作為外科醫(yī)生的錢教授(化名)很長一段時間夜里睡眠不寧，甚至被噩夢困擾，原來以為是長期疲勞，心臟疾病所致，最終卻發(fā)現睡眠不安寧的原因竟然是鼻子氣道不通造成。國內著名耳鼻咽喉-頭頸外科專家、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任王秋萍教授為其進行了鼻內窺鏡手術，康復后的錢教授終于告別了噩夢。王秋萍教授說，別把鼻塞當成小病，如果不重視，可引起全身性疾病。而心臟病、呼吸道疾病、鼾癥、噩夢、焦慮、失眠、記憶力下降、生活質量降低等問題，“鼻塞”可能是源頭。

　　錢教授自幼喜好運動，曾經有過鼻子外傷，長期以來鼻子通氣不好，白天需要張口輔助呼吸，加上本身有過敏性鼻炎，更加重了鼻塞的程度。如果工作勞累，身體需氧量增加，鼻塞愈加成為嚴重的障礙。特別是到了夜晚，平臥時鼻部阻塞的程度更重，導致夜間持續(xù)性鼾聲大作認致睡眠不寧。

　　錢教授常年忙碌，手術、看門診、做課題、參加學術會議等等。良好的睡眠對他來說真是太重要了。但是由于鼻塞使得他睡眠不寧，大腦無法安靜休息，服安眠藥物都無法安靜入睡，夜間常常頻繁起夜，更加嚴重的是經常做噩夢，甚至有瀕死感，導致夜間恐懼睡覺，甚至有時通宵看著天花板不敢睡覺，不得不以大量安眠藥維持睡眠的量。由于夜間無法休息，他白天精力大受影響，血壓也總是居高不下，需要服用多種降壓藥才能控制住。

　　后來他逐漸出現了心慌和心律紊亂癥狀，甚至發(fā)生心肌梗塞，醫(yī)生為其放置了血管支架。然而，出院后，噩夢仍然追隨著他，擺脫不掉，驚醒后他常常感到四肢動彈不得，服用藥物也無法緩解。到底是什么原因，讓自己總是被噩夢糾纏著?心臟手術后不久他逐漸出現頻繁發(fā)作的心律紊亂，又再次做了心臟射頻手術。

　　元兇竟是“鼻塞”，術后精力充沛

　　夜間經常做噩夢，會不會是因為呼吸不暢引起的呢?為了擺脫困擾，他對鼻子進行了“體檢”，檢查結果為嚴重的鼻中隔偏曲、鼻腔狹窄、上鼻甲肥大、伴有鼻竇炎，經全身評估，確定鼻塞是睡眠、焦慮和心臟問題的源頭，需要立即手術。

　　南京軍區(qū)總醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任王秋萍教授是國內最早開展鼻內窺鏡微創(chuàng)技術的著名專家，十多年前留學法國學習鼻內窺鏡微創(chuàng)技術，有著豐富的鼻內窺鏡外科經驗。她為錢教授進行鼻內窺鏡手術。術中進行鼻腔拓寬、鼻中隔矯正、下鼻甲消融、鼻竇開放，從而打通鼻腔氣道。

　　手術后一周，錢教授感到鼻通氣大大改善，噩夢現象消失，心律紊亂不再發(fā)生，各種維持睡眠、抗焦慮的藥物逐漸減量或停用，血壓也變得平穩(wěn)了，活動和運動時不再需要張口輔助呼吸。他感慨地說，鼻子手術讓睡眠和生活質量有了很大改善，工作精力非常充沛。

　　鼻塞-睡眠障礙-心臟病呈相關性

　　王秋萍教授介紹，鼻塞引發(fā)的噩夢和心臟問題以老年人居多。老年人神經功能調節(jié)減弱，鼻黏膜肌肉調節(jié)能力變差，容易導致鼻塞;另外老人血濃度比較高，血液循環(huán)速度減慢，鼻甲血管會變得充盈。年紀越大，鼻塞的程度會越加嚴重。

　　“臨床上發(fā)現因鼻塞引發(fā)噩夢的病人有十多例，主要是老年人。”王秋萍教授說，患者開始是因為嚴重鼻塞，需要經常張口呼吸，因咽部不舒服前來就診。通過鼻內窺鏡手術，恢復鼻腔通氣以后，很多人感嘆，過去頭腦完全在混沌之中，現在睡眠好了，噩夢消失，思維突然變清楚了，甚至聽力都變得很清楚了，這就說明鼻塞對中樞神經的影響是很大的。鼻塞可造成睡眠障礙，睡眠時氧氣不足，嚴重的可引起腦梗塞、突發(fā)心臟病等，出現脈搏加快、心悸、呼吸困難等癥狀。而患者求醫(yī)多是看心臟科或呼吸科、神經科，吃很多藥物，沒有想到它的源頭是鼻塞。

　　研究發(fā)現，鼻塞-睡眠障礙-心臟病呈相關性。鼻子通氣量減低，心肺氧氣需求量供應不上，心律就會加快，久而久之心臟負擔就會加重，出現心臟病。如果單純治療睡眠和心臟病，不對鼻塞問題進行處理，病癥很難得到有效緩解。

　　鼻內窺鏡手術，讓呼吸自由通暢

　　王秋萍教授介紹，人的一生無人逃過鼻塞的經歷，無論是感冒(急性鼻炎)還是鼻過敏導致的鼻塞幾乎影響過每一個人。鼻塞對生活質量的影響，幾乎人人都有過不同程度的體會，然而長期慢性鼻塞對人體造成的危害卻常常被忽視。

　　目前，鼻內窺鏡手術已成為廣泛應用于耳鼻咽喉、頭頸外科的綜合微創(chuàng)外科技術。它可以使手術變得更加精確，將傳統(tǒng)的根治性或全部刮除鼻竇內黏膜的破壞性手術，轉變?yōu)榍宄∽兊幕A上，盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結構，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻竇黏膜的形態(tài)和生理功能恢復的功能性手術。該方法創(chuàng)傷小、術中及術后痛苦小、手術徹底、操作精細等優(yōu)點。以鼻腔狹窄為例，過去醫(yī)生會對鼻腔“大動干戈”，如切除下鼻甲使鼻通氣。其后果是鼻子長期干燥，容易出鼻血，影響下鼻甲功能。隨著鼻內窺鏡技術的開展，鼻部手術更加微創(chuàng)和精確，可使鼻腔變寬敞，鼻塞問題得到徹底改善，創(chuàng)傷性更小，復發(fā)率低。龔怡 整理