每千名兒童分不到半個(gè)兒科醫(yī)生和一張床位，大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生未受過(guò)兒科系統(tǒng)培訓(xùn)……兒童是家庭和社會(huì)的“掌中寶”，可兒科卻成為醫(yī)療體系的“邊角料”。

　　“‘小兒科’醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到新一代健康，馬虎不得。”“六一”節(jié)前夕，多位專(zhuān)家向社會(huì)呼吁，政府應(yīng)該增加兒童醫(yī)療資源，建立多層次的兒童醫(yī)療救治體系。

　　一個(gè)專(zhuān)家號(hào)炒到5000元

　　5月的一天晚上陳女士抱著兒子來(lái)到武漢同濟(jì)醫(yī)院兒科急診看咳嗽，結(jié)果等了3個(gè)多小時(shí)。

　　掛號(hào)大廳熙熙攘攘、輸液大廳吊瓶林立、住院部過(guò)道成病房……這是許多兒童醫(yī)院的景象。北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武說(shuō)，患兒扎堆不僅浪費(fèi)醫(yī)療資源，而且還容易交叉感染。

　　由于“小兒科”資源短缺，眾多患兒的選擇面臨兩難：一是涌進(jìn)城市大醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院。統(tǒng)計(jì)顯示，北京兒童醫(yī)院、首都兒研所兩家專(zhuān)科醫(yī)院2012年門(mén)急診人數(shù)和出院人數(shù)分別占全市兒科就診量的47%和51%，其中七成是外地患兒。醫(yī)生人均日門(mén)急診量五六十人次，冬春就診高峰更是達(dá)到上百人。

　　二是奔著大專(zhuān)家。姜玉武是診治小兒癲癇的知名專(zhuān)家，他的號(hào)被號(hào)販子最高炒到5000元。

　　“這種狀況值得擔(dān)憂(yōu)，是一種畸形?；純盒枰徒业娇床〉尼t(yī)生。”姜玉武估算，門(mén)診中一半患兒不一定要找他看，“每個(gè)人的精力有限，看了普通發(fā)燒，就少了時(shí)間看疑難雜癥。”

　　“現(xiàn)在都一個(gè)孩子，不敢有任何閃失，再說(shuō)誰(shuí)知道發(fā)燒是普通感冒還是別的病呢。”北京劉女士說(shuō)，北京兒童醫(yī)院掛號(hào)難，她常帶孩子去醫(yī)院旁邊的新世紀(jì)兒童醫(yī)院，掛號(hào)費(fèi)七八百元。

　　“我能理解父母的用心，但看腹瀉、發(fā)熱，綜合醫(yī)院兒科醫(yī)生應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。”姜玉武指出，我國(guó)兒科醫(yī)療資源不足、分布不均的情況十分突出。

　　八成鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)專(zhuān)職兒科醫(yī)生

　　“忙、累、收入少。”兒科醫(yī)生如此描述自己的工作。

　　“兒科醫(yī)生基本都是超負(fù)荷工作。”姜玉武說(shuō)，兒科的特點(diǎn)與醫(yī)學(xué)生擇業(yè)的預(yù)期是相反的，兒科面臨人才缺供和流失的雙重夾擊。

　　《2012中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》顯示，2011年全國(guó)兒科醫(yī)師約9.6萬(wàn)，兒科床位約20.5萬(wàn)張。

　　第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，14歲以下兒童有2.2億余人。平均下來(lái)，每千名兒童只有0.43名醫(yī)師，0.93張床位。如果提高到1‰的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)兒科醫(yī)師缺口12萬(wàn)多人。

　　北京市衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，常住人口中每年增加20余萬(wàn)名兒童，而近10年全市兒科醫(yī)生僅增加411名。

　　有限的醫(yī)療資源集中在城市大醫(yī)院。到2011年，全國(guó)共有兒童醫(yī)院79家，其中76%的在大中城市。

　　安徽省僅有一所省級(jí)兒童醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院兒科醫(yī)生大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)規(guī)范的兒科知識(shí)培訓(xùn)，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有專(zhuān)職的兒科醫(yī)師，村醫(yī)基本沒(méi)有專(zhuān)業(yè)兒科知識(shí)。

　　湖北鄂州市長(zhǎng)港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)余丙清說(shuō)，衛(wèi)生院一位自己培養(yǎng)的兒科醫(yī)生即將面臨退休，新招接班醫(yī)生沒(méi)多久跳槽了。

　　“兒科醫(yī)生沒(méi)有穩(wěn)定來(lái)源，兒科怎么發(fā)展?”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱宗涵認(rèn)為，按照現(xiàn)行模式，兒科醫(yī)生要經(jīng)過(guò)5年基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和3年專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，“這顯然不能滿(mǎn)足當(dāng)下的急切需求。”

　　他說(shuō)，承擔(dān)培養(yǎng)兒科醫(yī)生的兒童專(zhuān)科醫(yī)院和大型綜合醫(yī)院，每年為本院培養(yǎng)人才已有負(fù)擔(dān)，為社會(huì)輸出的人才更是有限。

　　全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任柯楊指出，兒科醫(yī)師短缺與醫(yī)療體制有關(guān)。“兒科風(fēng)險(xiǎn)大、任務(wù)重，學(xué)生不愿意往兒科走。”她說(shuō)，特別是在當(dāng)前“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，兒科發(fā)展難有轉(zhuǎn)機(jī)，相比其他科室人力成本更高，醫(yī)護(hù)人員價(jià)值難以體現(xiàn)。

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院教授趙平指出，綜合醫(yī)院兒科基本上靠其他科室養(yǎng)，“吃別人的飯，自然沒(méi)地位。”

　　姜玉武也坦承，愿意從事兒科的醫(yī)學(xué)院學(xué)生越來(lái)越少，一些大學(xué)生是因?yàn)閮嚎蒲芯可每疾胚x兒科的。

　　兒科人才培養(yǎng)亟待加強(qiáng)

　　我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃明確，要重點(diǎn)加強(qiáng)兒科等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，新增醫(yī)療資源重點(diǎn)投向農(nóng)村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)。

　　“我國(guó)迄今沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的兒科發(fā)展規(guī)劃。”朱宗涵指出，首先要恢復(fù)醫(yī)學(xué)院校的兒科專(zhuān)業(yè)，制訂兒科醫(yī)生的培養(yǎng)計(jì)劃，優(yōu)先發(fā)展基層兒科服務(wù)，給兒童看病的，應(yīng)該都是兒科醫(yī)生。“兒科并非傳統(tǒng)意義上的專(zhuān)科，而是兒童的全科。”

　　“醫(yī)學(xué)教育從未放棄兒科。”柯楊表示，醫(yī)學(xué)院校也有兒科相關(guān)的課程與教材，今后還可增加與兒科有關(guān)的臨床實(shí)踐和課程設(shè)置，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)兒科的興趣，但不應(yīng)該在本科醫(yī)學(xué)教育中就分出兒科專(zhuān)業(yè)。

　　姜玉武認(rèn)為，首先要建立吸引人的崗位，如果兒科醫(yī)師不吸引人，即使設(shè)立了兒科專(zhuān)業(yè)，很多畢業(yè)生還是不會(huì)進(jìn)兒科，進(jìn)了兒科也會(huì)想著離開(kāi)。”

　　一名兒科醫(yī)生在寫(xiě)給衛(wèi)生計(jì)生委主任的信中說(shuō)：“我看很多有學(xué)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生退休和轉(zhuǎn)行，我不知道自己能堅(jiān)持多久，我喜歡兒科但是我不能不考慮自己的生存。”

　　趙平認(rèn)為，應(yīng)該先解決兒科醫(yī)生待遇問(wèn)題，對(duì)兒科政府應(yīng)有“戴帽”下來(lái)的專(zhuān)項(xiàng)投入。

　　柯楊指出，政府需考慮精細(xì)地測(cè)算和評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，使付出與收入成正比;建議建立兒科發(fā)展特殊政策，由國(guó)家投入先“筑巢”，建立健全省市縣鄉(xiāng)多層兒童醫(yī)療體系。

　　“兒童就醫(yī)難，還有一個(gè)原因是就診模式不合理。”姜玉武呼吁，政府應(yīng)加大投入扶持基層兒科的發(fā)展，完善醫(yī)保政策和轉(zhuǎn)診政策，引導(dǎo)患兒分級(jí)合理轉(zhuǎn)診，緩解兒童看病難狀況。