是藥品劑量難以計(jì)算精確。藥片吃得太少會(huì)影響療效，吃得太多又怕引起副作用。“如今為孩子用藥只能看說(shuō)明書，但說(shuō)明書所說(shuō)又是含糊不清。在這種情況下，只能反復(fù)比較后，才敢給孩子用藥。”辛女士無(wú)奈地對(duì)記者說(shuō)。

家住江南第一城的劉女士說(shuō)，由于對(duì)藥品不放心，家中給半歲大的寶寶購(gòu)買的全是香港藥。她覺(jué)得比較安心的是，這些藥品上有根據(jù)孩子的年齡給出指導(dǎo)劑量。

對(duì)此，李薇就介紹說(shuō)，兒童并不是成人的“縮小版”，生理特點(diǎn)不同，服用成人藥品會(huì)損傷臟器，即使減量，同樣存在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是體質(zhì)特殊的兒童，誤服成人藥品還可能危及生命。李薇說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)很多藥店售賣的都是非處方藥，多數(shù)是面向比較大的孩子。比較起來(lái)，香港購(gòu)買的藥品標(biāo)注比較清晰，不過(guò)，即使這樣也難以做到百分百安全，因?yàn)獒t(yī)生開具的兒童藥物用量是根據(jù)體重、年齡等計(jì)算而來(lái)的，這點(diǎn)家長(zhǎng)很難自己把握。

幼兒用藥多聽醫(yī)囑

由于缺乏兒童專用藥物，把成人藥片掰開服用長(zhǎng)期以來(lái)成為醫(yī)生和家長(zhǎng)給孩子用藥的“慣例”;同時(shí)，藥品說(shuō)明書上的“兒童酌減”、“遵醫(yī)囑”，甚至根據(jù)兒童體重計(jì)算用量的復(fù)雜“數(shù)學(xué)題”，也為兒童用藥安全埋下了隱患。

由于兒童的生理發(fā)育沒(méi)有成熟，因此，醫(yī)生在用藥方面特別謹(jǐn)慎，即使都是兒童，新生兒、嬰兒不同生長(zhǎng)期的兒童，在用某些藥時(shí)也不一樣。李薇說(shuō)，半歲內(nèi)的幼兒，用藥要特別留意。

兒童用藥首先要求的就是安全性，李薇建議說(shuō)，從家庭常備藥來(lái)說(shuō)，給兒童常備的一般是退燒、感冒和腸胃等藥物，家庭有3個(gè)月以上兒童的可以備一些，具體的品種可以與醫(yī)生充分溝通，清楚所開、所給藥物的作用、功能。這樣，能夠使得患兒吃有必要的藥、合適的藥，從而避免對(duì)患兒造成二次傷害。

李薇介紹，保證用藥安全需要3個(gè)步驟，用藥前，需要醫(yī)生和藥劑師溝通，家長(zhǎng)和醫(yī)生交流，保證用對(duì)藥、用好藥。用藥過(guò)程中，因?yàn)閮和鱾€(gè)年齡段情況不同，劑量大小一定要根據(jù)體重來(lái)算;同時(shí)，也需要關(guān)注各種藥物一起使用是否存在禁忌。用藥后，密切關(guān)注孩子的反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生能夠在用藥時(shí)做出調(diào)整。

李薇還建議，家長(zhǎng)們平時(shí)也可以多瀏覽一些專業(yè)網(wǎng)站，了解正確用藥的觀念，如抗生素等抗病毒藥物及一些中藥制劑等要慎用。此外，對(duì)于一些虧大的廣告，家長(zhǎng)也要留意鑒別，切勿輕信。

■小資料

小兒用藥常識(shí)

抗生素：最好遵醫(yī)囑用藥，盡量使用窄譜抗生素、單藥，足量、足療程用藥，切忌自行用用停停。

1鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥，哮喘提倡局部吸入。

2止瀉藥、瀉藥：對(duì)腹瀉患兒不主張用止瀉藥，多用口服補(bǔ)液療法、腸黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等;輕微便秘多數(shù)是上火所致，一般不用瀉藥，可適當(dāng)服用小兒七星茶或飲食來(lái)調(diào)節(jié)。

3乳母用藥：阿托品、苯巴比妥、水楊酸等可通過(guò)母乳影響嬰兒，要慎用。

4鎮(zhèn)靜止驚藥：一般不用，在診斷很明確時(shí)可適當(dāng)選擇。

5退燒藥：小于3個(gè)月的嬰幼兒宜采用物理降溫法退熱，大于3個(gè)月的兒童體溫超過(guò)38.5℃可使用退燒藥，39℃以上需退熱劑與物理方法聯(lián)合使用。

6但要提醒的是，使用退燒藥要注意：1)不推薦兒童使用安乃近和阿司匹林;2)反對(duì)把糖皮質(zhì)激素作為退熱劑使用;3)可用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬;4)用退熱藥后一定要認(rèn)真觀察患兒的反應(yīng)及精神狀態(tài)。