正確認(rèn)識(shí)“黃皮膚”寶寶 溶血性黃疸最嚴(yán)重
所謂的“黃”寶寶,就是新生兒常見(jiàn)的高膽紅素血癥,也稱“黃疸”。分為生理性和病理性兩種。主要是由膽紅素在體內(nèi)積聚引起。
生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,足月兒血膽紅素<221umol l="" 257umol="" l="" 3-4="" p="">
而病理性黃疸主要有以下特點(diǎn):①出現(xiàn)早,生后24小時(shí)出現(xiàn);②程度重,足月兒血膽紅素>221umol/L,早產(chǎn)兒血膽紅素>257umol/L,或每日上升超過(guò)85 umol/L;③持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周;④退而復(fù)現(xiàn)。這時(shí),我們需要帶著寶寶到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。
在病理性黃疸中,最嚴(yán)重的要數(shù)溶血性黃疸。
1.溶血性黃疸怎么引起的?
它主要是因?yàn)槟笅胙筒缓弦鸬?,母血中的血型抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒循環(huán),導(dǎo)致胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞引起的溶血。最常見(jiàn)于ABO溶血,多為母親O型血,嬰兒A型或B型。但需要注意的是并不是所有ABO血型不合的都會(huì)發(fā)生新生兒溶血性黃疸,據(jù)報(bào)道它的發(fā)病率為11.9%。
2.溶血性黃疸的表現(xiàn)是什么?
溶血性黃疸程度比較重,全身呈金黃色,手心和足底也有明顯黃疸,可伴有貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,血清膽紅素超過(guò)340 umol/L,可發(fā)生核黃疸,即膽紅素腦病,引起死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此溶血性黃疸重在早發(fā)現(xiàn),早治療。
3.出現(xiàn)溶血性黃疸怎么辦?
一般產(chǎn)前治療可采用孕婦血漿置換術(shù)、宮內(nèi)輸血術(shù)。新生兒治療則可以采用換血療法、藍(lán)光照射療法,可輸注血漿、白蛋白。光療是將患兒暴露于藍(lán)光下,使膽紅素被氧化成水溶性物質(zhì),隨尿便排出,加速血清膽紅素的下降,防止核黃疸發(fā)生或者使其恢復(fù)快些。需要輸血治療時(shí),供血者須先作G6PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn),必須沒(méi)有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重黃疸,避免親屬供血。輸注白蛋白可以加速膽紅素與白蛋白結(jié)合,促進(jìn)排出,減少膽紅素腦病的發(fā)生。
父母和家人,要學(xué)會(huì)觀察和護(hù)理,及早發(fā)現(xiàn)“黃”寶寶的變化。
1.勤觀察:注意觀察寶寶的皮膚、鞏膜色澤的變化,一般黃疸是從頭開(kāi)始黃,從腳開(kāi)始退,眼睛是最早黃,最晚退的,可先從眼睛觀察。另外還可以按壓寶寶身體任何部位的皮膚,如果按壓處皮膚呈現(xiàn)黃色,就需要注意了;觀察有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的變化,如拒食嗜睡,肌張力減退,尖聲哭鬧等,以便及早發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病。
2.多曬曬:白天屋里不應(yīng)太暗,讓寶寶多多接觸窗戶旁邊的自然光。自然光中任何波長(zhǎng)都有,也有利于光照退黃,但不要直接曬到太陽(yáng),以免曬傷。
3.喂母乳:一般黃疸期間應(yīng)耐心喂養(yǎng),少量多餐,保證奶量攝入,注意觀察寶寶大小便的次數(shù)。良好的喂養(yǎng)方式可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)增加,促進(jìn)膽紅素的排出。
責(zé)任編輯:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟
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