經(jīng)過(guò)兩年多的醞釀，三次征求意見(jiàn)，《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》（下稱“辦法”）自6月1日起正式實(shí)施，規(guī)定醫(yī)療糾紛賠付超過(guò)1萬(wàn)元，公立醫(yī)院就不得與患者自行協(xié)商解決。

該辦法明確提出在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“醫(yī)調(diào)委”）申請(qǐng)調(diào)解。據(jù)了解，自2011年6月廣東省醫(yī)調(diào)委掛牌，其各地（市）、縣（區(qū)）的分支機(jī)構(gòu)建設(shè)也在穩(wěn)步推進(jìn)，迄今已建立地市醫(yī)調(diào)委10個(gè)，設(shè)立縣（區(qū)）工作站6個(gè)。

■新規(guī)

嚴(yán)禁在醫(yī)院違規(guī)停尸

辦法對(duì)患者及其近親屬和其他關(guān)系人的行為作規(guī)定，明確不得實(shí)施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事，不可聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，強(qiáng)占或者沖擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公、診療場(chǎng)所。

此外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢(qián)、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、拉橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)或者大字報(bào)，以及散發(fā)傳單、制造噪音、潑灑污穢物等，搶奪尸體或者拒絕將尸體移送太平間或者殯儀館，侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，故意傷害醫(yī)務(wù)人員，以及非法限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員和醫(yī)務(wù)人員的人身自由等行為，均被明令禁止。

對(duì)備受關(guān)注的“移尸”問(wèn)題，辦法也進(jìn)行了規(guī)定：患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)移放太平間，存放時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

提倡由醫(yī)調(diào)委處理糾紛

關(guān)于醫(yī)療糾紛的解決途徑，辦法指出醫(yī)患雙方當(dāng)事人有5種選擇，包括：自行協(xié)商解決；向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解；向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政處理；向人民法院提起訴訟；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。其中，醫(yī)療糾紛賠付金額1萬(wàn)元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。

筆者發(fā)現(xiàn)，通過(guò)醫(yī)調(diào)委處理醫(yī)患糾紛的提法是辦法的一大亮點(diǎn)。此外，辦法還指出，地級(jí)以上市人民政府司法行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)當(dāng)?shù)卦O(shè)立醫(yī)調(diào)委；縣級(jí)人民政府司法行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)當(dāng)?shù)馗鶕?jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)委。

■進(jìn)展

10個(gè)地市已建立醫(yī)調(diào)委

其實(shí)早在2011年6月，廣東省醫(yī)調(diào)委就已掛牌成立。自2012年1月至今年4月底共接到報(bào)案1823宗，立案受理調(diào)解1592宗，調(diào)解成功率達(dá)95.8％，在已結(jié)案件中，經(jīng)調(diào)解實(shí)際賠付金額5101.5萬(wàn)元，經(jīng)調(diào)解患方放棄索賠的案件共173宗。

此外省醫(yī)調(diào)委各地（市）、縣（區(qū)）的分支機(jī)構(gòu)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，截至昨日，共建立地市醫(yī)調(diào)委10個(gè)，設(shè)立縣（區(qū)）工作站6個(gè)，包括肇慶市醫(yī)調(diào)委、陽(yáng)江市醫(yī)調(diào)委、清遠(yuǎn)市醫(yī)調(diào)委、茂名市醫(yī)調(diào)委、河源市醫(yī)調(diào)委、云浮市醫(yī)調(diào)委、汕頭市醫(yī)調(diào)委等地市分支機(jī)構(gòu)和從化、南海、三水、高明、連州等縣（區(qū)）級(jí)工作站等。

■爭(zhēng)議

賠付超萬(wàn)元不能私了

“辦法規(guī)定糾紛賠付金額1萬(wàn)元以上的，不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理，但實(shí)際操作確實(shí)困難不小。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任蔡湛宇坦言。

“可能因?yàn)橛械幕颊哌€不太了解像醫(yī)調(diào)委這樣的機(jī)構(gòu)；同時(shí)面對(duì)糾紛，醫(yī)調(diào)委也不是強(qiáng)制介入的。”蔡湛宇透露，近年來(lái)該院80%以上的醫(yī)療糾紛通過(guò)私下協(xié)商解決。

作為患者家屬，廣州市民劉小姐對(duì)“走程序”表示擔(dān)心：“如果一有糾紛就要去找醫(yī)調(diào)委或法院，我們因?qū)I(yè)知識(shí)欠缺，往往處于劣勢(shì)，索賠會(huì)更麻煩。”

保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司承擔(dān)經(jīng)費(fèi)

筆者了解到，廣東醫(yī)調(diào)委主要由江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司和廣東邦達(dá)律師事務(wù)所共同出資成立和承擔(dān)運(yùn)作經(jīng)費(fèi)。不少人擔(dān)心，以保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司為“米飯班主”的省醫(yī)調(diào)委，能否保證公平調(diào)解？據(jù)省醫(yī)調(diào)委副主任王輝回應(yīng)，省醫(yī)調(diào)委并不是由保險(xiǎn)公司來(lái)發(fā)放工資，而是由社會(huì)共同制衡機(jī)制提供經(jīng)費(fèi)保證運(yùn)行的。

對(duì)此，蔡湛宇認(rèn)為，“醫(yī)調(diào)委經(jīng)費(fèi)由政府出資或政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)是最理想的。而目前，起碼應(yīng)該讓經(jīng)費(fèi)來(lái)源更多元化，也希望政府能幫助醫(yī)調(diào)委理清經(jīng)費(fèi)來(lái)源的問(wèn)題。”

■聲音

建議從“政府令”升級(jí)為地方法規(guī)

《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》的出臺(tái)實(shí)施，離不開(kāi)省人大代表的推動(dòng)。

在兩年多前的省人大會(huì)議上，省人大代表、省婦幼保健院院長(zhǎng)張小莊聯(lián)合多個(gè)代表提出建議，呼吁廣東學(xué)習(xí)省外有效經(jīng)驗(yàn)，修訂關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的政府規(guī)章，引起了省人大、省政府的重視。

兩年間，省人大常委會(huì)專門(mén)組織調(diào)研，時(shí)任副省長(zhǎng)雷于藍(lán)帶隊(duì)到上海等地調(diào)研，推動(dòng)形成了辦法的草案，最終以第186號(hào)省政府令的形式發(fā)出。“在借鑒外省先進(jìn)做法的基礎(chǔ)上，廣東還有自己的特色，比如省政府法制辦在網(wǎng)絡(luò)上多次公開(kāi)征求意見(jiàn)。”張小莊說(shuō)。

據(jù)了解，如今有省市已準(zhǔn)備通過(guò)人大立法，形成醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理的地方性法規(guī)。張小莊建議，廣東可參考這些做法，在政府令執(zhí)行一兩年后，通過(guò)省人大立法，將其上升為地方性法規(guī)，進(jìn)而逐步推進(jìn)國(guó)家立法。